Trumpa apžvalga
- Aprašymas: Imuninės sistemos padidėjusio jautrumo reakcija į karvės pieno baltymus, kuri gali būti įvairaus sunkumo.
- Simptomai: pvz., odos išbėrimas, virškinimo trakto simptomai, kvėpavimo takų simptomai, retai alerginis šokas; simptomai dažnai atsiranda iš karto, kartais vėluojant.
- Gydymas: karvės pieno ir iš jo pagamintų produktų vengimas (individualiai tinkama apimtimi – patartina mitybos konsultacija!); prireikus skubių vaistų.
- Diagnozė: Gydytojo konsultacija, karvės pieno nurijimas prižiūrint gydytojui, odos tyrimas, kraujo tyrimai.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: tikėtina, paveldima alergija, per ankstyvas karvės pieno suvartojimas ir pakitusi žarnyno flora.
Kas yra alergija karvės pienui?
Žmonės, turintys alergiją karvės pienui (CMA), taip pat vadinama alergija karvės pieno baltymams (CMPA), yra alergiški karvės pieno baltymams.
Pirmą kartą imuninei sistemai susilietus su alergenu, įvyksta įjautrinimas: imuninė sistema alergeną priskiria pavojingiems. Kito kontakto metu jis imasi rimtų veiksmų prieš jį: nukentėjusiam asmeniui pirmą kartą pasireiškia alerginė reakcija į alergeną – karvės pieno alergijos atveju į jame esančius baltymus.
Kitų žinduolių pieno baltymai, pavyzdžiui, esantys ožkos ar kumelės piene, taip pat gali sukelti alergiją.
Alergija karvės pienui ar laktozės netoleravimas?
Kita vertus, laktozės netoleravimas nėra alergija (imuninė sistema čia nedalyvauja). Vietoj to, nukentėjusiems žmonėms trūksta pakankamo fermento, reikalingo pieno cukrui virškinti, kiekio: laktazės. Šis fermentas skaido pieno cukrų (laktozę) plonojoje žarnoje. Susidariusios statybinės medžiagos gali būti absorbuojamos į kraują per žarnyno sienelę.
Plačiau apie šią maisto netoleravimo formą skaitykite straipsnyje Laktozės netoleravimas.
Alergija karvės pienui dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams
Dažniausia kūdikių ir vaikų iki trejų metų karvės pieno netoleravimo forma yra alergija karvės pienui. Apskritai, paveikiami maždaug du ar trys procentai kūdikių ir mažų vaikų.
Alergija karvės pienui dažnai baigiasi trečiaisiais gyvenimo metais, nes tada vaiko organizmas toleruoja pieno baltymus.
Nuo šešerių metų sergamumas alergija karvės pienui sumažėja iki mažiau nei vieno procento. Tik nedaugelis suaugusiųjų kenčia nuo šios alergijos: ji arba naujai išsivysto suaugus, arba egzistuoja nuo vaikystės. Tačiau daug dažniau suaugusieji netoleruoja karvės pieno dėl laktozės netoleravimo.
Alergijos karvės pienui simptomai yra labai įvairūs. Simptomai gali labai skirtis pagal tipą ir sunkumą.
Dažnai alergija karvės pienui pasireiškia odos bėrimu. Kūdikiui atsiranda odos paraudimas, niežėjimas ir pleiskanojimas (dilgėlinė). Neurodermitas (atopinis dermatitas) gali vėl atsirasti arba pablogėti.
Taip pat galimi staigūs veido patinimai (angioneurozinė edema), pavyzdžiui, lūpų ar gerklų srityje.
Kartais alergija karvės pienui sukelia kūdikio kvėpavimo takų simptomus, tokius kaip alerginis rinitas, kosulys ar astma.
Labai retai karvės pieno baltymų vartojimas sukelia sunkų alerginį šoką (anafilaksinį šoką) su kvėpavimo sutrikimu ir kraujotakos sustojimu).
Kaip greitai pasireiškia alergijos karvės pienui simptomai?
Dažniausiai jie pažeidžia odą ir virškinimo traktą, pavyzdžiui, dilgėline, lūpų patinimu, angioedema, kraujingomis išmatomis, viduriavimu ar vėmimu. Kartais simptomai pasireiškia kvėpavimo takuose. Retai IgE sukeliami simptomai sukelia anafilaksinį šoką.
Pagrindiniai simptomai yra virškinimo trakto simptomai, tokie kaip vėmimas ar spjaudymas (refliuksas), pilvo diegliai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba kruvinos išmatos.
Be to, karvės pienui alergiško kūdikio augimas gali būti sutrikęs (nesugebėti vystytis).
Kaip gydyti alergiją karvės pienui?
Kaip ir kitų alergijų atveju, esant alergijai karvės pienui, reikia vengti kontakto su sukeliančiu alergenu (karvės pieno baltymu).
Esant alergijai karvės pienui, patartina konsultuotis su mitybos specialistu, turinčiu alergologijos srityje. Tokiu būdu galima sudaryti individualiai tinkamą meniu vaikams, kurie prisitaiko prie nuo amžiaus priklausančių mitybos poreikių.
Specialus kūdikių maistas
Sergantiems kūdikiams tai reiškia: normalus kūdikių maistas (paprastai susidedantis iš karvės pieno) jiems yra tabu. Vietoj to jie gauna terapinį specialų maistą:
- Aminorūgščių mišiniai: jei alergija karvės pienui sukelia sunkius kūdikio simptomus (ypač virškinamajame trakte), gali būti naudingi specialūs mišiniai, kuriuose yra tik baltymų (amino rūgščių) statybinės medžiagos.
Netinka esant alergijai karvės pienui
Iš dalies hidrolizuotame kūdikių mišinyje esantys baltymai iš dalies suskaidomi. Paprastai jis netinka kūdikiams, alergiškiems karvės pienui. Tačiau jei vaikas tai toleruoja, jis tikrai gali būti naudojamas.
Alergijai karvės pienui gydyti netinka ir ožkos bei avies pienas. Juose esantys baltymai yra panašūs į esančius karvės piene.
Grūdų ir kiti augaliniai gėrimai (pvz., avižų, ryžių ar migdolų pienas) taip pat nėra tinkami karvės pieno pakaitalai.
Alergija karvės pienui žindomiems kūdikiams
Konsultantas gali duoti patarimų, kaip moteris galėtų patenkinti savo mitybos poreikius, pavyzdžiui, dėl kalcio (žr. toliau). Taip pat gali prireikti vartoti maisto papildus.
Karvės pienui alergiškus vaikus nujunkyti reikia labai retai.
Individuali tolerancija lemia meniu
Pradėjus vartoti papildomą maistą vaikams, alergiškiems karvės pienui, svarbu rasti tinkamą meniu.
- Kazeinas
- Pieno baltymai
- išrūgos
- gyvūniniai baltymai
Tačiau griežtas išsižadėjimas dažnai visai nebūtinas. Daugelis karvės pienui alergiškų vaikų toleruoja keptą karvės pieną: pieno produktai, kurie perdirbimo metu buvo kaitinami bent 180 laipsnių Celsijaus temperatūroje, dažnai nekelia problemų. Aukšta temperatūra alergizuojančius pieno baltymus pakeičia taip, kad jie nesukelia jokios alerginės reakcijos arba tik švelnesnė.
Todėl su gydytojo pagalba būtina išsiaiškinti, ar karvės pienui alergiškas žmogus gali toleruoti tam tikrus pieno produktus tam tikru kiekiu. Šie leistini kiekiai turėtų būti reguliariai įtraukti į dietą, pasikonsultavus su gydytoju arba dietologu. Tai gali paskatinti paveikto asmens toleranciją pieno baltymams.
Be to, asmeninis meniu tampa įvairesnis ir kiti karvės pieno ingredientai (pvz., kalcis) tampa prieinami nukentėjusiam asmeniui.
Kokie maisto produktai ypač tinkami kaip alternatyva karvės pienui ir produktams (sūriui, jogurtui ir kt.), kad netrūktų svarbių maistinių medžiagų? Atsakymas į šį klausimą, viena vertus, aktualus krūtimi maitinančioms mamoms, kurioms tenka apsieiti be pieno ir pieno produktų, nes jų mažyliai alergiški karvės pienui. Kita vertus, žinoma, patiems sergantiems vaikams, kai tik pradedamas vartoti papildomas maistas.
Didžiausias dėmesys skiriamas baltymams, kalciui, B grupės vitaminams ir jodui:
- Geri baltymų šaltiniai yra liesa mėsa, bulvės, ankštiniai augalai, grūdų produktai ir kiaušiniai (vištienos kiaušinių baltymai).
- B grupės vitaminų organizmas daugiausia gauna iš gyvūninio maisto, pavyzdžiui, mėsos ir žuvies. Tačiau yra ir augalinės kilmės tiekėjų, pavyzdžiui, grūdų produktų.
- Jodo yra pakankamai jūros žuvyje, taip pat joduotoje valgomojoje druskoje.
Skubus gydymas vaistais
Tikrinama, ar vis dar nėra alergijos
Kūdikių alergija karvės pienui ilgainiui paprastai išnyksta. Dėl šios priežasties gydytojai dažniausiai po kurio laiko patikrina, ar vis dar būtinas (išsamus) karvės pieno ir karvės pieno produktų atsisakymas. Tai atliekama provokacijos testu (žr. toliau). Esant alergijai karvės pienui kūdikiams, ekspertai rekomenduoja tyrimus atlikti kas (šešių–dvylikos mėnesių), o vyresniems vaikams – kas 12–18 mėnesių.
Kas sukelia alergiją karvės pienui?
Alergija karvės pienui atsiranda tada, kai imuninė sistema mato karvės piene esančius baltymus kaip tariamai pavojingus ir dėl to su jais kovoja. Iš viso karvės piene yra daugiau nei 20 skirtingų baltymų ir kiekvienas iš jų gali sukelti alergiją. Dauguma sergančiųjų yra alergiški kazeinams ir išrūgų baltymams β-laktoglobinui ir α-laktalbuminui.
Dažnai alergijos karvės pienui simptomai yra sukeltas IgE (I tipo alerginės reakcijos): imuninės sistemos specifiniai IgE klasės antikūnai prieš karvės pieno baltymą. Jie susieja tarpusavyje per karvės pieno baltymus ir taip sukelia alerginę reakciją.
Kartais alergijos karvės pienui atveju gali būti stebimos kitos alerginės reakcijos, pvz., imuninio komplekso sukeltos reakcijos (III tipo alerginės reakcijos).
Daugiau apie skirtingus alerginių reakcijų tipus galite perskaityti mūsų alergijos apžvalgos puslapyje, skyriuje Alergijos tipai.
Aiškinamasis požiūris į alergijos vystymąsi
Ekspertai paprastai mano, kad polinkis į alergiją (atopiją) yra paveldimas. Jei šeimoje jau yra alergija karvės pienui ar kitos alerginės ar atopinės ligos (pvz., šienligė ar neurodermitas), vaikas taip pat turi didesnę tikimybę susirgti alergija.
Be to, atrodo, kad bakterijų kolonizacija žarnyne vaidina svarbų vaidmenį vystant alergijas. Žindymas skatina žarnyno kolonizaciją naudingomis laktobacilomis ir bifidobakterijomis. Žindomi vaikai rečiau nei kiti kenčia nuo alergijos.
Rūkymas nėštumo metu taip pat skatina vaikų alergiją. Tas pats pasakytina, jei vaikas po gimimo yra veikiamas tabako dūmų.
Kaip diagnozuojama alergija karvės pienui?
Anamnezė
Pirmiausia gydytojas jūsų (kaip sergančio asmens) arba tėvų (jei serga vaikai) išsamiai paklaus apie ligos istoriją (anamnezę). Galimi klausimai:
- Kada pirmieji simptomai pasireiškė?
- Ar jūs / ar jūsų vaikas kenčia nuo viduriavimo, pykinimo, dusulio ir (arba) odos paraudimo?
- Ar žindote savo vaiką?
- Ar papildai formule?
- Ar jūsų šeimoje yra žinomų alergijų?
Alergijos karvės pienui tyrimai
Be kita ko, tai priklauso nuo nukentėjusio asmens amžiaus, kokia tvarka medicinos specialistai atlieka tyrimus ir kokius tyrimo reagentus naudoja. Pavyzdžiui, jei kūdikiui yra (įtariama) alergija maistui (pvz., alergija karvės pienui), tyrimai gali būti atliekami kitokia tvarka ir būdu, nei tuo atveju, kai serga vyresni vaikai ar net suaugusieji.
Prick testas ir IgE nustatymas
Atliekant IgE tyrimą, sergančiojo kraujas tiriamas dėl IgE antikūnų, kurie yra specialiai nukreipti prieš karvės pieno baltymus. Išsamiai apie tai, kaip tai veikia, galite perskaityti straipsnyje Alergijos tyrimai.
Problema, susijusi su dūrio testu ir IgE antikūnų tyrimu: jei sergančiam asmeniui neatsiranda tiesioginių IgE sukeltų reakcijų, o tik kitų tipų alergines reakcijas (pvz., IV tipo reakcijas), šie tyrimai yra neigiami, nepaisant to, kad yra alergija.
Laikantis diagnostinės praleidimo dietos (eliminacinės dietos), kontroliuojamai tam tikrą laiką vengiama tų maisto produktų, kurie, kaip įtariama, gali sukelti alergiją maistui – šiuo atveju viskam, kuriame yra karvės pieno (baltymų).
Nežindomiems kūdikiams dietos praleidimo laikotarpiu duodama gausiai hidrolizuotų mišinių kūdikiams arba aminorūgščių mišinį. Tai turėtų būti parenkama individualiai kiekvienam vaikui.
Kokia yra alergijos karvės pienui eiga?
Alergija karvės pienui gali būti įvairaus sunkumo. Vieni sergantieji į mažiausius karvės pieno baltymų kiekius reaguoja alergijos simptomais, kiti alergeną toleruoja bent mažomis dozėmis ir tam tikra „pakuote“ (pavyzdžiui, karvės pienas keptas).
Prognozė paprastai yra gera. Alergija karvės pienui kūdikiui dažniausiai praeina savaime. Bet kada galima tikėtis pagerėjimo?
Taigi, alergija karvės pienui retai išlieka vaikystėje iki pilnametystės. Taip pat retai jis iš naujo išsivysto suaugusiems.
Ar galima išvengti alergijos karvės pienui?
Alergija karvės pienui iš dalies nulemta genetiškai: polinkio į alergiją (atopiją) išvengti negalima. Tačiau gali turėti įtakos ir kiti veiksniai, galintys prisidėti prie alergijos išsivystymo:
- Moterys neturėtų rūkyti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Paprastai vaikai neturėtų augti rūkančioje šeimoje.
- Pirmuosius keturis – šešis gyvenimo mėnesius kūdikiai turi būti visiškai žindomi. Motinos turėtų toliau maitinti krūtimi, kai tik pradedama vartoti papildomų maisto produktų.
- Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikiams negalima duoti mišinių iš karvės pieno.
- Įvairi 1-ųjų gyvenimo metų vaiko mityba gali užkirsti kelią atopinėms ar alerginėms ligoms. Tai apima ribotą pieno ir pieno produktų kiekį kaip papildomo maitinimo dalį (iki 200 ml per dieną).
Plačiau apie šiuos ir kitus patarimus, kaip išvengti alerginių ligų, tokių kaip alergija karvės pienui, skaitykite straipsnyje Alergija – prevencija.
