Kas yra anestezija?
Anestezija yra naudojama pacientams dirbtinai užmigti. Tam atsakingas specialistas (anesteziologas) naudoja įvairius vaistus ir/ar dujų mišinius.
Anestezija leidžia atlikti operacijas ir tam tikras tyrimo procedūras, kurios kitu atveju būtų įmanomos tik esant dideliam skausmui. Yra įvairių procedūrų, kurios, be kita ko, skiriasi šalutiniu anestezijos poveikiu ir taikymo sritimis.
Inhaliacinė anestezija
Inhaliacinės anestezijos metu anestezija sukuriama įkvepiant dujinius vaistus, pavyzdžiui, sevofluraną, izofluraną arba azoto oksidą. Šie vadinamieji lakieji anestetikai, viena vertus, išjungia sąmonę, bet taip pat sumažina skausmo pojūtį.
Inhaliacinė anestezija yra seniausia anestezijos forma ir šiandien dažniausiai derinama su kitomis procedūromis. Vaikams kartais taikoma vien inhaliacinė anestezija.
Bendra intraveninė anestezija (TIA)
Subalansuota anestezija
Subalansuota anestezija sujungia du aukščiau paminėtus metodus. Taigi, anestezijos pradžioje pacientas dažniausiai gauna intraveninių vaistų, o operacijos metu dar įkvepia anestezijos dujų. Tai sumažina daugybę anestetikų šalutinių poveikių ir stiprių skausmą malšinančių vaistų vartojimą.
Papildoma informacija: Vietinė anestezija
Kai kurioms operacijoms pakanka išjungti tik skausmo pojūtį tam tikroje srityje. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. vietinę nejautrą.
Papildoma informacija: Spinalinė anestezija
Taikant specialią vietinės anestezijos formą, anestetikas suleidžiamas į stuburo kanalą. Daugiau apie tai galite paskaityti tekste Spinalinė anestezija.
Papildoma informacija: Peridurinė anestezija (PDA).
Yra ir kita galimybė išjungti skausmo pojūtį šalia nugaros smegenų. Viską apie tai skaitykite straipsnyje Peridurinė anestezija.
Kada atliekama anestezija?
operacijos
Dažniausia anestezijos priežastis yra operacija. Visų pirma yra įmanoma atlikti daugybę operacijų, pavyzdžiui, pilvo organų. Sumažėjusi sąmonė taip pat mažina paciento stresą ir skatina atsigavimą po operacijos. Anestezija chirurgui taip pat suteikia kuo geresnes darbo sąlygas, nes pacientas nejuda. Tai labai svarbu, pavyzdžiui, atliekant smegenų ar kraujagyslių operacijas.
Egzaminai
Kai kurioms tyrimo procedūroms reikia ir anestezijos. Pavyzdžiui, atliekant bronchoskopiją su standžiu vamzdeliu per trachėją, pacientas jaustų stiprų skausmą ir kosulį, jei nebūtų anestezuotas. Tačiau net ir kūdikiams, kuriems reikia atlikti MRT, dažnai daroma anestezija, kad jie galėtų ramiai gulėti. Priešingu atveju padaryti vaizdai būtų neryškūs ir netinkami naudoti.
avarinis Medicina
Jei paciento savarankiškas kvėpavimas yra apsunkintas, pavyzdžiui, sustojus širdžiai, įvykus sunkiam nelaimingam atsitikimui ar alerginei reakcijai, jis turi būti dirbtinai vėdinamas. Viena vertus, anestezija leidžia lengviau saugiai atlikti dirbtinį kvėpavimą; kita vertus, malšina skausmą, kurį vis dar jaučia net nesąmoningi pacientai.
Kas daroma anestezijos metu?
Anestezijai anesteziologas naudoja dujų-oro mišinius, taip pat įvairius vaistus. Juos galima suskirstyti į tris grupes.
- Migdomieji (migdomieji) pirmiausia išjungia sąmonę. Pavyzdys yra propofolis.
- Analgetikai (skausmą malšinantys vaistai) slopina skausmo pojūtį. Anestezijai duokite stiprių analgetikų iš opioidų grupės.
- Raumenų relaksantai atpalaiduoja raumenis ir imobilizuoja pacientą. Priklausomai nuo taikymo, jie neturi būti naudojami kiekvienam anestetikai.
Informacija apie anesteziją
Prieš planinę anesteziją anesteziologas išsamiu pokalbiu informuoja pacientą apie jam planuojamą procedūrą. Jis taip pat teiraujasi apie bet kokias ankstesnes ligas ir teiraujasi apie reguliariai vartojamus vaistus. Tokiu būdu gydytojas įvertina anestezijos riziką ir parenka tinkamus vaistus. Jei pacientas labai nerimauja ir bijo narkozės, jis duoda ir raminamųjų, padedančių atsipalaiduoti.
Anestezijos sukėlimas
Prieš anestezijos sukėlimą pacientas keletą minučių kvėpuoja grynu deguonimi. Tai sukuria deguonies atsargą kraujyje, kad vėliau būtų įkištas kvėpavimo vamzdelis (intubacija). Tuo pačiu metu gydytojas į veną, pavyzdžiui, į paciento ranką, įdeda adatą, per kurią jis gali suleisti vaistus. Po stipraus nuskausminamojo vaisto vartojama didelės dozės migdomieji vaistai, dėl kurių pacientas per kelias sekundes praranda sąmonę ir pats nustoja kvėpuoti.
Ilgesnių operacijų metu pacientas šildomas ventiliatoriumi, nes priešingu atveju kūnas greitai atvėstų. Stebėjimo monitorius taip pat nuolat rodo svarbias gyvybiškai svarbias funkcijas, tokias kaip kraujospūdis, pulsas, širdies veikla ir kvėpavimo dažnis. Tai leidžia anesteziologui greitai nustatyti galimas anestezijos komplikacijas.
Greitos sekos indukcija
Speciali anestezijos indukcijos forma vadinama greitosios sekos indukcija (RSI). Čia anestezijos vaistai skiriami greitai iš eilės ir tuo tarpu nereikia ventiliuoti kaukės. Jis visų pirma vartojamas pacientams, kurie nevalgę, nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems tam tikrais virškinimo trakto sutrikimais, ir neleidžia skrandžio turiniui tekėti atgal į trachėją.
Anestezijos tęsimas ir anestezijos sukėlimas
Po operacijos pacientas stebimas reabilitacijos kambaryje. Ten nuolat dirba gydytojas, kuris prireikus suleis nuskausminamųjų ir įvertins paciento gyvybines funkcijas.
Kokia yra anestezijos rizika?
Bendroji anestezija kelia daugelio šalutinių poveikių riziką. Anestezijos vaistai, be kita ko, gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą arba širdies aritmiją. Tada anesteziologas juos gydo vaistais, kurie palaiko kraujotaką. Visi vartojami vaistai taip pat gali sukelti sunkias alergines reakcijas.
Problemos vėdinimo metu
Galima komplikacija – danties pažeidimas, nes gydytojas specialiu instrumentu (laringoskopu) vamzdelį įkiša į trachėją. Todėl prieš operaciją išimami protezai. Pats vamzdelis taip pat gali pažeisti balso klostes (balso stygas).
Piktybinė hipertermija
Piktybinė hipertermija yra baisus raumenų sutrikimas, kuris anestezijos metu gali atsirasti labai staiga. Tokiu atveju visam laikui įsitempia visas raumenynas, dėl ko kūnas įkaista pavojingai gyvybei. Be genetinių veiksnių ir tam tikrų anestezinių dujų, galimu veiksniu laikomas ypač raumenis atpalaiduojantis sukcinilcholinas.
Priešingai nei anestezijos dujos, gryna intraveninė anestezija nesukelia piktybinės hipertermijos, todėl ji taip pat vadinama anestezija be paleidimo.
Pabudimo būsenos anestezijos metu
Anestezijos šalutinis poveikis
Anestezijos šalutinis poveikis vis tiek gali pasireikšti po operacijos. Jie apima:
- Vėmimas ir pykinimas po anestezijos (pooperacinis pykinimas ir vėmimas = PONV).
- Drebulys dėl hipotermijos
- Painiava
Ypač dažnai pasireiškia vėmimas ir pykinimas. Anestezijos vaistai, ypač anestezijos dujos, ir ilga operacijos trukmė yra vienas iš rizikos veiksnių. Tačiau skiriant tam tikrus vaistus dar prieš anesteziją, dažnai galima išvengti vėlesnio pykinimo.
Padėties žala
Ką turėčiau žinoti po anestezijos?
Normalu, jei po anestezijos vis dar jaučiatės šiek tiek sutrikęs ir mieguistas. Tačiau, jei jaučiate skausmą, pykinimą ar diskomfortą rankose arba jei ilgai užkimstate, turite apie tai pasakyti gydytojui. Pasitarę su gydytoju, galite dar kartą išgerti kelis gurkšnius vandens. Tikslus laikas priklauso nuo procedūros tipo.
Jei anestezijos metu pasireiškė piktybinė hipertermija, gydytojas anesteziologas išduos skubios pagalbos kortelę. Ją visada turite nešiotis su savimi, kad anesteziologai galėtų parinkti jums tinkamą anesteziją, jei vėliau prireiktų operacijos.
