Įvadas
Girnelė yra plokščia, disko formos, kaulėta struktūra, esanti tiesiai priešais kelio sąnarys. Kaip kaulas, įdėtas į sausgyslę keturgalvis šlaunikaulio raumuo, girnelė yra susijusi su sąnarinių paviršių formavimu kelio sąnarys. Pagrindinė kelio kaukė yra apsaugoti kelio sąnarys.
Be to, kelio kaukė padeda stiprinti keturgalvis šlaunikaulio raumenį ištiesiant svirtinę ranką. Atsižvelgiant į tai, srityje kelio kaukė, skausmas dažnai gali pasireikšti reiškiniai (ypač jaunoms moterims). Palyginti su kitais sąnarių, ypač kelio sąnarys ir (arba) kelio dangtelis, kelia problemų daugeliui žmonių. Maždaug kas antras asmuo skundžiasi skausmas priekinio kelio srityje (kelio sąnario skausmas) bent kartą per savo gyvenimą. Skausmas kelio dangtyje galima pastebėti ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet dažnai jau anksčiau vaikystė ir paauglystė.
Dažniausios priežastys
Skausmą kelio dangtelio srityje dažnai sukelia tiesioginis šios kaulinės struktūros perkrovimas ar neteisingas apkrovimas. Sportinė veikla, sunkus fizinis darbas ir laikysenos defektai gali būti priežastis. Be to, galima pastebėti, kad ypač labai antsvoris žmonių dažnai kenčia nuo girnelės skausmo.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių skausmų kelio dangtelio srityje yra vadinamoji „nestabili kelio dangtelis“, kuriai būdingas šoninis išslydimas (lot. Prabanga). Be to, tai galima pastebėti kasdienėje klinikinėje praktikoje, kuri ryški kremzlė pažeidimas ir valguso padėtis gali sukelti girnelės skausmą.
Ypač vyresnio amžiaus moterys (> 50 metų) dažnai būna tokios kremzlė žala. Jų vystymosi priežastys yra kelio artrozė, sužalojimų ir genetiškai sukeltų kremzlė trūkumai. Girnelė artrozė (sinonimas: retropatelinė artrozė) pati laikoma viena iš dažniausiai pastebimų skausmo priežasčių, kuri daugiausia yra už kelio girnelės.
Daugeliu atvejų kiti ortopediniai klinikiniai paveikslėliai taip pat turi įtakos kelio sąnario ir girnelės stabilumui. Šiame kontekste kelio dangos skausmas gali būti pastebėtas padidėjusio su liga susijusio atveju išorinis sukimasis iš šlaunis arba blauzdikaulis. Pacientai, kuriems netinkamas elgesys koja ašis arba pėdos arkos (vadinamosios plokščios pėdos) pakėlimas taip pat skundžiasi padidėjusiu skausmu kelio dangtelio srityje.
Kadangi kaulinė girnelė prisideda prie JG stiprumo vystymosi dauginimo keturgalvis šlaunikaulio raumuo ištiesdamas ranką rankoje, girnelės skausmą taip pat gali išprovokuoti raumenų sutrikimai šlaunis. Visiškai sveikiems žmonėms tokius skausmo reiškinius dažnai sukelia laikinas kelio sąnario perkrovimas, pavyzdžiui, per didelis treniruotės intensyvumas. Veriantis, ryškus skausmas, kuris pastebimas po girnelės išnirimo, gali būti girnelės lūžis (girnelės lūžis).
Pažeisti pacientai ypač praneša apie sunkių simptomų pasireiškimą nuėjus žemyn laiptais. Be to, skausmą gali išprovokuoti girnelės išstūmimas (vadinamasis poslinkio skausmas). Be to, skausmas kelio dangtelio srityje yra labiau būdingas žmonėms, kurie dažnai ilgai sėdi su sulenktu keliu.
Dėl ūmios traumos kelio dangtelis gali iššokti iš jo kreipiamojo griovelio šlaunis kaulas. Kelio dangtelis paprastai pasislenka į išorę. Tai dažnai pažeidžia kelio dangtelio galą arba šlaunies kaulo dalį.
Be to, laikant raiščius ir kapsulinius aparatus gali plyšti. Visa tai sukelia skausmą kelio danguje. Taip pat gali atsirasti kraujavimas ir susilaikyti vanduo.
Tai sukelia ribotą judėjimą ir tolesnį skausmą. Jei turite laisvą raiščių aparatą, turite tikėtis, kad kelio girnelė pasirodys dažniau. Kuo dažniau tai atsitinka, tuo ryškesnė gali būti pakaušio ir šlaunies kaulo kremzlės pažeidimas.
Kremzlinio paviršiaus nusidėvėjimas girnelės gale sukelia vadinamąjį girnelės artrozė. Tai gali atsirasti kaip bendro pobūdžio dalis kelio sąnario artrozė arba atskirai. Tokie simptomai kaip durimas skausmas už kelio dangtelio paprastai vystosi palaipsniui ir laikui bėgant didėja.
Viena vertus, nukenčia vyresnio amžiaus žmonės (> 50 metų); priežastys dažniausiai yra degeneraciniai sąnarių pakitimai ar traumos, kurias sukelia kritimai. Kita vertus, tai gali paveikti ir jaunus žmones; čia priežastys dažnai būna traumos / nelaimingi atsitikimai, sulaužytos kelio dangos, paveldimas kremzlės silpnumas ar anatominės padėties. „Springer“ kelias, taip pat žinomas kaip girnelės galo sindromas, sukelia girnelės ir keturgalvio galvos, taip pat apatinio girnelės galo perkrova arba neteisingas jų pakrovimas. Tai taip pat gali sukelti girnelės uždegimas or keturgalvio žandikaulio sausgyslė.
Geluojantis skausmas taip pat atsiranda palaipsniui, paprastai tiesiogiai sportuojant ar po jo. Nukentėjo daugiausia žmonės, kurie aktyviai sportuoja (tinklininkai, krepšininkai, šuolininkai į tolį ir į aukštį). Sinding-Larsen (-Johannson) ligos atveju apatinę kelio dangtelio dalį veikia pervargimo reakcija.
Sportininkai ir moterys (ypač tie, kurie užsiima „stop-and-go“ sportu, pavyzdžiui, krepšiniu, badmintonu ir kt.) veikia sportas) dažnai paveikia Sindingo-Larseno liga. Šiuo atveju kelio sąnario, o tiksliau, perkrova girnelės sausgyslė, sukelia uždegiminę reakciją. Uždegimas plinta į pagrindą girnelės sausgyslė ties girnele, ty į apatinį ašigalį.
Pažengusiuose etapuose kaulo dalys gali atsiskirti nuo girnelės ir nugaišti. Pes anserinus tendinitas yra vidinės apatinės pusės sausgyslės uždegimas koja kiek žemiau kelio. Skausmas dažnai pasireiškia ryte ir patiriant stresą ir yra traukiantis / praduriantis.
Girti žmonės dažniausiai yra sportininkai, ypač bėgikai, ir žmonės po to kelio protezas implantacija. Kelio dangtelio srityje yra įvairių bursaų, tiek virš kelio girnelės (B. prepatellaris), tiek palei girnelės sausgyslę (B. infrapatellaris). „Bursae“ yra skysčio užpildytos pagalvėlės, mažinančios trintį ir slėgį sąnarių.
If mikrobai patenka į sąnarį dėl išorinių sužalojimų, susidaro daugiau skysčių. Kelio sąnarys patinsta, oda yra įtempta ir perkaitusi. Dėl pažeistos bursaos turi atsirasti slėgio skausmas.
Be to, kelio sąnario judrumas yra ribotas. Skausmingas skausmas atsiranda esant stresui ir yra veriančio pobūdžio. Patellofemoralinis skausmo sindromas būdingas skausmas tarp girnelės ir šlaunies raumenų, taip pat aplink girnelę, kurio negalima tiksliai priskirti.
Skausmas daugiausia kyla lipant laiptais, ilgai sėdint ar fizinio krūvio metu. Tačiau skausmas gali atsirasti ir ramybės būsenoje. Priežastys yra kremzlės perkrovimas, girnelės ar girnelės guolio nepakankamas išsivystymas (girnelės displazija), pernelyg griežta girnelės gairė, neteisingas krūvis beldžiant keliais, raumenų priežastys (sutrumpėję ar susilpnėję šlaunies raumenys). Ypač nukenčia jaunimas ir sportininkai.
