Etomidatas yra labai stiprus ir pirmiausia migdomasis vaistas. Medžiaga veikia žmogaus vadinamuosius GABA receptorius ir formatio reticularis (difuzinį neuronų tinklą). smegenys. Tai sukelia miegą neturėdamas nuskausminamojo (ty skausmą malšinančio) efekto. Etomidatas yra vienas iš anestetikų ir yra skiriamas sukelti komos būseną operacijai atlikti (anestezija).
Kas yra etomidatas?
Etomidatas yra migdomoji medžiaga, naudojama žmonių medicinoje. Preparatai, kurių sudėtyje yra šios medžiagos, sukelia miego būseną neturėdami analgetinio poveikio. Tai yra, miegas yra sukeliamas netylint nė vieno skausmas. Dėl savo poveikio etomidatas priklauso anestetikų klasei. Todėl jis skiriamas prieš operaciją, kad sukeltų gilų miegą, o tai savo ruožtu užtikrina tinkamą gydymo eigą ( anestezija). Etomidatas veiksmingumą pasiekia veikdamas žmogaus GABA receptorius ir formatio reticularis smegenys. Medžiaga parduodama Vokietijoje prekiniais pavadinimais „Etomidate Lipuro“ ir „Hypnomidate“. Chemijoje ir farmakologijoje jis apibūdinamas chemine molekuline formule C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Tai atitinka moralę masė 244.29 g / mol. Etomidatas paprastai vartojamas parenteraliai, kaip įprasta anestetikui, ty švirkščiamas vaistas. Todėl kitaip bespalvė, gelsva ar kristalinė medžiaga, neturinti ypatingo kvapo, paprastai parduodama kaip tirpalas.
Farmakologinis poveikis
Hipnotizuojantį poveikį etomidatas įgyja veikdamas žmogaus GABA receptorius smegenys. Maždaug po minutės administracija švirkščiant vaistą, sąmonės sutrikimas pasireiškia gydomam asmeniui. Priklausomai nuo dozė, poveikio trukmė yra nuo 5 iki 15 minučių. Daugkartinis administracija todėl gali būti tinkama. Svarbu pažymėti, kad vien etomidatas nesukuria visiško anestezija. Taip yra todėl, kad pati medžiaga neslopina skausmas, tačiau tai yra būtina atliekant operaciją. Visiška nejautra, kuriai būdingas absoliutus pojūčio praradimas (ypač skausmas), pasiekiama tik derinant jį su kitais anestetikais ar analgetikais. Etomidatas neveikia širdis or cirkuliacija kiek kitų narkotikai toje pačioje narkotikų grupėje. Širdies tūris paprastai šiek tiek padidėja po etomidato administracija nes šiek tiek sumažėjo periferinis pasipriešinimas. Tačiau kvėpavimo minutė apimtis sumažėja pavartojus etomidato. Todėl, kai atliekama nepertraukiama infuzija, kvėpavimo takų Depresija gali išsivystyti. Be to, vaistas mažina antinksčių žievės funkciją. Tačiau būklė dėl to yra grįžtamasis (ty gali būti pakeistas). Kai kuriems pacientams mioklonijos atsiranda po etomidato vartojimo. Tai trumpi nekontroliuojami raumenų trūkčiojimai. Jie dažnai slopinami vartojant opioidai (pvz., fentanilis). Etomidato pusinės eliminacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų. Jei opioidai yra pailgėjęs pusinės eliminacijos laikas. Medžiaga metabolizuojama daugiausia kepenys. Skilimas yra inkstų (per inkstas) ir išmatos (per išmatas ir šlapimą).
Medicinos taikymas ir naudojimas
Etomidatas priklauso anestetikų grupei, nes sukelia miego būseną. Todėl jis skiriamas tik anestezijai sukelti. Jis visų pirma vartojamas didelės rizikos pacientams (ASA 3 ir daugiau pagal ASA rizikos klasifikaciją), nes jo poveikis širdis palyginti su kitais anestetikais. Nepaisant to, negalima visiškai atmesti širdies veiklos sutrikimo, net skiriant etomidatą. Kadangi etomidatas neturi analgezinio poveikio, jis gali būti naudojamas sukelti visišką anesteziją tik kartu su analgetikais narkotikai (pvz., opioidai). Jie paprastai vartojami kartu su etomidatu, nes veiklioji medžiaga gali sukelti nevalingus raumenų trūkčiojimus (mioklonijas), kuriuos gali slopinti opioidai.
Rizika ir šalutinis poveikis
Kadangi etomidatas yra anestetikas, jį vartoti turėtų tik specialiai apmokytas gydytojas. Šis asmuo turi mokėti endotrachėjos intubacija, kaip yra anesteziologų atveju. Veikliosios medžiagos negalima vartoti, jei yra padidėjęs jautrumas. Kadangi etomidatas pereina į Motinos pienas, žindymas turi būti atnaujintas tik praėjus 24 valandoms po vartojimo. Į nėštumas, vaistas turėtų būti skiriamas tik absoliučiais išimtiniais atvejais. Etomidatas gali sukelti šalutinį poveikį. Visų pirma gali pasireikšti kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai, būdingi anestetikams. Šalutinis poveikis pasireiškia skirtingais statistiniais dažniais:
- Nevalingi raumenų judesiai (mioklonija) pasitaiko labai dažnai (bent vienam iš 10 gydytų žmonių). Tačiau juos paprastai slopina vartojant opioidus.
- Kraujas slėgio kritimas ir kvėpavimo takai Depresija, pykinimasir vėmimas taip pat gali pasireikšti dažnai (mažiau nei 1 iš 10, bet daugiau nei 1 iš 100 gydytų žmonių). Tačiau tai dažniausiai būna dėl opioido vartojimo.
- Kartais (mažiau nei vienam iš 100, bet daugiau nei vienam iš 1,000 gydytų), šaltkrėtis gali atsirasti.
- Labai retai (mažiau nei vienam iš 10,000 XNUMX gydytų) padidėjusio jautrumo reakcijos ir tonikas- kloniniai traukuliai.
