Diabetinė pėda yra komplikacija, atsirandanti dėl diabetas ir dažniausia žemesnių priežasčių koja ar pėdų amputacijos Vokietijoje. Nes nedideli pėdų skundai lengviau išsivysto sergant diabetu ir dažnai būna nepastebimi, sunkūs uždegimas gali atsirasti opų. Norėdami užkirsti kelią a diabetinė pėda, be optimaliai pritaikyto, svarbu reguliariai prižiūrėti ir atlikti tyrimus kraujas cukrus lygius. Kaip a diabetinė pėda vystosi, kaip galite atpažinti simptomus ir ką terapija yra įmanoma, galite perskaityti čia. Aptikti ir gydyti sportininko pėdą
Apibrėžimas: kas yra diabetinė pėda?
Diabetinė pėda medicinos terminologijoje taip pat žinoma kaip diabetinės pėdos sindromas (DFS). Žmonės su diabetas dažnai kenčia nuo vargšų cirkuliacija or nervų pažeidimas (diabetikas polineuropatija) pėdose. Dėl prastos cirkuliacija, pėdos yra sausos ir įtrūkusios, todėl patogenai gali lengvai prasiskverbti į oda ir žaizdos blogiau pasveikti. Jusliniai sutrikimai reiškia tai skausmas sutrinka suvokimas, o traumos dažnai nepastebimos tol, kol uždegimas ar atsirado opų. Be to, imuninė sistema dažnai susilpnėja dėl ligos, kuri taip pat palanki infekcijoms. Pagal apibrėžimą, kalbama apie diabetinę pėdą, kai dėl padidėjusios kraujas cukrus lygiai diabetas cukrinis diabetas, patologiniai pokyčiai atsiranda pėdose, pvz., plačiai žaizdos ar infekcijos. Tai labai įvairus klinikinis vaizdas. Priežastis gali būti bet kuri nervų pažeidimas (neuropatinė diabetinė pėda) arba kraujotakos sutrikimai (išeminė diabetinė pėda) arba jų derinys. Dažniausiai serga 2 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės. Kuo ilgiau liga pasireiškia, tuo blogiau kraujas gliukozė kontrolė, labiau tikėtina, kad išsivystys diabetinės pėdos sindromas.
Kaip vystosi diabetinė pėda?
Turint diabetinę pėdą, tereikia mažo gaiduko, pavyzdžiui, traumos, an išaugę toenail, skausmingas spaudimas ar net grybelinė infekcija, kuri blogėja nepastebėta. Diabetikų pėdų pažeidimai dažnai atsiranda dėl netinkamos avalynės ir netinkamos pėdų priežiūros. Dažnai nukentėjusieji taip pat kenčia nuo regėjimo sutrikimų, todėl atsiranda pėdų problemų, tokių kaip paraudimas oda ir patinimas ne iš karto atpažįstamas. Iš esmės visada reikia atskirti dvi galimas diabetinės pėdos priežastis: nervų pažeidimas ar vargšas cirkuliacija. Šis skirtumas yra svarbus, nes skiriasi ir simptomai, ir gydymas. Jeigu kraujotakos sutrikimai, svarbiausias laikomas ėjimas ir mankšta terapija, tuo tarpu neuropatiškai pažeista pėda turi būti imobilizuota bet kokia kaina.
Periferinė polineuropatija (PNP) kaip priežastis.
Diabetikams pažeidus smulkias pėdų nervines galūnes, gali sutrikti jutimo, temperatūros ir jutimo pojūtis. skausmas. Taigi pėdų traumos dažnai nepastebimos laiku. Paveiktieji tada nepastebi, pavyzdžiui, kad jie dažnai - kelias dienas - vaikšto ant kaiščio, mažo akmens ar vainiko dangtelio bate. Pūslelės, kurias sukelia per ankšti ar blogai prigludę batai, taip pat nudegimai sukeltos karštos vonios ar karštos vanduo buteliai, taip pat dažnai atpažįstami per vėlai ir kelia didelių problemų.
Apsauginės dangos trūkumas dėl sausų ir sutrūkinėjusių pėdų
Dėl vadinamosios autonominės neuropatijos, oda diabetinės pėdos riebalų ir prakaito gamyba yra sumažėjusi, todėl ji yra labai sausa ir įtrūkusi. Tačiau sausa oda greičiau įtrūksta ir suteikia idealias gyvenimo sąlygas bakterijos grybai - gresia rimtos infekcijos.
Neteisingi įtempimai lemia pėdos deformaciją
Kita problema: neteisingos pėdos apkrovos dėl nervų pažeidimo gali sukelti pėdos deformacijas ar deformacijas, pavyzdžiui:
- Plaktukais
- Kojų pirštai
- Hallux valgus
- Charcot koja
Dėl neteisingos apkrovos taip pat padidėja nuospaudų susidarymas. Infekcijos gali plisti pagal šias nuospaudas, kurios gali vadovauti iki rimtų komplikacijų per labai trumpą laiką. Pavojus: žaizda ant paviršiaus gali atrodyti maža, tačiau po juo slepiasi didelė infekcija. Todėl svarbu reguliariai ir ypač atsargiai pašalinti rageną.
Kaip atpažinti neuropatinę diabetinę pėdą?
Įspėjamieji neuropatinės diabetinės pėdos požymiai yra šie:
- Labai sausa oda
- Nuospaudos ir patinimai
- Šiltos ir rožinės kojos
- Sumažintas jautrumas, tai yra nejautrumas, pavyzdžiui, temperatūros skirtumams.
- Jutimo sutrikimai, pavyzdžiui, tirpimas, dilgčiojimas, perštėjimas ar deginimas.
- Neskausmingi sužalojimai, kurie dažnai nepastebimi ir taip paūmėja
- Stiprus kalio susidarymas
- Neteisinga pėdų padėtis
Šie simptomai laikomi ne tik galimomis diabetinės pėdos indikacijomis jau diagnozuoto diabeto atveju. Tačiau jie taip pat gali padėti nustatyti nenustatytą diabetą.
Periferinių arterijų liga (pAVK) kaip priežastis.
Antra galima diabetinės pėdos priežastis yra kraujotakos problemos. Kraujo tekėjimo trūkumas taip pat žinomas kaip išemija. Šiame kontekste taip pat vartojamas diabetinės angiopatijos terminas; tai reiškia kraujagyslių pažeidimus, atsirandančius dėl diabeto. Kojų kraujotakos sutrikimas atsiranda dėl vadinamosios periferinių arterijų okliuzinės ligos, kai kojų kraujotaka susiaurėja dėl indų sienelių nuosėdų. Daugeliu atvejų periferinės kraujotakos sutrikimas jau egzistuoja diagnozavus diabetą. Pirštai ir kojų pirštai paprastai turi blogiausią kraujo tiekimą. Arterijos atvejais kraujotakos sutrikimai, didinantis kraujo tekėjimą priemonės ar net kraujagyslių chirurgija gali būti naudojama norint atstatyti kraujotaką ir išsaugoti galūnes.
Sutrikusios pėdų kraujotakos simptomai
Įspėjamieji periferinės kraujotakos sutrikimų požymiai yra šie:
- Nukentėjusiems asmenims kojos dažnai būna blyškios, melsvos spalvos.
- Kojų oda dažnai jaučiasi kieta.
- Kartais pulso ant pėdos arterijų negalima apčiuopti.
- Traumos suvokiamos kaip ypač skausmingos ir blogai gyja, ypač ant pirštų ir kulnų.
- Dažnai net mažiausi sužalojimai vadovauti į uždegimas ar išopėjimas (opa). Jei aplinkinis audinys miršta, jis tampa juodas ir atrodo kaip sudegęs - tai vadinama nekrozė ar diabetu gangrena.
- Pėdas ir kojas skauda net ir esant mažai apkrovai, tačiau jie vėl praeina ramybės būsenoje.
Nes sergantieji dažnai sustoja iki skausmas praėjo, o kai kurie tai atrodo kaip langų apsipirkimas būklė taip pat žinomas kaip protarpinis šlubavimas (Claudicatio intermittens). Diabetinė pėda su opa (ulculus) - „iStock.com/Cathy_Britcliffe“
Abiejų formų derinys
Maždaug ketvirtadaliui visų nukentėjusių asmenų neuropatijos ir kraujotakos problemų derinys yra diabetinės pėdos sindromo sukėlėjas. Kai sutrinka kraujotaka, be nervų funkcijos, diabetinė pėda žaizdos yra labai sunku gydyti. Taip yra todėl, kad būdingi kraujotakos sutrikimo simptomai pasireiškia, tačiau gali likti nepastebėti dėl derinio su neuropatija ir dėl to sumažėjusio skausmo pojūčio. Todėl svarbu, kai tik diagnozuojamas diabetas, ieškoti įspėjamųjų diabetinės pėdos sindromo požymių.
Diabetinė pėda: gydytojo apžiūra
Kiekvienas diabetikas turėtų kasdien žiūrėti į savo kojas ir apčiuopti, ar nėra slėgio taškų ir traumų. Tie, kurie patys negali atlikti šio pėdų patikrinimo, turėtų kreiptis į kitus žmones arba kreiptis į profesionalią kojų priežiūrą. Gydytojas turėtų ištirti 1 tipo diabetikų pėdas po ilgesnio ligos laikotarpio arba 2 tipo diabetikų pėdas bent kartą per ketvirtį, bent kartą per metus jis turėtų patikrinti vibracijos pojūtį kaip neuropatijos matą. Be to, gydytojas tiria kojas:
- Odos tekstūra (sausa, įtrūkusi).
- Odos pažeidimai
- Slėgio taškai
- Callusai
- Grybelinės infekcijos (sportininko pėda, nagų grybelis)
- Traumos
- Pėdų estetikos ir motorinės funkcijos pokyčiai
Be to, jis apčiuops pėdos impulsus, kad patikrintų kraujotaką. Jei pėdos impulsų negalima apčiuopti, reikia atlikti vadinamąjį Doplerio slėgio matavimą.
Neurologinis diabetinės pėdos tyrimas.
Neurologinis tyrimas gydytojo kabinete nėra labai sudėtingas, tačiau labai efektyvus:
- Svarbiausias turimas instrumentas yra Semmes-Weinstein 10 g vienagijai siūlai. Ant tyrimo taško prispaudžiamas nailono siūlas. Kai kontaktinis svoris lygus 10 g, jis sulenkiamas. Jei pacientas nejaučia šio spaudimo, galima manyti, kad jo pėdai gresia neuropatija. Pirmiausia pacientą reikia parodyti dilbis ką jis turėtų jausti.
- Terminio jautrumo tikrinimas naudojant „Tip-Therm“. Šis prietaisas turi metalinį ir plastikinį galą. Tarp dviejų galų yra temperatūros skirtumas. Skirtumą pacientas pajunta, kai temperatūros pojūtis yra normalus.
- Rydell-Seiffer kamertonas: Bent kartą per metus gydytojas turėtų patikrinti vibracijos pojūtį kaip neuropatijos matą. Kai kamertonas susilpninamas iki 64 Hz, vibracijos pojūtis išbandomas įvairiuose taškuose.
Atliekant tris minėtus testus, naudinga, kad nukentėjęs asmuo užmerktų akis, kad galėtų visiškai susikoncentruoti ties pėdos pojūčiu. Beje, refleksinis plaktukas taip pat yra svarbi priemonė vertinant neuropatiją, nes Achilo sausgyslės refleksas gali būti užgesintas labai ankstyvoje stadijoje.
Diabetinės pėdos sindromas: stadijos.
Jei diagnozuojamas diabetinės pėdos sindromas, gydytojas nustato stadiją. Tai daroma pagal Wagnerio-Armstrongo klasifikaciją:
Pasak Armstrongo, išskiriamos A – D stadijos, kurios apima infekcijas ir kraujotakos sutrikimus:
- A: Jokio pažeidimo nėra
- B: Pažeidimas su infekcija
- C: pažeidimas su išemija (kraujo tiekimo trūkumas).
- D: Pažeidimas su infekcija ir išemija.
Be to, žaizdos, atsirandančios dėl diabetinės pėdos, gylis yra padalintas į skirtingas klases pagal Wagnerį:
- 0: nėra traumos, yra tik slėgio taškas ar netinkamas padėtis.
- 1: yra paviršinė žaizda
- 2: žaizda tęsiasi iki sausgyslės arba sąnario kapsulė.
- 3: yra sugadinta kaulai ir (arba) sąnarių.
- 4: yra iš dalies negyvas audinys (nekrozė) viduje priekinė koja ar kulno sritis.
- 5: Yra nekrozė ant visos pėdos.
Diabetinės pėdos sindromo terapija
Diabetinės pėdos gydymą visada turėtų atlikti specialistai. Kuris gydymas reikalingas, remiasi žaizdos laipsniu klasifikuojant pagal Wagnerį:
- 0 laipsnis - pradinis etapas: turėtų būti reguliari kontrolė.
- 1 ir 2 klasės - Garso priežiūra: Pagrindinis dėmesys skiriamas žaizdos gydymui ir slėgio palengvinimui. Tai turėtų normalizuoti kraujo tiekimą paveiktoje srityje, kad būtų palaikomas gijimas. Jei reikia, audiniai pašalinami žaizdų priežiūros arba neigiamas slėgis naudojamas žaizdai gydyti (vakuumas terapija).
- 3 laipsnis - Antibiozė: Be to, gydymas su antibiotikai turėtų būti suteikta.
- 4 ir 5 klasės - Amputacija: uždegimo padidėjimo dažnai galima išvengti tik amputuojant.
Gydant diabetinės pėdos sindromą, amputacija kartais yra paskutinė išeitis, kai visos kitos terapinės galimybės yra išnaudotos. Nepaisant to, tikslas yra išvengti didelių amputacija, nes tai gali sutrumpinti gyvenimo trukmę. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į nekrozės progresą, gali pakakti amputuoti pirštą, bet kartais visą pėdą ar apatinės dalies dalis koja turi būti pašalinta.
Teisingos priežastys
Be ūminės žaizdos terapijos, priemonės gali prireikti pašalinti priežastis, pavyzdžiui, chirurgiškai koreguoti pėdos deformacijos. Bet kokiu atveju kraujas gliukozė lygis turėtų būti tinkamai sureguliuotas, kad būtų išvengta progresavimo. Cholesterolis ir kraujospūdis Jei reikia, atitinkama terapija taip pat turėtų būti sumažinta. Esamo nervų pažeidimo negalima išgydyti, tačiau kraujotakos sutrikimus dažnai galima gydyti. Tam naudojami tokie vaistai kaip kraujo skiedikliai. Atitinkamai mokydami diabetikai gali išmokti užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui.
Diabetinė pėda: štai kaip to išvengti
Kadangi diabetinę pėdą dažnai sunku ar neįmanoma gydyti pažengus, svarbiausia yra prevencija. Norėdami tai padaryti, atsižvelkite į šiuos patarimus:
- Kiekvieną dieną kruopščiai tikrinkite kojas, ar nėra kraujotakos ar nervų sutrikimų pokyčių ir požymių, ir reguliariai profilaktiškai susitarkite su savo gydytoju.
- Atkreipkite dėmesį net į mažiausius pėdos sužalojimus ar pakitimus ir nedelsdami juos gydykite.
- Geriausias įmanomas kraujas gliukozė kontrolė padeda pašalinti diabetinės pėdos sindromo priežastis.
- Prižiūrint pėdas, pavyzdžiui, tepant kremą, prižiūrint nagai ir pašalinant nuospaudas, reikia atsižvelgti į keletą dalykų. Čia gausite išsamių patarimų, kaip tinkamai prižiūrėti kojas.
- Sumažinkite savo kūno svorį, kad palengvintumėte kojas. Tam ypač padeda sveikas dieta.
- Susilaikyti nuo rūkymas, nes tai sutrikdo kraujotaką.
- Reguliariai pakelkite kojas.
- Tiksliniai pėdų pratimai gali pagerinti pėdų kraujotaką.
- Pirkite patogius kvėpuojančius batus, kurie nesuspaudžia ir netrina, nėra nei per platūs, nei per ankšti.
- Rinkdamiesi kojines įsitikinkite, kad jos patogiai priglunda. Kojinės neturėtų kirpti ar turėti trintinų siūlių. Be to, jie turėtų būti pagaminti iš vilnos arba medvilnės ir kasdien keisti.
Naudodamiesi šiais patarimais, nuo pat pradžių galite sėkmingai užkirsti kelią diabetinės pėdos vystymuisi. Kokia yra diabeto rizika?
