Kas yra padidėjęs jautrumas?
Hiposensibilizacija taip pat vadinama alergenų imunoterapija (AIT), desensibilizacija arba specifine imunoterapija (SIT). Rečiau vartojamas terminas „vakcinacija nuo alergijos“.
Terapijos pavadinimas taip pat kilęs iš šio veikimo būdo: „hipo“ reiškia „mažiau“, o „jautrinimas“ – imuninės sistemos gynybinės reakcijos prieš tam tikrą medžiagą vystymąsi.
Tik priežastinis gydymas
Iš esmės yra trys alergijos gydymo būdai:
- poveikio profilaktika: alergiją sukeliančios medžiagos vengimas (alergeno abstinencija)
- Gydymas vaistais
- Padidėjęs jautrumas
Kas vyksta organizme alergijos metu?
Žmogaus imuninė sistema skirta apsaugoti organizmą nuo žalingo poveikio, pavyzdžiui, nuo bakterijų ir virusų. Imuninė sistema juos atpažįsta daugiausia pagal paviršiaus struktūrą ir prireikus suformuoja apsaugines medžiagas (antikūnus).
Kodėl vieni žmonės yra alergiški tam tikroms medžiagoms, o kiti – ne, kol kas galutinai neišaiškinta.
Šiame kontekste hiposensibilizacijos metodą geriausiai galima apibūdinti kaip tam tikrą „konfrontacijos terapiją“ su alergenu.
Kada atliekama hiposensibilizacija?
Hiposensibilizaciją gydytojai rekomenduoja šiais atvejais, be kita ko:
- jei yra antrinių ligų, pvz., alerginės bronchinės astmos, rizika, ty vadinamoji alergijos grindų kaita iš viršutinių kvėpavimo takų į apatinius.
- esant sunkiam šalutiniam vaistų terapijos poveikiui.
Dėl neapibrėžto veiksmingumo ir galimų nepageidaujamų reakcijų iki šiol daugeliu atvejų nerekomenduojama sumažinti jautrumo gyvūnų pleiskanoms ir alergijai maistui. Tačiau šiuo metu ES ir Šveicarijoje geriamoji imunoterapija (OIT) patvirtinta 17–XNUMX metų vaikams ir paaugliams, alergiškiems žemės riešutams (žr. toliau).
Hiposensibilizacija vaikams
Ką gali padaryti hiposensibilizacija?
Hiposensibilizacija gali
- sumažinti esamos alergijos simptomus.
- sumažinti alerginės astmos riziką.
- palaiko lengvų astmos formų gydymą.
- tikriausiai užkirs kelią tolesniam I tipo alergijos vystymuisi.
- padėti sumažinti alergijos ar astmos vaistų poreikį.
Ką veikiate hiposensibilizacijos metu?
Priklausomai nuo alergeno vartojimo, gydytojai išskiria dvi pagrindines hiposensibilizacijos formas:
- poodinė imunoterapija (SCIT): Klasikinio hiposensibilizacijos metu alergenas švirkščiamas po oda.
- poliežuvinė imunoterapija (SLIT): alergenas dedamas po liežuviu (tabletės pavidalu) arba lašinamas.
Poodinė imunoterapija (SCIT)
Prieš kiekvieną dozės didinimą gydytojas atkreipia dėmesį į bet kokį šalutinį ankstesnės injekcijos poveikį ir prireikus koreguoja skiepijimo grafiką. Jei reikia, jis taip pat gali paskirti vaistus, kad pašalintų bet kokius alerginius simptomus. Pavyzdžiui, naudojami antihistamininiai vaistai. Jie slopina paties organizmo pasiuntinio histamino, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį esant tiesioginio tipo alerginėms reakcijoms, poveikį.
Poliežuvinė imunoterapija (SLIT)
Hiposensibilizacijos trukmė
Alergeno vartojimo trukmė priklauso nuo pagrindinės alergijos. Vidutinė alergijos vapsvų nuodams gydymo trukmė yra treji metai, o nuo trejų iki penkerių metų. Esant alergijai bičių nuodams, hiposensibilizacija atliekama neribotą laiką – gydytojas turi reguliariai ir ilgą laiką atlikti „palaikomąją vakcinaciją“.
Be to, gydytojas gali atlikti odos tyrimą su atitinkamu antigenu ir paimti paciento kraują, kad nustatytų imuninį atsaką: I tipo alergiškiems pacientams kraujyje dažniausiai randami specifiniai imunoglobinai E (IgE). Šios klasės antikūnai vaidina svarbų vaidmenį sukeliant tiesioginio tipo alergines reakcijas. Kai IgE kiekis kraujyje sumažėja arba visiškai normalizuojasi, hiposensibilizacija laikoma sėkmingai baigta.
Apskritai hiposensibilizacija yra labai saugi procedūra. Šalutinis poveikis gali būti alerginės reakcijos į vartojamą alergeną, pvz., čiaudulys, akių ašarojimas, patinimas ar niežėjimas.
Sunkesni, bet lengvai gydomi šalutiniai poveikiai, galimi sumažėjus jautrumui, yra viso kūno išbėrimas (dilgėlinė = dilgėlinė) ir kaklo srities patinimas (Quincke edema, angioedema).
Kad galėtų stebėti, kaip pacientas reaguoja, po kiekvieno terapijos seanso jis paprastai turi išbūti praktikoje pusvalandį stebėjimui. Be to, tą dieną jis turėtų vengti fizinio streso ir alkoholio.
Kada alergiškiems žmonėms negalima pradėti hiposensibilizacijos?
Ne kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo vienos iš šių alergijų, turėtų būti sumažintas jautrumas. Dažniausi hiposensibilizacijos pašalinimo kriterijai yra šie:
- dabartinis vėžys
- širdies ir kraujagyslių ligos arba beta adrenoblokatorių vartojimas
- sunkios autoimuninės ligos ar imunodeficitas
- nekontroliuojama astma
- negydyta lėtinė infekcija (pvz., ŽIV arba hepatitas C)
- sunkios psichikos ligos
- prastas terapijos laikymasis (atitikimas)
- uždegiminės žarnyno ligos ir atviros žaizdos burnos ertmėje (SLIT metu)
Net jei yra viena iš aukščiau paminėtų kontraindikacijų, atskirais atvejais galima hiposensibilizacija. Pacientams geriausia tokio gydymo naudą ir riziką aptarti su gydytoju.
