Trumpa apžvalga
- Atopija – apibrėžimas: genetinis polinkis į alergiją
- atopinės ligos: pvz., alerginis nosies gleivinės ir junginės uždegimas (kaip sergant šienlige ar alergija gyvūnų plaukams), alerginė astma, neurodermitas, alergija maistui, alerginis dilgėlinė.
- Priežastys: genų mutacijos, kurios yra paveldimos
- Diagnozė: anamnezės rinkimas, fizinė apžiūra, alergijos tyrimai.
- Atopinių ligų gydymas: provokuojančių veiksnių vengimas (jei įmanoma), vaistai nuo alerginių simptomų, galbūt specifinė imunoterapija kaip priežastinis gydymas
- Atopinių ligų prevencija: vengimas rūkyti nėštumo ir žindymo metu, maitinimas krūtimi, galbūt specialus kūdikių maistas (nauda ginčytina), neperdėta higiena ir pan.
Ką reiškia atopija?
Atopijos yra genetiškai jautrios alergijai reaguoti į sąlytį su iš tikrųjų nekenksmingomis aplinkos medžiagomis (pvz., tam tikrų žiedadulkių baltymais). Jų imuninė sistema suformuoja prieš juos IgE (imunoglobulino E) tipo antikūnus, o paveiktiems pasireiškia tipiški alerginiai simptomai.
Kai imuninės ląstelės su IgE antikūnais užfiksuoja alergijos sukėlėjus (alergenus) savo paviršiuje, atsakydamos jos išskiria uždegimą skatinančias pasiuntines medžiagas, tokias kaip histaminas. Tada jie sukelia alerginį rinitą ir kitus alergijos simptomus.
Kas yra atopinės ligos?
Atopinės ligos gali išsivystyti atopijos pagrindu dėl įvairių aplinkos veiksnių. Jie taip pat apibendrinami terminu „atopinis formų ratas“. Tipiški pavyzdžiai:
- alerginė bronchinė astma: kontaktas su alergenu (pvz., žiedadulkėmis, namų dulkėmis) sukelia astmos priepuolį. Be alerginės astmos, yra ir nealerginė astma, kurios priepuolius iššaukia, pavyzdžiui, fizinis krūvis ar šaltis.
- Neurodermitas (atopinė egzema, atopinis dermatitas): ši uždegiminė odos liga dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Jai būdinga chroniškai pasikartojanti, intensyviai niežtinti odos egzema.
- alerginė dilgėlinė (dilgėlinė): sąlytis su alergenu sukelia intensyvų niežėjimą ir (arba) audinių patinimą (angioneurozinė edema = Quincke edema).
Skirtumas tarp atopinių ir alerginių ligų
Atopinės ligos – tai alerginės ligos, kuriose reikšmingai dalyvauja imunoglobulino E tipo antikūnai.
Pavyzdžiui, sergant alerginiu kontaktiniu dermatitu (tokiu kaip alergija nikeliui) ir vaistinei egzantema, alerginius simptomus sukelia T limfocitai (leukocitų pogrupis) ir jie atsiranda praėjus 12–72 valandoms po kontakto su alergenu. Gydytojai tai vadina 4 tipo alergine reakcija (vėlyvo tipo).
Sužinokite daugiau apie skirtingus alerginių reakcijų tipus čia.
Kokios yra atopijos priežastys?
Tyrėjai taip pat sugebėjo nustatyti daugybę vietų (genų lokusų) įvairiuose genuose, kurie pakitus (mutacijai) padidina šienligės, alerginės astmos ir kt. riziką. Tačiau dauguma jų vis dar neaiški.
Atopija yra paveldima
Tačiau aišku, kad genetinis polinkis į atopines reakcijas yra paveldimas.
- Ši rizika padidėja iki 40–60 procentų, jei abu tėvai serga atopine liga.
- Jei ir mama, ir tėtis serga ta pačia atopine liga, rizika vaikui išauga iki 60–80 proc.
Palyginimui, vaikai, kurių tėvai neserga atopine liga, patys rizikuoja susirgti iki 15 proc.
Kokie simptomai rodo atopiją?
Kai kurie odos simptomai gali rodyti atopiją. Šios vadinamosios atopinės stigmos apima, pavyzdžiui:
- Hertoghe's ženklas: iš dalies arba visiškai trūksta antakio šoninės dalies. Paprastai pažeidžiami abu antakiai.
- Rankų, pėdų ichtiozė: padidėjęs delno ir pėdų odos linijų piešimas
- dviguba apatinio voko raukšlė (Dennie-Morgan raukšlė)
- sausa, trapi, suskilinėjusi, pleiskanojanti oda (xerosis cutis)
- blyški, pilkai balta veido spalva ir tamsūs ratilai aplink akis (tamsi odos spalva = aureolė aplink akis)
- į kailinę kepurę panaši plaukų linija
- baltas dermografizmas: jei, pavyzdžiui, perbraukiate odą mentele ar nagu, lieka balkšvas pėdsakas.
Šios stigmos yra atopijos požymis, bet ne įrodymas! Jie taip pat gali turėti kitų priežasčių.
Kaip galima diagnozuoti atopiją ar atopinę ligą?
Fizinės apžiūros metu gydytojas ieško stigmų, kurios gali rodyti atopiją (žr.: Simptomai).
Įtartinus alergijos simptomus sukeliančius veiksnius galima atskleisti atliekant alergijos tyrimus. Tai dažnai yra odos testai, tokie kaip dūrio testas:
Kraujo tyrimai taip pat gali suteikti aiškumo, jei įtariama atopija ar atopinė liga. Jei, pavyzdžiui, bendras imunoglobulino E lygis yra padidėjęs, tai rodo alerginę ligą. Tačiau padidėjusi išmatuota vertė gali turėti ir kitų priežasčių. Be to, alergija gali būti ir esant normaliam bendram IgE.
Daugiau apie įvairias įtariamos alergijos tyrimo procedūras galite perskaityti straipsnyje Alergijos testas.
Kaip gydoma atopija?
Dėl paties genetinio polinkio nieko negalima padaryti. Tačiau jei atopinė liga jau išsivystė, sergantieji turėtų kiek įmanoma vengti provokatoriaus.
Alergijos simptomus galima kontroliuoti įvairiais vaistais (tabletėmis, nosies purškalu ir kt.):
- Antihistamininiai vaistai susilpnina arba blokuoja histamino – pasiuntinės medžiagos, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį vystant alergijos simptomus, – poveikį.
- Kortikosteroidai („kortizonas“) turi priešuždegiminį poveikį. Jie naudojami, pavyzdžiui, sergant astma ir sunkia šienligė.
- Putliųjų ląstelių stabilizatoriai slopina histamino išsiskyrimą iš vadinamųjų putliųjų ląstelių. Taigi jie pirmiausia veikia kaip prevencinė priemonė nuo alerginių simptomų.
Visi paminėti vaistai yra skirti nuo atopinės ar alerginės ligos simptomų. Kita vertus, taikydami specifinę imunoterapiją (hiposensibilizaciją), gydytojai stengiasi išsiaiškinti alergijos priežastį:
Alergenams specifinė imunoterapija puikiai tinka alerginiam rinitui (su alerginiu konjunktyvitu arba be jo), ty, pavyzdžiui, šienligei, gydyti. Jo veiksmingumas taip pat gerai žinomas sergant alergine astma ir alergija vabzdžių nuodams.
Taip atrodo atopijos prevencija
Pačios atopijos išvengti negalima. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti, kad atopinė liga, pvz., šienligė ar alerginė astma, iš tikrųjų neišsivystų dėl genetinės polinkio.
Šiuo tikslu nėščios ir krūtimi maitinančios moterys neturėtų rūkyti. Tai sumažina jų vaiko alergijos riziką. Dėl tos pačios priežasties (besilaukiančios) mamos turėtų kiek įmanoma vengti pasyvaus rūkymo.
Specialioji kūdikių mityba (HA mityba) dažnai naudojama vaikams, kuriems yra padidėjusi alergijos rizika ir kurie nėra (arba negali) pakankamai žindyti. Tačiau šio specialaus maisto nauda neįrodyta.
Įrodyta, kad alergijos prevencija yra veiksminga per didelės higienos vengimas kūdikystėje.
Daugiau apie tai ir kitus būdus, kaip išvengti atopinių ar alerginių ligų, galite paskaityti straipsnyje Alergijos profilaktika.
