Ragenos kreivumas: aprašymas
Ragena yra aukščiausia akies obuolio dalis, esanti priešais vyzdį. Jis yra šiek tiek ovalo formos, šiek tiek mažesnis nei 1 cento gabalas ir maždaug pusės milimetro storio. Kadangi jis remiasi į apvalų akies obuolį, jis pats yra sferiškai išlenktas, panašiai kaip kontaktinis lęšis.
Kas yra astigmatizmas?
Ragenos astigmatizmas (netiksliai, "ragenos kreivumas") yra tada, kai ragena nėra tolygiai išlenkta. Ši anomalija dar vadinama astigmatizmu. Gydytojai kalba apie astigmatizmą ragenos kreivumo atveju, kuris kilęs iš graikų kalbos ir reiškia kažką panašaus į „nedėmesingumą“. Abu terminai jau rodo astigmatizmo poveikį regėjimui:
Tačiau astigmatizmo atveju ragena yra netolygiai išlenkta, o tai reiškia, kad šviesos negalima tinkamai sufokusuoti. Įeinantys šviesos spinduliai kai kuriuose taškuose sufokusuojami stipriau nei kituose. Dėl to tinklainėje jie susijungia ne į vieną tašką, o ties linija (židinio linija): Tinklainėje nevaizduojamas nė vienas aiškus taškas – regėjimas neryškus.
Kokie yra ragenos astigmatizmo tipai?
Esant įprastam astigmatizmui, krintantys šviesos spinduliai vaizduojami statmenomis židinio linijomis („stypais“). Ši ragenos kreivumo forma gali būti toliau suskirstyta. Tačiau tai daugiausia aktualu optikui, kad būtų galima sukurti tiksliai tinkančią vaizdinę priemonę.
Taip pat galima spręsti apie ragenos kreivumą pagal tai, kur yra židinio linijos tinklainės atžvilgiu. Dažnai vienas yra tinklainės plokštumoje, bet kitas yra prieš jį (astigmatizmas myopicus simplex) arba už jo (astigmatism hyperopicus simplex). Taip pat gali būti, kad viena židinio linija yra priekyje, o kita – už nugaros (astigmatism mixtus). Kartais, be astigmatizmo, yra ir toliaregystė arba trumparegystė (atitinkamai hiperopija arba trumparegystė): Astigmatism compositus taip vadina specialistas.
Astigmatizmas galimas ir be astigmatizmo
Nors astigmatizmas ir ragenos kreivumas dažnai reiškia tą patį, terminas „astigmatizmas“ iš tikrųjų turi platesnę reikšmę. Taip yra todėl, kad lęšiuko nelygumai (lęšiukų astigmatizmas) ir net užpakalinėje akies dalyje taip pat gali sukelti astigmatizmą. Tačiau ragenos astigmatizmas yra dažniausia astigmatizmo priežastis.
Astigmatizmas: simptomai
- neryškus matymas arti ir toli (priešingai nei trumparegystė ar toliaregystė, kai pažeidžiamas tik regėjimas iš toli arba tik iš arti)
- galvos skausmas ir akių skausmas
- vaikams, galbūt nuolatinis regėjimo praradimas
Daugelis pacientų pirmiausia skundžiasi galvos ir akių skausmais su lengvu astigmatizmu. Kita vertus, susilpnėjusio regėjimo simptomai dažnai pasireiškia vėliau arba visai nepasireiškia. Taip yra todėl, kad akis nuolat bando koreguoti susiliejusį vaizdą keisdama lęšio formą, o tai ilgainiui įtempia tam tikrus akių raumenis, galiausiai sukelia galvos skausmą ir akių dirginimą.
Kai atsiranda regėjimo problemų, aplinka nukentėjusiems ne tik atrodo neryški, bet dažniausiai ir iškreipta. Kadangi tinklainėje nėra židinio taško, o židinio linijos, jie mato į tašką panašias struktūras kaip juosteles ar strypus. Tai taip pat paaiškina terminą „astigmatizmas“.
Astigmatizmas: priežastys ir rizikos veiksniai
Daugeliu atvejų astigmatizmas yra įgimtas. Retkarčiais tai yra paveldima – ragenos kreivumas pasireiškia keliems šeimos nariams. Įgimto ragenos kreivumo pavyzdys yra vadinamasis keratoglobusas, kuriame ragena yra išlenkta į priekį ir išretėjusi.
Tam tikromis aplinkybėmis ragenos išlinkimas nepasirodo iki pilnametystės. Tada jis atsiranda, pavyzdžiui:
- Ragenos opos ir randai (susikeliantys dėl ragenos traumų, uždegimų ir infekcijų)
- Ragenos kūgis (keratokonusas): Esant tokiai būklei, ragena per kelis epizodus išsiskleidžia į kūgį, paprastai pastebima sulaukus 20–30 metų.
- Chirurginės intervencijos į akis, pvz., operacijos glaukomai gydyti.
astigmatizmas: tyrimai ir diagnostika
Objektyvioji refrakcija
Pavyzdžiui, regos defektą galima nustatyti pagal vadinamąją objektyviąją refrakciją. Tai apima infraraudonųjų spindulių vaizdo projektavimą paciento akies gale ir tuo pačiu metu matuojant, ar šis vaizdas yra ryškus. Jei taip nėra, prieš jį dedami įvairūs lęšiai, kol gaunamas ryškus vaizdas. Tai leidžia egzaminuotojui padaryti išvadas apie regėjimo defekto pobūdį.
Oftalmometrija
Jei yra aišku, kad yra ragenos astigmatizmas, rageną galima išmatuoti tiksliau ir taip tiksliau nustatyti astigmatizmą. Tai atliekama, pavyzdžiui, su oftalmometru. Šis prietaisas nuotoliniu būdu primena mikroskopą. Jis projektuoja tuščiavidurį kryžių ir tinklelį ant paveikto asmens ragenos:
Ragenos topografija
Esant netaisyklingam astigmatizmui, oftalmometras pasiekia savo ribas. Šiuo atveju viso ragenos paviršiaus lūžio galiai analizuoti naudojamas kompiuterio valdomas prietaisas (keratografas). Šis tyrimas suteikia tiksliausius duomenis apie ragenos astigmatizmo tipą ir laipsnį.
Subjektyvi refrakcija
Kai įvairiais instrumentais nustatomas ragenos kreivumas, galiausiai atsiranda subjektyvi refrakcija. Čia būtinas paciento bendradarbiavimas. Kol pacientas žiūri į regėjimo lenteles, oftalmologas vieną po kito prieš akis laiko įvairias pagalbines priemones. Dabar pacientas turi pasakyti, kokią vaizdinę priemonę jis naudoja, kad aiškiausiai matytų diagramas. Tai išsiaiškinus, gydymas nebetrukdo.
Astigmatizmas: gydymas
Žinojus ragenos kreivumo kampą ir lūžio ydą, regos defektą galima bandyti kompensuoti atitinkamomis vaizdinėmis priemonėmis. Kitos gydymo galimybės yra chirurgija ir ragenos transplantacija.
Ragenos kreivumas: padeda regėjimui
Šios regėjimo priemonės gali kompensuoti astigmatizmą:
- lęšiai su cilindriniu pjūviu (cilindriniai lęšiai)
- minkšti, tinkamai išlenkti kontaktiniai lęšiai, kurie savaime išsilygina ant išlenktos ragenos
- kietieji kontaktiniai lęšiai, kurie tinkamai sulenkia rageną
Daugumai astigmatizmą turinčių žmonių pirmasis žvilgsnis pro akinių lęšius yra ir palaima, ir šokas. Nors dabar jie mato aštriai, bet pasaulis atrodo neįprastai išlenktas. Ir kuo vėliau astigmatizmas koreguojamas, tuo lėčiau akis pripranta prie regos pagalbos. Neretai pokytį lydi galvos skausmas.
Astigmatizmas: korekcija chirurginiu būdu
Kitas chirurginio gydymo būdas – ragenos kreivumo korekcija nauju lęšiuku. Ragena paliekama tokia, kokia yra, o vietoj jos kristalinis lęšis pašalinamas ir pakeičiamas dirbtiniu lęšiu (intraokuliariniu lęšiu). Jis suformuotas taip, kad kuo geriau kompensuotų astigmatizmą. Ši procedūra dažniausiai taikoma tik esant sunkiam astigmatizmui.
Astigmatizmas: ragenos transplantacija
Retais atvejais nepadeda nei regėjimo priemonės, nei minėtos chirurginės procedūros. Kraštutiniu atveju lieka ragenos transplantacija. Išlenkta ragena pašalinama, o kaip pakaitalas implantuojama nepažeista donoro ragena.
Ragenos kreivumas: eiga ir prognozė
Paprastai astigmatizmas neprogresuoja, bet išlieka pastovus. Išimtis yra keratokonusas: šiame variante ragenos kreivumas ir toliau didėja.
