Kas yra CPAP?
Terminas „CPAP“ yra „nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio“ santrumpa. Išvertus tai reiškia „nuolatinis teigiamas slėgis kvėpavimo takuose“. Tai reiškia, kad mašina sukuria slėgį kvėpavimo takuose ir plaučiuose, kuris yra nuolat didesnis už aplinkos slėgį. Tačiau aparatas neperima kvėpavimo darbo, o tik jį palaiko. Todėl pacientas turi turėti galimybę savarankiškai kvėpuoti.
Paprastai, kai pacientas įkvepia (įkvėpimas), plaučiuose susidaro neigiamas slėgis, todėl oras patenka į vidų. Kai pacientas iškvepia (iškvėpimas), teigiamas slėgis užtikrina, kad oras būtų išstumtas atgal iš plaučių.
CPAP prietaisai nuolat pumpuoja orą į plaučius, esant nedideliam slėgiui. Viena vertus, tai apsaugo nuo neigiamo slėgio įkvėpimo metu; kita vertus, pacientas turi iškvėpti prieš padidėjusį pasipriešinimą. Palaikymas naudojant CPAP yra arba invazinis, ty per kvėpavimo vamzdelį, arba neinvazinis, naudojant CPAP kaukę.
Laikant atvirus kvėpavimo takus
Kada atliekate CPAP ventiliaciją?
CPAP naudojamas sergantiems žmonėms, kurie gauna per mažai oro be atramos, nes yra pažeisti plaučiai arba nestabilūs kvėpavimo takai. Tačiau būtina sąlyga yra tai, kad pacientai vis dar galėtų kvėpuoti patys.
CPAP intensyviosios terapijos skyriuje
Reanimacijos skyriuose pacientus dažnai tenka dirbtinai vėdinti ilgą laiką, stengiamasi, kad ši trukmė būtų kuo trumpesnė. Tačiau kai pacientas vėl turi kvėpuoti pats, tai negali atsitikti staiga. Taip yra todėl, kad po ilgesnės mechaninės ventiliacijos nusilpsta kvėpavimo raumenys. Vietoj to, pacientai turi būti lėtai atpratinami nuo ventiliatoriaus. Medicinoje šis procesas vadinamas „nujunkymu“.
CPAP ventiliacija yra esminis nujunkymo elementas, nes nors ji padeda pacientui kvėpuoti, ji visiškai neatpratina paciento nuo ventiliacijos aparato (kaip anksčiau darė dirbtinė ventiliacija). Pacientui progresuojant, CPAP prietaiso slėgis palaipsniui mažinamas, kol galiausiai pacientas gali vėl kvėpuoti be pagalbos.
CPAP miego apnėjai
Dėl to pacientas dažnai prabunda kelis kartus per naktį – ramus miegas nebeįmanomas. Čia gali padėti kaukės su prijungtais CPAP įrenginiais, nes neleidžia sugriūti viršutiniams kvėpavimo takams.
Ką daryti su CPAP ventiliacija?
Dauguma CPAP aparatų sukuria teigiamą slėgį kvėpavimo takuose, naudodami sandariai priglundančią kaukę. Kai reikia, pavyzdžiui, intensyviosios terapijos skyriuje, prijungiate jį prie kvėpavimo vamzdelio. Paprastai pacientas kvėpuoja tik aplinkos oru. Tačiau, jei reikia, prietaisai taip pat gali įmaišyti gryno deguonies, kad pacientui būtų suteikta papildoma pagalba. Kadangi nuolatinis oro srautas CPAP terapijos metu išsausintų gleivines, prietaisai taip pat drėkina kvėpuojamą orą.
Asmeniniam naudojimui skirti CPAP aparatai yra panašūs į tuos, kurie naudojami intensyviosios terapijos skyriuje, tačiau jie neturi tiek daug funkcijų.
Kaukės nuo miego apnėjos
Miego apnėjai nepakanka paprastų nosies kaniulių, tokių kaip ligoninėse naudojamos deguonies tiekimui nuo dusulio. Galimos kelios kaukių sistemos:
- Nosies kaukės
- Burnos-nosies kaukės
- Viso veido kaukės
- Šnervių kaukės
- Kvėpavimo šalmas
Kokia yra CPAP rizika?
Tinkamai naudojant, CPAP ventiliacija yra nekenksminga terapija. Tačiau kartais kyla problemų, ypač namuose, ypač kai kaukė vis dar nepažįstama. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, gydomi CPAP, skundžiasi sausomis nosies, burnos ar ryklės gleivinėmis. Tada gali tekti labiau drėkinti tiekiamą orą.
Jei kaukė netyčia paslysta miego metu, nepaisant to, kad dirželiai buvo įtempti, viena vertus, nesusidaro pakankamai ventiliacijos slėgio. Kita vertus, oras tada dažnai teka pro akis. Nepalankiais atvejais tai gali sukelti konjunktyvitą.
Jei CPAP kaukė priglunda labai tvirtai, ji gali per stipriai prispausti audinį, ypač skruostų srityje. Jei pacientas ar slaugytojas laiku to nepastebi, gali išsivystyti spaudimo opos. Sunkiais atvejais gali prireikti net operacijos. Tačiau šios problemos galima išvengti per daug neįtempus kaukės dirželių, taip pat suplanavus reguliarias CPAP terapijos pertraukėles – kaukės niekada negalima dėvėti nuolat!
Ką turėčiau atsiminti gydant CPAP?
Jei gydytojas jums paskyrė kaukę, svarbu, kad skirtumėte sau laiko prie jos priprasti. Visiškai normalu, kad miegas dėl šio svetimkūnio būna neramesnis ir mažiau ramus nei anksčiau. Tačiau nesijaudinkite dėl šių pradinių sunkumų. Netrukus ryte jausitės pailsėję ir žvalūs.
Kadangi CPAP terapijos pradžioje dar nėra aišku, koks kvėpavimo takų spaudimas Jums asmeniškai tinka, gydytojas iš pradžių pradės nuo žemo slėgio. Jei reikia, jis bus padidintas. Iš pradžių gali būti nemalonu, jei staiga teks kvėpuoti prieš didesnį spaudimą. Tačiau vėl greitai priprasite prie naujos nuostatos.
Jeigu vartojimo metu pastebėjote tokius simptomus kaip akių paraudimas arba gleivinės išsausėjimas, nedelsdami apie tai praneškite savo gydytojui. Tada gali prireikti perjungti į kitą CPAP kaukę.
