Trumpa apžvalga
- Gydymas: dažnai būgnelio perforacija užgyja savaime per kelias dienas; operuojami didesni sužalojimai
- Simptomai: Plyšus dėl vidurinės ausies uždegimo, be kita ko, išskyros, skausmo sumažėjimas, traumos atveju veriantis skausmas, klausos praradimas, galimos kraujo išskyros iš ausies
- Priežastys ir rizikos veiksniai: plyšimas dėl vidurinės ausies uždegimo, tiesioginis sužalojimas daiktais arba netiesioginis sužalojimas dėl staigaus slėgio pasikeitimo
- Diagnozė: vizualinis tyrimas otoskopu, klausos patikrinimas
- Prognozė: paprastai gera lengvų sužalojimų prognozė, po operacijos dėl didelių sužalojimų, prognozė priklauso nuo traumos sunkumo
- Prevencija: be kita ko, vaistai nuo vidurinės ausies uždegimo, geras slėgio išlyginimas nardant, skrendant ar kopiant į kalnus
Kas yra perforuotas ausies būgnelis?
Tai sustiprina garso bangas ir perduoda jas į vidinę ausį, kur jos paverčiamos nerviniais impulsais. Smegenys galiausiai apdoroja šiuos signalus ir mes juos suvokiame kaip garsus ir tonus.
Jei ausies būgnelis plyšta arba plyšta (t. y. perforuotas), tai pablogina garso bangų konversiją ir perdavimą. Nukentėję asmenys blogiau girdi atitinkamoje ausyje, dėl to yra ausies būgnelio perforacija (plyšimas). Būgninės membranos pažeidimas dažniausiai būna tik vienoje pusėje, tačiau, priklausomai nuo priežasties, galimas ir abiejose pusėse.
Skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai sužalojimai. Tiesioginiai sužalojimai yra tie, kai ausies būgnelis pažeidžiamas tokiais daiktais kaip vatos tamponai, adatos ar skraidančios atplaišos. Esant netiesioginėms, sužalojimą dažniausiai sukelia staigūs slėgio pokyčiai, pvz., sprogimo metu, greitai lipant ar grimstant lėktuvu arba nardant (per greitai) neišlyginus slėgio.
Kaip tai galima gydyti?
Ausies būgnelis turi didelį savaiminio gijimo tendenciją. Net ir esant daugybei ausies būgnelio plyšimų, ji dažnai užgyja be medicininės pagalbos. Ypač jei skylutė yra ne būgnelio pakraštyje, o viduryje, perforacija dažniausiai užgyja be pasekmių. Nedidelio ausies būgnelio pažeidimo gijimo laikas dažnai būna vos kelios dienos.
Jei ausies būgnelis plyšta dėl nelaimingo atsitikimo ar kritimo arba sužalojus būgnelio apvadą, ausies būgnelis paprastai taip pat neužgyja. Esant ratlankio pažeidimams, oda gali išaugti iš ausies landos į vidurinę ausį, trukdant kaulams. Tai sukelia tolesnę infekciją ir neleidžia uždegimui išgydyti.
Kyla pavojus, kad uždegimas išplis į pusiausvyros organą arba smegenų dangalus. Tokiu atveju operacija yra būtina. Esant tiesioginiams sužalojimams, gali būti, kad, pavyzdžiui, pažeidžiami vidinėje ausyje esantys kaulai ar kiti dariniai.
Vaikams, kurie dažnai kenčia nuo ūminių vidurinės ausies infekcijų, vidurinės ausies ventiliacijai gerinti naudojami dekongestantiniai nosies lašai. Tai dažnai užkerta kelią ausies būgnelio perforacijai. Sunkios vidurinės ausies infekcijos gydomos antibiotikais. Tačiau antibiotikai nėra būtini kiekvienai vidurinės ausies infekcijai.
Kadangi plyšus ausies būgnelis yra vartas, per kurį į ausį patenka mikrobai, vandens sporto šakų reikėtų vengti, jei ausyje yra skylutė. Kita vertus, keliauti lėktuvu nėra jokių problemų – slėgio išlyginimas kilimo ir tūpimo metu veikia net plyšus ausies būgneliui.
Kokie simptomai?
Ausies būgnelio plyšimas nebūtinai yra blogai. Pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas plyšus ausies būgneliui dažnai užgyja greičiau. Simptomai yra pūliai, tekantys iš ausies ir klausos praradimas, bet nedidelis skausmas arba jo visai nėra. Tiesą sakant, didesnė tikimybė, kad skausmas, kurį anksčiau sukėlė padidėjęs spaudimas vidurinėje ausyje, nuslūgs. Skylė ausies būgnelyje paprastai yra maža ir sukelia tik nedidelį klausos praradimą, nes ausies būgnelis vis tiek pakankamai veikia kaip garso stiprintuvas.
Esant tokiam dideliam ausies būgnelio ir kaulelių pažeidimui, žala savaime neužgyja, todėl galima tikėtis sunkaus klausos praradimo visą gyvenimą. Tada chirurgija yra vienintelė galimybė išvengti klausos praradimo visam laikui.
Perforuotas ausies būgnelis: komplikacijos
Ausies būgnelis yra natūralus barjeras patogenams. Jei yra ausies būgnelio perforacija, patogenai lengviau patenka į vidurinę ausį, galbūt sukeldami infekcijas arba apsunkindami esamų uždegimų gijimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Būgninės membranos perforacija dažniausiai atsiranda dėl uždegimo arba stipraus smūgio į ausį. Be to, yra keletas rizikos veiksnių, skatinančių skylę ausies būgnelyje.
Būgninės membranos perforacija esant vidurinės ausies uždegimui
Ausies būgnelio perforacija dažnai atsiranda kartu su vidurinės ausies infekcija. Dėl uždegiminio proceso ausies būgnelis praranda stabilumą, jis taip pat yra įtemptas dėl padidėjusio spaudimo vidurinėje ausyje ir prasčiau aprūpinamas krauju. Vidurinės ausies uždegimas pasireiškia ūmiai arba chroniškai.
Tačiau daugeliu atvejų tai neįvyksta. Ūminis vidurinės ausies uždegimas paprastai praeina po kelių dienų, nereikia gerti vaistų ar pūlių iš ausies.
Retais atvejais ūminė vidurinės ausies infekcija taip pat tampa lėtine. Tada uždegiminis procesas tęsiasi kelias savaites ar net ilgiau ir beveik visada sukelia skylutę ausies būgnelyje.
Jei efuzija vidurinėje ausyje nuteka nepakankamai, į ausies būgnelį galima įterpti dirbtinę būgnelio angą (tympanostomos vamzdelį). Dėl pagerėjusios ventiliacijos uždegimas gyja greičiau ir išvengiama tolimesnių komplikacijų. Po kelių mėnesių ausies būgnelis užsidaro savaime ir iškrenta mažas plastikinis vamzdelis. Taip ausies būgnelio perforacija gali apsaugoti ausį nuo sunkesnio uždegimo ar kauliukų sunaikinimo.
Ausies būgnelio perforacija dėl traumos
Kai kurie žmonės bando valyti ausies kanalą vatos tamponais. Kadangi manipuliuojant ausimi kyla pavojus perforuoti ausies būgnelį, gydytojai paprastai pataria nevalyti ausies kanalo vatos tamponais. Be to, ausų sieras dažnai tiesiog nustumiamas gilyn į ausies landą arba smulkūs sužalojimai skatina ausies kanalo uždegimą.
Tyrimai ir diagnozė
LOR gydytojas ausies būgnelį apžiūri otoskopu – maža lempute su plastikiniu tvirtinimu, kurią įstato į ausies kanalą. Jei ausies būgnelis plyšo arba jį sudirgina uždegimas, tai dažniausiai galima nustatyti.
Be to, gydytojas dažnai naudos mažą balionėlį, kad pakeistų slėgio sąlygas ausies kanale ir taip stebės ausies būgnelio judėjimą. Tai svarbu, pavyzdžiui, esant lėtiniam uždegimui arba kaip patikra gyjant ausies būgnelio perforacijai.
Nors daugeliui žmonių tyrimas yra nemalonus, žiūrėti tiesiai į ausį otoskopu yra lengviausias ir greičiausias būdas aptikti ausies skylutę ar vidurinės ausies infekciją.
Ligos eiga ir prognozė
Ligos eiga ir būgnelio perforacijos prognozė dažniausiai būna gera. Dėl didelio savigydos polinkio medicininė intervencija net nebūtina. Klausa paprastai nepatiria ilgalaikių pažeidimų.
Nelaimingų atsitikimų ar smūginių sužalojimų su ausies būgnelio perforacija metu eiga dažnai skiriasi. Priklausomai nuo to, kaip stipriai pažeistas ausies būgnelis, ENT gydytojui gali tekti operuoti ausies būgnelį. Ypač jei pažeisti ir kaulai, galimas ilgalaikis klausos praradimas pažeistoje ausyje ir dažnai neišvengiamas.
Prevencija
Esant dažnoms ar lėtinėms vidurinės ausies infekcijoms, ausies būgnelio plyšimui stengiamasi užkirsti kelią, pavyzdžiui, dekongestantiniais nosies lašais. Jie taip pat pašalina Eustachijaus vamzdelio gleivinę.
Norint išvengti traumų, atsirandančių dėl slėgio pasikeitimo nardant, skrendant ar kopiant į kalnus, svarbu slėgį išlyginti palaipsniui ir gerai.
