Plaučių embolija

Plaučių infarktas, plaučių embolija, plaučių embolija; plaučių arterijos embolija, plaučiai

Plaučių embolijos priežastys

Plaučių embolija sukelia trombas (krešulio koagulas) kraujas komponentai), kuris dažniausiai infiltruojamas į plaučius laivai nuo didelės kūno cirkuliacijos ir juos judina. Trombo išsivystymo rizika nėra vienoda visiems žmonėms - kaip ir daugeliui kitų ligų, yra specialių rizikos veiksnių ir apsauginių veiksnių, kurie skatina ar užkerta kelią trombo atsiradimui. Didelė dalis trombų, sukeliančių plaučius embolija kilę iš giliųjų kojų venų.

Čia susidaro trombai, pavyzdžiui, ilgai neveikiant (žr.: Trombozė viduje koja). Tai, kad kažkas ilgą laiką nejuda, gali įvykti avarijos metu, kai kojose ir ant kojų yra lūžių ir sužalojimų, o tai reiškia, kad pacientas turi ilgai gulėti lovoje. Kitas rizikos veiksnys yra protezai ant kelių, klubų ir kitų sąnarių, nes žala laivai negalima išvengti ir čia.

Trombai gali lengviau susidaryti pažeidimo metu. Be to, pacientai dažnai negali visiškai judėti po protezų - todėl vienas iš operacijos tikslų yra kuo greičiau operuoti pacientus ant kojų, kad būtų sumažintas laikas, kurį jie praleidžia lovoje, taigi ir trombo susidarymo rizika. Be operacijų sąnarių, rizika paprastai padidėja atlikus bet kokias operacijas.

Kita rizikos veiksnių grupė yra genetinės patologijos (nenatūralios genų išraiškos), pvz., V faktoriaus Leideno mutacija. Taip pat padidėja plaučių rizika embolija metu nėštumas. Kontraceptines tabletes vartojančioms jaunoms merginoms ir moterims taip pat yra didesnė rizika susirgti trombozė todėl plaučių embolija.

Jei yra kitų hormoninių ar medžiagų apykaitos sutrikimų, reikia pažymėti, kad tai taip pat skatina trombų susidarymą. rūkymas ir nutukimas nereikėtų nepaisyti plaučių embolijos rizikos veiksnių. Kitas labai svarbus rizikos veiksnys yra kojų imobilizavimas ilgų kelionių metu.

Čia problema ta, kad kraujas nebeteka tinkamai cirkuliuoti, todėl kaupiasi kojose (sąstingis). Jei žinote, kad planuojate ilgą kelionę (pvz., Kelionę lėktuvu), ypač pacientams, turintiems kitų rizikos veiksnių (kaip aprašyta aukščiau), patartina skirti vieną kartą. heparinas jūsų šeimos gydytojo injekciją. Tai sumažins kraujas krešulys per kitas dienas ir todėl rizika susirgti trombu.

Jei yra žinomi atvejai trombozė ir plaučių embolija šeimoje, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris nustatytų, kiek pacientas pats turi rizikos veiksnių ir ar reikia imtis profilaktinių priemonių. Jei yra kitų hormoninių ar medžiagų apykaitos sutrikimų subalansuoti, tada reikia pažymėti, kad čia taip pat palankus trombo susidarymas. rūkymas ir nutukimas nereikėtų nepaisyti plaučių embolijos rizikos veiksnių.

Kitas labai svarbus rizikos veiksnys yra kojų imobilizavimas ilgų kelionių metu. Čia yra ta problema, kad kraujas nebetinkamai cirkuliuoja, todėl kaupiasi kojose (sąstingis). Jei žinote, kad planuojate ilgą kelionę (pvz., Kelionę lėktuvu), ypač pacientams, turintiems kitų rizikos veiksnių (kaip aprašyta aukščiau), patartina skirti vieną kartą. heparinas jūsų šeimos gydytojo injekciją.

Tai sumažins kraujo krešėjimą per kitas dienas, taigi ir riziką susirgti trombu. Jei šeimoje yra trombozės ir plaučių embolijos atvejų, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris nustatytų, kiek pacientas pats turi rizikos veiksnių ir ar reikia imtis profilaktinių priemonių. Plaučių embolijos pradinis taškas daugeliu atvejų yra apatinės dalies trombozė koja venas trombozė (kojų venų trombozė, apytiksliai

60%) arba dubens venų trombozė (maždaug 30%). Ankstyvojoje trombozės vystymosi fazėje trombas yra nestabilus ir gali atitrūkti nuo venas sienos.

Šis nuplėštas gabalas, kuris mediciniškai vadinamas embolija, dabar plaukia atgal į širdis per kraują ir iš ten pumpuojamas į plaučius. Ten laivai vėl susitraukia, o embolija blokuoja indą ir už jo esančią plaučių kraujotaką. Pagal dabartinę nuomonę, plaukioja padidina riziką koja venas trombozė ir plaučių embolija.

To priežastis yra, viena vertus, ilgesnė sėdėjimo padėtis, kita vertus, mažesnis oro slėgis šiek tiek padidina kraujo krešėjimą. Kuo ilgesnis skrydis, tuo didesnė rizika susirgti tromboze. Ypač žmonės, turintys daugybinių būklių ir dėl to padidėjusią trombozės riziką, turėtų pasirūpinti, kad skrydžio metu nuolat atsistotų ir įvairiais pratimais suaktyvintų kojų raumenis. Kompresinės kojinės ir kompresiniai tvarsčiai taip pat labai sumažina kojų venų trombozės ir plaučių embolijos riziką skrydžių metu.

Chirurgija padidina giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos riziką. To rizika daugiausia priklauso nuo operacijos trukmės ir tolesnio judėjimo apribojimo. Norėdami sumažinti riziką, heparinas paprastai skiriamas prieš ir po operacijos infuzijų ar pilvo injekcijų pavidalu.

Po trumpų operacijų be vėlesnio judėjimo apribojimo, plaučių embolijos pasitaiko retai. Po didelių operacijų ir uždraudus atsikelti iš lovos po operacijos, nepaisant heparino vartojimo, kojų venų trombozės ir plaučių embolijos yra gana dažnos. Tačiau paprastai rimta plaučių embolija laiku diagnozuojama ir gydoma, būnant klinikoje ir gerai stebėsena, todėl antrinė žala yra reta.

Chemoterapija gali padidinti plaučių embolijos ir kojų venų trombozės riziką, padidindamas kraujo polinkį formuotis trombozėms. Tačiau tai labai priklauso nuo naudojamų vaistų. Pavyzdžiui, chemoterapija kurių sudėtyje yra lenalidomido ar talidomido, paprastai rizika žymiai padidėja, todėl jį visada reikia gydyti heparinu.

Tačiau kiti vaistai turi mažai arba neturi jokio poveikio trombozės rizikai. Reikėtų prisiminti, kad pagrindinė Vėžys paprastai taip pat padidina plaučių embolijos riziką ir kad atitinkamai chemoterapinis agentas neturi būti plaučių embolijos priežastis. Tie, kurie vartoja tabletes kontracepcija turėtų žinoti, kad dauguma tablečių padidina trombozės riziką, taigi ir plaučių embolijos riziką.

Veikliosios tabletėse naudojamos medžiagos yra estrogenai ir progestinai. Kombinuoti preparatai dažniausiai skiriami Vokietijoje. Trombozės rizika įvairiems vaistams skiriasi priklausomai nuo naudojamų veikliųjų medžiagų dozės ir tabletėje esančio progestino.

Kombinuoti preparatai su didele estrogeno doze ir 3 ar 4 kartos progestinai padidina riziką iki 5 kartų, o tik progestino preparatai turi mažai įtakos trombozės rizikai. Kartu su kitais rizikos veiksniais, tokiais kaip rūkymas, trombozės rizika gali dar labiau padidėti. Rūkymas padidina ne tik įvairių riziką plaučių ligų, bet taip pat žymiai padidina trombozės riziką.

Tai taip pat žymiai padidina rūkalių plaučių embolijos tikimybę. To priežastis yra ta, kad rūkymas keičia kraujo sudėtį ir jo tekėjimo savybes bei pažeidžia kraujagysles. Visų pirma, vartojant tabletes tuo pačiu metu, žymiai padidėja plaučių embolijos ir kojų venų trombozės rizika, todėl reikia vengti vieno iš dviejų.

Nustojus rūkyti, trombozės rizika normalizuojasi po kelių savaičių ar mėnesių. Kadangi plaučių embolijos priežastis daugeliu atvejų yra kojos (retai oro, riebalų ar svetimkūnių) trombozė, plaučių embolijos ir trombozės rizikos veiksniai taikomi vienodai:

• Operacijos (ypač dirbtinis klubo sąnarys ir dirbtinis kelio sąnarys)
• Antsvoris
• rūkymas
• Lytis (moterys> vyrai)
• Trūksta mankštos (tolimi skrydžiai = ekonominės klasės sindromas))
• Gimimas
• Venų varikozė (varikozė)
• Kraujo ligos (leukemija)
• Širdies ligos (ypač prieširdžių virpėjimas)
• Narkotikai (ypač geriamieji kontraceptikai (tabletės))
• Naviko ligos (pvz., prostatos vėžys arba kasos vėžys)
• Paveldimos ligos APC atsparumas („V faktoriaus Leideno mutacija“) yra dažniausia paveldima liga, susijusi su trombozės rizika. Trombozės rizika yra 7 - 100 kartų didesnė (priklauso nuo paveldimumo).

  Antitrombino III trūkumas (AT III) dažniausiai pasireiškia jaunesniems pacientams. Baltymai C ir Baltymų S trūkumas* Jei šiuos antikoaguliantų veiksnius sumažina įgimtas trūkumas, trombozė gali atsirasti jau paauglystėje. Hiperhomocisteinemija yra paveldimas sutrikęs gebėjimas skaidyti homocisteiną su labai padidėjusiu homocisteino kiekiu kraujyje. Pasekmės apima padidėjusią trombozės riziką.

  Kraujo tyrimais galima diagnozuoti visas minėtas paveldimas ligas.

• APC atsparumas („V faktoriaus Leideno mutacija“) yra dažniausia paveldima liga, susijusi su trombozės rizika. Trombozės rizika yra 7 - 100 kartų didesnė (priklauso nuo paveldimumo).
• Antitrombino III trūkumas (AT III) dažniausiai pasireiškia jaunesniems pacientams
• Baltymų C ir Baltymų S trūkumas * Jei šiuos antikoaguliantų veiksnius sumažina įgimtas trūkumas, trombozės gali atsirasti jau paauglystėje.
• Hiperhomocisteinemija yra paveldimas sutrikęs homocisteino skilimas su labai padidėjusiu homocisteino kiekiu kraujyje. Pasekmės apima padidėjusią trombozės riziką.

  Kraujo tyrimais galima diagnozuoti visas minėtas paveldimas ligas.

• Kepenys ligos, kurių sutrikęs krešėjimo faktorių susidarymas (pvz., kepenų cirozė)
• APC atsparumas („V faktoriaus Leideno mutacija“) yra dažniausia paveldima liga, susijusi su trombozės rizika. Trombozės rizika yra 7 - 100 kartų didesnė (priklauso nuo paveldimumo).
• Antitrombino III trūkumas (AT III) dažniausiai pasireiškia jaunesniems pacientams
• Baltymų C ir Baltymų S trūkumas * Jei šiuos antikoaguliantų veiksnius sumažina įgimtas trūkumas, trombozės gali atsirasti jau paauglystėje.
• Hiperhomocisteinemija yra paveldimas sutrikęs homocisteino skilimas su labai padidėjusiu homocisteino kiekiu kraujyje. Pasekmės apima padidėjusią trombozės riziką.

  Kraujo tyrimais galima diagnozuoti visas minėtas paveldimas ligas.

Plaučių embolija paprastai atsiranda dėl trombo (kraujo krešulys), esančią giliai kojos venoje. Kol šis trombas visiškai neatsiras ir sukelia ūmiai gyvybei pavojingą plaučių emboliją, mažesni kraujo krešuliai paprastai būna atplėšti nuo trombo. Jie sukelia mažas embolijas plaučiuose, todėl jie nustatomi labai retai.

Simptomai, tokie kaip sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija, dusulys, kosulys ir galvos svaigimas, jau gali pasireikšti esant mažoms embolijoms, todėl į juos reikėtų žiūrėti rimtai. Jei trombas visiškai atsiskiria, jis paprastai uždaro didelį plaučių indą. Tai veda prie staigaus krūtinės skausmas ir dusulys.

Be to, nukentėjęs asmuo gali patirti a šokas, kurį išreiškia labai padidėjęs pulsas norma. Tokiu atveju būtina neatidėliotina medicinos pagalba. Net taikant greitai pradėtą ​​terapiją, gali būti, kad plaučių embolija taip pat pažeidžia širdis.

Dėl plaučių kraujagyslių užsikimšimo širdis turi pumpuoti nuo ypač aukšto slėgio. Tačiau dėl dažno deguonies trūkumo jis negali to padaryti ir gali dekompensuoti (negali atlikti reikalingo papildomo darbo). Šis dekompensavimas, kuris paprastai vyksta dešinėje širdies pusėje, gali sukelti nuolatinį širdies nepakankamumą (širdies nepakankamumą), kuris yra susijęs su labai padidėjusiu mirtingumu.