Amniono maišelis: saugoma gyvenamoji erdvė
Vaisiaus vandenų maišelis yra maišelis, susidedantis iš kiaušinių membranų, kurios vaikui augant vis labiau prisipildo skysčiu (amniono skysčiu). Taip augančiam vaikui galima laisvai plaukti, prisirišus tik prie virkštelės. Tai leidžia vaikui suformuoti raumenis ir skeletą bei tolygiai augti.
Vaisiaus vandenys taip pat atlieka daugybę kitų užduočių: neleidžia kiaušinėlių membranoms ir embrionui augti kartu, skatina plaučių brendimą ir apsaugo negimusį vaiką nuo mechaninių pažeidimų. Pavyzdžiui, išoriniai smūgiai yra amortizuojami, o kūdikis lieka nepažeistas dėl pilnos šlapimo pūslės. Be to, virkštelė ir jos kraujagyslės gali laisvai judėti ir gali suteikti kūdikiui geriausią įmanomą priežiūrą.
Vertingas skystis taip pat padeda termoreguliuoti: vystymasis ir augimas nepaprastai skatina kūdikio medžiagų apykaitą. Tai gamina daug šilumos, kurią dar negimusis vaikas gali išleisti per vaisiaus vandenis. Taip išvengiama temperatūros svyravimų, todėl perkaitimas ar hipotermija nėra galimi.
Prieš pat gimimą užpildytas vaisiaus vandenų maišelis taip pat padeda atverti gimdos kaklelį. Prieš gimdymą arba jo metu vaisiaus vandenų maišelis plyšta (plyšta membranos), todėl skystas turinys gali ištekėti.
Amniono skysčio susidarymas ir sudėtis
Vaisiaus vandenis tiekia ir mama, ir kūdikis. Iki dvyliktos nėštumo savaitės jis daugiausia gaunamas iš motinos, išsiskiriantis per placentą. Antroje nėštumo pusėje kūdikis didžiąja dalimi perima gamybos užduotį.
Maždaug 14 nėštumo savaitę augantis kūdikis pradeda gerti vaisiaus vandenis. Tai stimuliuoja virškinamąjį traktą, o vaisiaus vandenys yra filtruojami per inkstus. Kartkartėmis kūdikis ištuština savo šlapimo pūslę, o tai garantuoja nuolatinį vaisiaus vandenų apykaitą. Tačiau kūdikio plaučiai, membranos ir placenta taip pat vaidina svarbų vaidmenį mainuose. Nėštumo pabaigoje amniono skystis visiškai pasikeičia maždaug kas tris valandas.
Amniono skysčio tūris
Dešimtą nėštumo savaitę amniono maišelis prisipildo maždaug 30 mililitrų amniono skysčio. 20-tą nėštumo savaitę jau yra nuo 350 iki 500 mililitrų. Maksimalus 1,000 – 1,200, kartais net 2,000 mililitrų kiekis pasiekiamas 36 nėštumo savaitę. Po to kiekis sumažėja iki 800–1,000 mililitrų.
Per daug vaisiaus vandenų
Retais atvejais skysčių kiekis amniono maišelyje yra per didelis. Tada gydytojai kalba apie polihidramnioną. Daugiau apie tai galite sužinoti straipsnyje Per daug vaisiaus vandenų.
Per mažai vaisiaus vandenų
Vaisiaus vandenų kiekio nustatymas
Gydantis gydytojas ultragarsu nustato skysčių kiekį amniono maišelyje. Jis turi atsižvelgti į tai, kad net ir įprastais atvejais suma skiriasi nuo moters iki moters ir priklauso nuo augančio vaiko amžiaus. Todėl nėra absoliučios standartinės vertės. Kiekį galima nustatyti įvairiais būdais:
Amniono skysčio indeksas
Vienas iš labiausiai paplitusių būdų – nustatyti vadinamąjį vaisiaus vandenų indeksą (FI). Ultragarsinio tyrimo metu pilvas padalinamas į keturis kvadrantus (sritis) ir kiekviename nustatomos didžiausios vaisiaus vandenų sankaupos. Keturių matavimų suma suteikia FI. Paskutiniame nėštumo trimestre ši vertė paprastai yra nuo 20 iki 20 centimetrų. Mažesnės nei penkių centimetrų reikšmės rodo per mažai vaisiaus vandenų, didesnės nei XNUMX centimetrų – per daug.
Giliausia vaisiaus vandenų saugykla
Kitas variantas – išmatuoti vadinamąjį giliausią vaisiaus vandenų saugyklą. Čia gydytojas matuoja vertikalų atstumą nuo vienos membranos pusės iki kitos. Maždaug nuo dviejų iki aštuonių centimetrų ilgis laikomas normaliu. Mažesnės nei dviejų centimetrų reikšmės rodo per mažai vaisiaus vandenų, o didesnės nei aštuoni centimetrai – per daug.
Tai yra labiausiai paplitęs daugiavaisio nėštumo matavimo metodas.
Dviejų skersmenų vaisiaus vandenų saugykla
Gydytojo patirtis
Gydančio gydytojo patirtis nemenka nustatant apimtį. Jo išlavintos akies paprastai pakanka atpažinti nukrypstančius vaisiaus vandenų kiekius. Papildomi ultragarsinio matavimo rezultatai leidžia jam patikimai pasakyti apie skysčio kiekį amniono maišelyje.
Kaip atrodo amniono skystis?
15-16 nėštumo savaitę vaisiaus vandenų spalva yra gelsvai skaidri. Artėjant terminui spalva pasikeičia į balkšvai drumstą.
Žali amniono skystis: perkėlimas
Praleistas gimdymo terminas dažnai lydi skysčių spalvos pasikeitimą: vaisiaus vandenys gali drumsti dėl pirmųjų kūdikio išmatų (mekonio) ir įgauti žalią spalvą. Tada gydytojas gali nuspręsti paskatinti gimdymą. Taip yra todėl, kad jei vaisiaus vandenys, sumaišyti su išmatomis, patenka į kūdikio plaučius (mekonio aspiracija), kartais tai gali būti pavojinga naujagimio gyvybei. Todėl gydomoji plaučių aspiracija yra svarbi pirmoji medicininė priemonė.
Amniocentezė nėštumo metu
Procedūros metu gydytojas smulkia kaniule praduria nėščiosios pilvo ir gimdos sieneles bei išsiurbia dalį vaisiaus vandenų. Jame yra vaisiaus ląstelių, kurios laboratorijoje tiriamos dėl genetinių defektų. Kitos skystyje esančios medžiagos taip pat suteikia informacijos apie galimas infekcijas ar vaisiaus ligas, pavyzdžiui, atvirą nugarą.
Amniocentezė yra saugiai stebima ultragarsu, beveik neskausminga ir paprastai baigiama po penkių ar dešimties minučių. Paprastai tai atliekama nuo 14 iki 20 nėštumo savaitės.
Galima rizika
Amniocentezė gali sukelti susitraukimus arba nedidelį kraujavimą. Persileidimo rizika yra maža – 0.5–1 proc. Nepaisant to, moterys turėtų būti ramios kelias dienas po amniocentezės.
