Ar įmanoma turėti plaučių emboliją, net jei EKG nieko nematyti?
Iš principo plaučių embolija gali būti ir tuo atveju, jei EKG nieko nematyti. Daugeliu atvejų EKG naudojama tik kaip a papildyti diagnozuojant plaučių embolija. Klinikiniai simptomai, laboratorinės vertės ir vaizdavimas yra lemiami diagnozei nustatyti.
EKG taikoma: kuo mažesnė plaučiai embolija, tuo mažiau ženklų. Galima manyti, kad didelės plaučių embolijos rodo patologinį (nenormalų) radinį EKG. Vis dėlto mažesnės embolijos iš pradžių neturi didelės įtakos hemodinamikai (= kraujas srautas) plaučiuose. Todėl jie nerodo jokio arba daro tik nedidelį poveikį širdis ir todėl jų negalima aptikti EKG.
Priežastys
Poveikio priežastys elektrokardiogramma yra plaučių arterinio slėgio pokyčiai (kraujas slėgis arterijose plaučių). Fiziologinis (normalus) vidurkis kraujas slėgis (sistolinio ir diastolinio slėgio vidurkis) yra apie 13 mmHg. Pacientams, sergantiems plaučių embolija, pulmo-arterinis slėgis gali pakilti iki 40 mmHg.
Šis slėgio padidėjimas neapsiriboja vien tik arterijomis plaučių bet tęsiasi atgal į širdis. Taip yra dėl to, kad dešinysis skilvelis dabar turi dirbti prieš 13 mmHg slėgį, o ne prieš 13 mmHg slėgį, kuris yra dvigubas arba trigubas įprasto slėgio. Dešinė širdis yra tai perkrautas ir bando kompensuoti savo struktūros pokyčiais.
Šios dešinysis skilvelis (dešinysis skilvelis) išsiplečia, o tai reiškia, kad jo vidinė erdvė tampa didesnė. Tai suteikia širdžiai daugiau jėgų pumpuoti nuo padidėjusio slėgio. Tai dar vadinama cor pulmonale.
Šis išsiplėtimas lemia EKG pokyčius. Be to, padidėja naktinė apkrova (padidėja plaučių arterija atsparumas) lemia mažesnį širdies išstūmimo tūrį. The plaučių embolija galiausiai sukelia nepakankamą kraujo deguonies kiekį plaučiuose, ty kraujo praturtinimą deguonimi.
Dėl to atsiranda sisteminė (t. Y. Pažeidžianti visus organus) hipoksija (deguonies trūkumas), kuri taip pat veikia širdies raumenį miokardo). Dėl to sumažėjo miokardo veda prie tolesnių EKG pokyčių.
Visi šios serijos straipsniai:
