Elektroglotografija yra neinvazinė gerklų balso klosčių diagnostinė procedūra, ypač naudojama stebėti gerklų balso klosčių sėkmę terapija. Du elektrodai paviršutiniškai pritvirtinti prie skydliaukės kremzlė sparnai nustato pakitusias elektroimpedancijas vibracijos atveju vokalo raukšlės ir grafiškai vaizduoja balso naudojimą vadinamojoje elektroglotogramoje. Vertinant šią elektroglotogramą, užfiksuota balso klosčio vibracijos Lx bangos forma tikrinama, ar nėra anomalijų, tokių kaip neišsami vibracija, o tai leidžia gydytojui toliau klasifikuoti disfoniją ir balso gamybos sutrikimus.
Kas yra elektroglotografija?
ENT gydytojas gerklų diagnozavimui naudoja elektroglotografiją vokalo raukšlės. Šiuo tikslu po tyrimo pacientui duodami du skydliaukės elektrodai kremzlė skiltis ir tokiu būdu galima grafiškai parodyti balso naudojimą. Elektroglotografija vaizduoja vibracijos ciklą vokalo raukšlės ir gerklų normalios ir sutrikusios kalbos bei dainavimo metu naudojant laringografą. Procedūra yra neinvazinis matavimo metodas, veikiantis pirmiausia per du paviršutiniškai pritvirtintus elektrodus. Todėl jis taip pat gali būti vadinamas EGG ir visų pirma registruoja pakitusias vibruojančių balso klosčių elektrines varžas. Laringografo įrašai vadinami elektroglotogramomis ir pateikia informaciją apie balso klosčių vibracijos kokybę ir kiekį. Tai galiausiai iliustruoja balso vartojimą kalbomis. Iš pradžių elektroglotografija buvo skirta klausos sutrikimams. Tačiau ši procedūra kliniškai taip pat yra svarbi vizualiniam grįžtamuoju ryšiu terapija. Fabre'as jau aprašė matavimo procedūros pagrindus 1957 m. Po šios pradinės idėjos elektroglotografija buvo modifikuota ir patobulinta, kol ji atitiko tai, kas paprastai naudojama šiandien.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Taikomoji elektroglotografija daugiausia naudojama gerklų balso klosčių gydymui ar balso terapijai kontroliuoti. Visų pirma, terapija dėl organinių balso sutrikimų galima beveik idealiai įvertinti taikant procedūrą. Kartais elektroglotografija taip pat naudojama gerklų ir balsolūpa diagnostika. Pavyzdžiui, EEG procedūra gali būti naudojama diagnozuojant disfoniją. Du elektrodai simetriškai dedami ant skydliaukės sparnų kremzlė ruošiantis matavimui. Kalbos, dainavimo ar fonavimo metu laringografas pagaliau matuoja kintamosios srovės varžą tarp šių dviejų elektrodų. Prietaisas registruoja savo matavimus Lx bangos formos pavidalu, kur Lx reiškia įrašytą laringogramą. Bangos forma juda teigiamame diapazone, kai balso klostės užsidaro. Kiekviena bangos viršūnė žymi maksimalų dviejų balso klosčių kontaktą. Pagrindinis bangos kraštas pateikia informaciją apie kiekvieno uždarymo etapo pradžią. Priešingai, elektroglotograma nepateikia galutinės informacijos apie akies angos plotį. Kita vertus, galima lengvai pastebėti gerklų balso klosčių horizontalius atidarymo ir uždarymo judesius nuo vidurio linijos ir iki jos, todėl jie yra pagrindinis gerklų bangos formos komponentas. Vertikalių vibracijos ciklo komponentų vargu ar galima apibūdinti. Užfiksuota bangos forma yra mediciniškai įvertinta po matavimo. Nenormalios bangos formos atsiranda su fizinėmis anomalijomis ir taip vadovauti gydytojui įtarti mediciniškai sukeltą balso sutrikimą. Toks sutrikimas gali pasireikšti, pavyzdžiui, nuolat netaisyklingomis ar net iš dalies nevisiškomis vibracijomis. Net ir trumpesnės tokios sutrikdytos vibracijos atkarpos gali būti balso sutrikimų požymis. Netaisyklingą vibraciją, kaip balso sutrikimo požymį, galima aiškiausiai atsekti pagrindinio aukščio pokyčiuose ir veliarinių priebalsių artikuliacijoje. Tačiau nenormalūs reiškiniai taip pat gali būti išreikšti elektroglotogramoje per oro srauto aerodinaminius sutrikimus, be disimetrinių balso klosčių virpesių.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kadangi elektroglotografija yra neinvazinė procedūra, jos naudojimas nėra susijęs su jokiu šalutiniu poveikiu ar rizika pacientui. Jai atlikti nereikia stacionaro. Be gerklų balso klosčių diagnostikos, be elektroglotografijos, taip pat yra procedūrų. Dėl to, ar nurodyta elektroglotografija, ar alternatyvi procedūra, kiekvienu atveju nusprendžia gydantis gydytojas. Viena iš žinomiausių alternatyvių procedūrų yra klasikinė netiesioginė laringoskopija. Atlikdamas šią vizualinę procedūrą, gydytojas į gerklę įterpia veidrodį arba didinamąjį endoskopą. Jei gag refleksas yra stiprus, vietinė nejautra gali būti nurodyta ryklės sienelė. Palyginti su šia procedūra, elektroglotografija yra daug patogesnė ir lengvesnė pacientui, taip pat ir gydytojui. Alternatyvioje tiesioginės laringoskopijos procedūroje gydytojas vėl įdeda atraminį laringoskopą ir endoskopą, kurie taip pat paprastai yra prijungti prie mikroskopo. Tai leidžia gleivinę gerklų turi būti peržiūrėtas. Pakeitimai ir indėliai taip pat gali būti matomi tokiu būdu. Diagnozuojant paralyžių, taip pat karcinomas ar kitus tokio pobūdžio pakitimus, ši procedūra gali būti prasmingesnė nei gryna elektroglotografija. Trečia alternatyvi procedūra yra vadinamoji laringostroboskopija, kurios metu gerklų mikrofonas generuoja trumpus šviesos pliūpsnius ir sinchronizuoja juos su balso klosčių vibracijomis. Tada gydytojas keičia blyksnių dažnį, galbūt vizualizuodamas sulėtėjusią vibraciją. Kaip ir elektroglotografija, ši procedūra vizualizuoja ne vertikalią vibracijų dedamąją, o daugiausia dėmesio skiria balso klostės paviršiui. Elektroglotografija turi ką nors anksčiau už visus minėtus metodus, nes neinvazinė procedūra nereikalauja kompleksinio akustinių signalų įvertinimo kalbos metu ir neverčia gydytojo įsikišti į patį kalbos procesą. Dėl šių priežasčių elektroglotografija yra ypač populiari diagnozuojant gerklų ir vokalų raukšles, nepaisant galimų alternatyvių procedūrų. Tačiau navikinių pokyčių atvejais procedūra gali būti derinama su tiesiogine laringoskopija.
Tipiškos ir dažnos gerklų ligos
- Laringitas
- Gerklų vėžys
- Gerklų paralyžius
- Epiglotitas (antgerklio uždegimas)
