Auskultacija yra viena iš svarbiausių medicininės apžiūros metodų. Vargu ar atliekama išsami diagnozė be šio metodo pagalbos.
Kas yra auskultacija?
Auskultacija šnekamojoje kalboje vadinama klausymu. Šiame procese egzaminuotojas įrašo kūno garsus per ausį; jei reikia, jis arba ji naudoja papildomą AIDS pavyzdžiui, stetoskopas. Žodis „auscultation“ yra kilęs iš lotyniško žodžio „auscultare“, kuris reiškia „atidžiai klausytis“. Būtent taip atsitinka auskultacijos metu, kuri šnekamojoje kalboje taip pat žinoma kaip klausymas. Egzaminuotojas fiksuoja kūno garsus per ausį, prireikus naudodamas papildomą AIDS pavyzdžiui, stetoskopas. Auskultacijos metodas buvo naudojamas nuo senų senovės diagnozuojant įvairias organų ligas. Iš pradžių paprasčiausiai uždedant ausį oda aptariamų vargonų, buvo klausomasi pastarųjų garsų. Tai dar vadinama tiesioginiu auskultavimu. Tada, XIX amžiuje, tapo įmanoma netiesioginė auskultacija, nes būtent tuo metu pirmą kartą pasirodė ausų trimitai. Šios technikos įkūrėjas buvo prancūzų gydytojas René Laënnecas, kuris, kaip asmeninis gydytojas, buvo atsakingas už sveikatai Napoleono Bonaparto. Netiesioginės auskultacijos prietaisai buvo nuolat tobulinami, todėl buvo gautas toks stetoskopas, kokį jį šiandien pažįstame. Įdiegus modernią membraną, diferencijuotas daugelio organų, tokių kaip širdis, plaučiai ar pilvas dabar galimi.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Dažniausiai naudojama širdies ir plaučių auskultacija. Paprastai tai yra pagrindinės medicininės apžiūros dalis. Plaučių auskultacijos metu plaučių įrašomi garsai, taip pat visi šalutiniai garsai. Tai gali suteikti informacijos apie tolesnes diagnostines procedūras. Plaučių auskultacijai pacientas užima vietą ant reguliuojamo aukščio išmatų ir apnuogina viršutinę kūno dalį. Tada jo prašoma giliai įkvėpti ir išeiti su savimi burna atviras. Egzaminuotojas turėtų laikytis fiksuoto modelio, kad nepamirštų jokių sričių. Plačiai naudojama procedūra nuo kaukolės iki uodegos ir pirmojo nugaros, tada pilvo. Kalbant paprastai, tai reiškia, kad auskultacija atliekama iš viršaus į apačią ir pirmiausia užpakalinėje, o paskui priekinėje. Kad būtų galima suvokti šoninius skirtumus, auskultacija visada atliekama pirmiausia kairėje, o tada dešinėje tame pačiame aukštyje. Įkvėpimas laukiama iškvėpimo garsų, kad būtų galima visiškai įvertinti vėdinimas sąlygos. Širdies auskultacijos metu širdis garsai įrašomi. Sveikiems suaugusiesiems - du širdis garsai girdimi. Jie žymi sistolės pradžią ir pabaigą, ty širdies išstūmimo fazę. Vaikams gali būti du papildomi širdies garsai. Jei jų yra suaugusiesiems, tai visada rodo patologinį būklė, širdis murma reikia atskirti nuo širdies garsai, kurie visada yra patologiniai ir todėl turi būti toliau patikslinti. Širdies auskultacijai pacientas gali sėdėti, stovėti ar gulėti. Standartinė auskultacija atliekama penkiuose skirtinguose taškuose dėžė siena. Kiekviename iš šių taškų skamba vienas iš keturių širdies vožtuvai gali būti girdima ypač gerai. Išimtis yra Erb taškas, esantis kairiosios pusės trečiosios tarpšonkaulinės erdvės lygmenyje. Čia visi vožtuvai girdimi tuo pačiu apimtis. Todėl egzaminuotojas gali gauti širdies funkcijos apžvalgą čia. Siekdamas nustatyti galimą pulso trūkumą, ekspertas apčiuopia radialinį impulsą, ty impulsą riešas, lygiagrečiai auskultacijai. Pilvo ertmės ligos diagnozuojamos pilvo auskultacijos pagalba. Pilvas psichiškai suskirstytas į keturis kvadratus, kurie vėliau vienas po kito klausomi stetoskopu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žarnyno ir kraujagyslių garsams. Tiek trūkstami, tiek per stiprūs garsai rodo ligas. Tokiu atveju, žarnyno nepraeinamumas dažnai yra priežastis. Tačiau kartais srauto garsai taip pat gali būti auskultuojami. Tai rodo patologinius aortos pokyčius, ty pagrindinius arterija. Nėščiosioms pilvo auskultacija taip pat padeda nustatyti vaisių širdies garsai. Galiausiai yra ir kitų sričių, kuriose auskultacija gali būti naudinga. Pavyzdžiui, organų riboms nustatyti naudojama įbrėžta auskultacija. Taip pat galima karotidinė auskultacija. Tai gali būti naudojama norint įvertinti būklė miego arterijų.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Ypač širdies ir plaučių auskultacija vis dar yra standartiniai metodai, skirti atlikti pagrindinę medicininę apžiūrą. Privalumai yra tai, kad metodai praktiškai neturi šalutinio poveikio, yra neinvaziniai ir nebrangūs ir vis tiek teikia daug informacijos, kuri puikiai tinka planuoti tolesnę diagnostiką, kurios gali prireikti. Pilvo auskultacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant pirminę kartais gyvybei pavojingų ligų diagnozę. Tačiau šiandien diagnozė beveik visada papildoma pažangiais metodais, nes dabar yra keletas instrumentinės diagnostikos rūšių. Daugeliu atvejų, kai nustatoma patologija, an ultragarsas egzaminas užsakomas tiesiogiai, o tai leidžia egzaminuotojui gauti kur kas tikslesnį egzaminą būklė rankoje. Tokios technikos kaip įbrėžtinė auskultacija šiais laikais atliekama net retai, nes sonografija atlieka tą patį tikslą ir yra daug tikslesnė. Taip pat dažnai atsisakoma miego smegenų auskultacijos, o vietoje to atliekamas sonografinis tyrimas, nes tai suteikia prasmingesnį vaizdą apie kraujagyslės sienelės būklę ir kraujas tekėti. Nepaisant to, auskultacija vis dar laikoma viena pagrindinių medicinos metodų dėl daugybės privalumų ir dažnai naudojama kasdienėje klinikinėje praktikoje.
