Laisvas oras pilvo ertmėje (med. Pilvaplėvės ertmė) taip pat vadinamas pneumoperitoneum. Pneumoperitoneum gali būti dirbtinai sukurtas gydytojo, pavyzdžiui, operacijos metu, ir šiuo atveju jis vadinamas pseudopneumoperitoneum. Tačiau patologiniai procesai ar pilvo ertmės sužalojimai taip pat gali sukelti šį klinikinį vaizdą.
Priežastys
Paprastai oras pilvo ertmėje yra tik tuščiaviduriuose organuose, pavyzdžiui, žarnyne ar pūslė. Sveikų žmonių oras už tuščiavidurių organų nėra. Tada gydytojai šį orą vadina „laisvu oru“.
Pneumoperitoneumą taip pat gali dirbtinai sukurti gydytojas. Tai įvyksta atliekant minimaliai invazines procedūras, tokias kaip laparoskopija. Šiuo atveju chirurgas pumpuoja pilvą dujomis, kad operacijos metu būtų geresnis matomumas ir daugiau vietos.
Šis oras gali likti paciento pilve kelias dienas ir neturi jokios ligos vertės. Laisvo oro priežastis pilvo ertmėje yra tuščiavidurio organo perforacija (auskarų vėrimas) ar sužalojimas. Pavyzdys yra a perforacija skrandis opa arba uždegusio priedėlio perforacija.
Divertikulitas yra dar viena didelė tuščiavidurio organo perforacijos rizika. Tai uždegiminė iškyša dvitaškis. Ypač vyresni pacientai yra paveikti šios ligos.
Jei atsiranda perforacija, pacientas kenčia nuo sunkios pilvo skausmas o pilvo siena yra kieta kaip lenta (vad ūmus pilvas). Perforaciją taip pat gali sukelti invaziškai augantis navikas. Laisvas oras taip pat gali kauptis pilvo ertmėje, jei pažeistas išorinis pilvo dangalas ir oras gali patekti į kūną iš išorės.
Pilvo operacijos metu atidaroma pilvo ertmė ir atliekama chirurginė procedūra. Ši procedūra taip pat vadinama laparotomija. Siuvus ir uždarius pilvo sieną, pilve gali būti laisvo oro.
Dažna oro priežastis pilvo ertmėje yra a laparoskopija, laparoskopija. Šiais laikais vis daugiau operacijų atliekama minimaliai invaziškai. Tai reiškia, kad operacijos metu atliekami tik nedideli pjūviai, kad po to kūnas galėtų greičiau atsigauti.
Pradžioje laparoskopija, specialia mašina į paciento pilvo ertmę pumpuojami nuo trijų iki penkių litrų anglies dioksido. Šiuo tikslu adata praduriamas paciento pilvas ir per jį įleidžiamos dujos. Tai sukelia paciento pripūtimą, pilvo sienos pakilimą ir organų atskyrimą vienas nuo kito.
Todėl chirurgai geriau peržiūri pilvo organus ir turi pakankamai vietos operacijai. Operacijos pabaigoje dujos išpumpuojamos, tačiau ne visas anglies dioksidas gali būti pašalintas, o pilvo liekanos lieka kaip laisvas oras. Šis oras gali likti iki dviejų savaičių, kol jis palaipsniui absorbuojamas per žarnyno sienelę ir galiausiai pacientas iškvėpia.
Paprastai pacientai jaučiasi išsipūtę po procedūros ir jaučia pilvo spaudimo jausmą. Apskritai anglies dioksidas laikomas tinkamomis dujomis ir įsitvirtino kaip pirmenybinės dujos chirurgijoje, o ne helis ir azoto oksidas. Tačiau retais atvejais dėl pneumoperitoneumo susidarymo gali kilti komplikacijų.
Įvestos dujos daro tam tikrą spaudimą pilve, kuris suspaudžia didelę veną kraujas laivai ir gali sutrikdyti kraujo grįžimą į širdis. Kaip rezultatas, širdis funkcija gali būti ribojama. Todėl šis metodas netinka žmonėms, sergantiems širdis liga.
Net pacientai, turintys ribotą plaučių funkcijos (astmos ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) negalima operuoti minimaliai invaziškai, nes jos negali pakankamai iškvėpti likusio CO2. Cezario pjūvyje chirurginiu būdu atidaroma pilvo ertmė ir vaikas pašalinamas iš gimda. Kaip ir atliekant visas operacijas pilvo ertmėje, į pilvą patenka oro, kuris kaupiasi ir kurį dar galima aptikti praėjus kelioms dienoms po operacijos. Tačiau tai yra visiškai normalu ir nereikia papildomo gydymo, tačiau moterys dažnai jaučiasi išsipūtusios ir kenčia pilvo skausmas.
