Kaip veikia digitoksinas
Digitoksinas slopina fermentą (nuo magnio priklausomą Na/K-ATPazę), kuris yra įsitvirtinęs ląstelės membranoje ir išneša natrio jonus iš ląstelės, o savo ruožtu – kalio jonus į ląstelę. Dėl to natrio koncentracija ląstelės viduje didėja, o tuo pačiu mažėja kalio koncentracija ląstelės viduje.
Padidėjusi natrio koncentracija dabar veikia natrio/kalcio keitiklį, kuris dabar iš ląstelės išneša mažiau kalcio jonų. Dėl to daugiau kalcio jonų yra sukaupta vadinamajame sarkoplazminiame tinkle (ląstelėje) širdies atsipalaidavimo fazės (diastolės) metu.
Jei dabar širdis susitraukia (sistolė), atitinkamai daugiau kalcio jonų išsiskiria iš parduotuvės. Tokiu būdu digitoksinas padidina širdies raumenų susitraukimo jėgą (teigiamas inotropinis poveikis).
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Digitoksinas paprastai vartojamas per burną (vartojamas per burną), kartais leidžiamas tiesiai į veną (į veną). Išgėrus, veiklioji medžiaga beveik visiškai absorbuojama į kraują virškinimo trakte.
Sušvirkštus į veną, širdį veikiančio vaisto poveikis pasireiškia maždaug po 20–120 minučių, o per burną – tik šiek tiek vėliau. Didelė dalis metabolizuojama kepenyse.
Digitoksinas organizme išlieka labai ilgai. Praėjus tik šešioms – aštuonioms dienoms po vartojimo, pusė veikliosios medžiagos vėl išsiskiria (pusinės eliminacijos laikas). Šešiasdešimt procentų išsiskiria su šlapimu, o 40 procentų – su išmatomis su tulžimi.
Kada naudojamas Digitoxin?
Digitoxin naudojamas:
- Ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (stazinis širdies nepakankamumas)
- @ Prieširdžių virpėjimas
Kaip naudojamas Digitoxin
Digitoksinas dažniausiai skiriamas tabletėmis. Dozė nustatoma individualiai.
Poveikis ir šalutinis poveikis yra labai glaudžiai susiję su širdies glikozidais, tokiais kaip digitoksinas. Dėl šios priežasties koncentracija kraujyje yra nustatoma reguliariais intervalais, siekiant rasti optimalią palaikomąją dozę.
Koks yra Digitoxin šalutinis poveikis?
Pagrindinis Digitoxin šalutinis poveikis yra širdies aritmija, galvos skausmas, mieguistumas, pablogėjęs spalvų matymas (geltonas matymas), pykinimas ir vėmimas.
Galimi ir kiti nepageidaujami poveikiai, tokie kaip sumišimas, susijaudinimas, ūminė psichozė, kliedesys, epilepsijos priepuoliai, odos bėrimas, pieno liaukų padidėjimas vyrams (ginekomastija) ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje (trombocitopenija).
Į ką reikia atsižvelgti vartojant digitoksiną?
Kontraindikacijos
Digitoxin negalima naudoti šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas Digitoxin.
- Išsiplėtusi kardiomiopatija (nenormalus širdies raumens padidėjimas)
- Chronic cor pulmonale („plaučių širdis“)
- Padidėjęs arba sumažėjęs kalio kiekis kraujyje (hiper-/hipokalemija).
- Tam tikros širdies aritmijos formos
Vaistų sąveika
Digitoxin gali sąveikauti su kitais tuo pačiu metu vartojamais vaistais. Tai gali turėti įtakos širdies vaistų ar kitų vaistų poveikiui ir šalutiniam poveikiui.
Pavyzdžiui, kartu vartojant tam tikrus diuretikus (kaliuretinius diuretikus) arba kortikosteroidus ("kortizoną"), padidėja širdies aritmijų rizika.
Tuo pačiu metu vartojant aktyvintosios anglies (viduriavimo ar apsinuodijimo atveju) arba kolestiraminą (cholesterolio kiekį mažinantį preparatą), gali prireikti padidinti digitoksino dozę. Tas pats pasakytina, jei kartu su širdies vaistais vartojamas rifampicinas (antibiotikas) arba fenobarbitalis (anestezijai ir nuo epilepsijos). Sąveika taip pat gali pasireikšti kartu vartojant beta adrenoblokatorius (vaistus nuo širdies ir kraujagyslių sistemos).
Amžiaus apribojimas
Jei nurodyta, Digitoxin galima vartoti nuo gimimo.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Širdies glikozidai, tokie kaip Digitoxin, gali būti naudojami nėštumo metu širdies nepakankamumo atvejais ir kaip antiaritminė priemonė motinai arba negimusiam vaikui.
Jei įmanoma, žindymo laikotarpiu reikia vartoti kitas priemones (pvz., acetildigoksiną, digoksiną). Jei būtina vartoti Digitoxin, kiekvienu konkrečiu atveju reikėtų nuspręsti, ar moteris turi prieš tai atjunkyti.
Kaip gauti vaistų su Digitoxin
Vokietijoje ir Austrijoje Digitoxin reikalingas receptas, todėl jį galima įsigyti vaistinėse tik pateikus gydytojo receptą. Šveicarijos rinkoje šiuo metu nėra jokių preparatų su Digitoxin.
