Tinklainės atsiskyrimas yra ūmi akis būklė. Jei įtariama, oftalmologas reikia nedelsiant pamatyti, kad būtų išvengta galimybės aklumas.
Kas yra tinklainės atsiskyrimas?
Schematinė schema, rodanti anatomiją ir akies struktūra su tinklainės atsiskyrimas. Spustelėkite norėdami padidinti. Tinklainės atsiskyrimas žmogaus akyje yra a būklė kad pasitaiko palyginti retai. Tačiau, kai įvyko tinklainės atsiskyrimas, tai reiškia absoliučią oftalmologinę avariją, nes dažnai matoma progresija link regėjimo centro. Skubus platus chirurginis gydymas priemonės tada reikia išsaugoti paciento regėjimą. Tinklainės atsiskyrimo priežasčių yra įvairių, tačiau apskritai jos paprastai yra gerai gydomos. Dažniausiai sergančių pacientų amžius yra nuo 40 iki 70 metų. Todėl tai tipiška senatvės liga. Tinklainė guli užpakalinėje akies dalyje ant audinių pigmentinių dalių ir joje yra jutiminės ląstelės, vadinamieji strypai ir kūgiai. Šie strypai ir kūgiai specialiu būdu susilieja su pigmentinio audinio ląstelėmis, šis blokavimas padeda palaikyti akies siurbimo jėgas. Tinklainė yra atsakinga už absorbuotų optinių jutiminių dirgiklių perdavimą smegenys. Jei jis atsiskiria nuo pigmentinio audinio, ant kurio guli, jis vadinamas tinklainės atsiskyrimu.
Priežastys
Kai tinklainės ir pigmentinio audinio sandūroje veikia tempimo jėgos, šios jungtys nutrūksta ir neišvengiama regėjimo. Tinklainės atsiskyrimo paveikti žmonės paprastai būna nuo 50 iki 70 metų. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų tinklainės atsiskyrimas yra susijęs su amžiumi, nors čia trumparegių pacientų grupei yra didesnė rizika, kad juos paveiks tinklainės atšoka. Su amžiumi tinklainėje gali išsivystyti ašaros, nes laikui bėgant keičiasi akinis akies humoras. Prie ašarų taip pat gali susidaryti sukibimai, dėl kurių stiklakūnis traukiasi tinklainę kartu su ja, kai ji pradeda mažėti. Šis traukimo efektas gali būti toks stiprus, kad atsiranda tinklainės atsiskyrimas. Kai kurios anksčiau egzistavusios sąlygos, kurios taip pat veikia akį, taip pat gali būti tinklainės atsiskyrimo priežastis. Šios ligos apima, pavyzdžiui, diabetas, Paltų liga, Laimo ligosir tuberkuliozė. Sergant šiomis ligomis, sutrinka skysčių mainai akyje. Tai veda į nuosėdas, kurios verčia pleištą tarp tinklainės ir pagrindinio audinio sluoksnio. Dėl to atsiranda tinklainės atsiskyrimas. Akies navikas taip pat gali būti tinklainės atsiskyrimo priežastis, nes jis gali išstumti tinklainę.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiški tinklainės atsiskyrimo bruožai pasireiškia regėjimo suvokimo pokyčiais. Regėjimo lauke kylantys šviesos blyksniai pirmiausia matomi tamsoje. Jei nukentėję asmenys perkelia akis, trauka perkeliama į įtemptą tinklainę ir sukelia fotopsiją. Sunkesniais atvejais pacientus kankina vadinamasis suodžių lietus, kuris kartais primena plaukioja būriai uodų. Ašaros ar net kraujavimai vadovauti į jų judėjimo modelio pagreitį. Jie nelieka tokiose pačiose padėtyse kaip stiklakūnio ląstelių sankaupos. Jei tam tikrose zonose regėjimas visiškai sumažėja, gydytojai kalba apie regėjimo lauko praradimą (skotoma). Šis reiškinys dažnai plinta lėtai. Nukentėję asmenys apibūdina lėtai augantį šešėlį, kuris vis labiau dengia regėjimo lauką. Paplitimo eiga paprastai yra priešinga atsiskyrimo padėčiai. Krintanti, tamsi uždanga rodo apatinės tinklainės problemas. Tokios apraiškos laikomos ekstremaliomis situacijomis ir jas reikia nedelsiant gydyti oftalmologas. Visi aprašyti simptomai nebūtinai pasireiškia atskirai. Galimas derinys tarpusavyje. Kai kurie simptomai pasireiškia tik trumpai. Ypač tik savaime atsirandantys šviesos pliūpsniai be tolesnių padarinių būdingi atsiskyrimui tinklainės išoriniame krašte. Taigi, mažesnė žala dažnai lieka nepastebėta. Jei pažeidžiamas aštriausias regėjimo taškas (geltonoji dėmė), pacientai kenčia dėl labai sunkaus regėjimo sutrikimo dėl iškraipymo ir neryškumo. Todėl amotio tinklainių vieta išlieka lemiama bendram simptomų pasireiškimui.
Diagnozė ir eiga
Pačiam pacientui tinklainės atsiskyrimas pirmiausia pastebimas dirginant regos lauką. Nukentėję asmenys staiga pamato mažus šviesos, taškelių, rūko ar linijų pliūpsnius. Tinklainės atsiskyrimo požymiai taip pat gali išryškėti kaip tam tikras „suodžių lietus“. Galimas ir šešėlių ar tamsios užuolaidos suvokimas. Jei atsiranda tokių regos sutrikimų, an oftalmologas reikia nedelsiant kreiptis ir nedvejojant, tai gali būti tinklainės atsiskyrimas! Gydytojas naudos specialius tyrimo metodus, norėdamas nustatyti, ar yra tinklainės atsiskyrimas, ir pradėti toliau priemonės gydymui.
Komplikacijos
Gydant tinklainės atsiskyrimą gali atsirasti įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, po sėkmingos operacijos yra rizika, kad tinklainė vėl atsiskirs, todėl reikės dar vienos chirurginės procedūros. Tokiu atveju taip pat gali prireikti pars plana vitrectomy, kurios metu pašalinamas stiklinis akies kūnas. Retais atvejais tinklainės atsiskyrimui gydyti naudojamos medžiagos, pavyzdžiui, putų kamščiai ar juostos, pritvirtintos aplink akies obuolį, gali sukelti kūno netoleranciją ir gynybines reakcijas. Tokiu atveju medžiagas reikia vėl pašalinti. Pars plana vitrectomy metu stiklinis korpusas akies yra pakeičiamas dujomis arba silikoniniu aliejumi. Pastarasis gali vadovauti paciento katarakta ir bet kokiu atveju po vienerių metų turi būti vėl pašalinta iš akies. Iš esmės visos tinklainės procedūros kelia antrinio pavojų glaukoma, kurioje padidėja akispūdis. Net ir sėkmingai gydant tinklainės atsiskyrimą, paciento regėjimo kokybė pažeistoje akyje išlieka pablogėjusi. Jei an uždegimas arba naviko liga yra tinklainės atsiskyrimo priežastis, sėkmingas gydymas taip pat labai priklauso nuo uždegimo išnykimo ar naviko audinio pašalinimo. Tinklainės atsiskyrimas bet kokiu atveju turėtų būti gydomas, kitaip jis veda aklumas akies.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Staigų regėjimo pablogėjimą reikia nedelsiant pateikti gydytojui. Jei per kelias minutes ar valandas regėjimas žymiai sumažėja, yra ūminis sveikatai būklė kad reikia nedelsiant pateikti gydytojui. Be skubios medicininės konsultacijos yra tolesnio regėjimo praradimo pavojus. Sunkiais atvejais ir be gydymo aklumas nukentėjusio asmens. Neryškus matymas, suvokimo sutrikimai ar nesugebėjimas atpažinti tam tikrų objektų turi būti nedelsiant ištirti ir gydyti. Jei įprastų žmonių ar pastatų, esančių iš artimiausios aplinkos, kontūrų nebegalima aiškiai apibrėžti, yra akių liga, kuriai esant reikalingi greiti veiksmai. Jei nukentėjęs asmuo nebegali aiškiai atpažinti ar priskirti žmonių ar pravažiuojančių automobilių judėjimo modelių, tai kelia susirūpinimą. Jei nukentėjęs asmuo jaučia, kad priešais jo regėjimo lauką yra būrys uodų arba jis praneša apie kitus regėjimo suvokimo ypatumus, reikia kreiptis į gydytoją. Regėjimo iškraipymai ar spalvos pokyčiai yra kiti esamo pažeidimo požymiai. Jei nukentėjęs asmuo praneša apie juodą užuolaidą, kurią jis suvokia prieš savo regėjimo lauką, reikia kreiptis į gydytoją. Žiūrint iš paciento pusės, atrodo, kad užuolaida pamažu nusileidžia ir tai nuolat blogina regėjimą.
Gydymas ir terapija
Jei įtarimas pasitvirtina, kad atsirado tinklainė, tada chirurginis paveiktos akies gydymas yra neišvengiamas. Gydymo tipas, kurį galiausiai parenka oftalmologas, priklauso nuo tikslių tinklainės atsiskyrimo priežasčių ir masto. Jei tinklainėje yra tik mažos ašaros, jas galima pataisyti lazerinių zondų pagalba. Šalta kartais naudojami ir zondai. Jei stiklakūnis atsitraukė į vidų ir tokiu būdu patraukė tinklainę su savimi, tada jis turi būti dirbtinai išplėstas. Tai daroma naudojant silikoninius kamščius. Jei stiklakūnis jau yra per daug deformuotas, jį gali tekti nuimti ir pakeisti kitomis tinkamomis medžiagomis, pavyzdžiui, specialiu silikoniniu aliejumi. Didžioji dauguma tinklainės atsiskyrimo atvejų yra chirurgiškai išgydomi, nors keli pacientai gali visam laikui pablogėti. po tinklainės atsiskyrimo.
Perspektyva ir prognozė
Negydant, progresuojantis tinklainės atsiskyrimas blogės, o tai apakins. Kuo anksčiau pradedama diagnozė ir gydymas, tuo prognozė paprastai būna geresnė. Be konkrečios tinklainės atsiskyrimo priežasties, prognozuojama taip pat labai svarbi paveiktos tinklainės sritis. Beveik penkiasdešimt procentų visų tinklainės atsiskyrimų galima išvengti prevenciniu būdu priemonės. Geriausiai prognozuojama su plyšimu (rhegmatogenous) tinklainės atšoka - beveik visus rhegmatogenous tinklainės atsiskyrimus galima ištaisyti chirurginiu būdu. Jei tinklainės atsiskyrimas tęsiasi ilgesnį laiką, tai gali skatinti vadinamąją proliferacinę vitreoretinopatiją. Tai yra reaktyvus audinių proliferacija aplink stiklakūnį. Pasekmės yra stiprūs regėjimo sutrikimai - aklumas neatmetamas. Tolesnė komplikacija gali pasireikšti antrosios akies prieraišumu. Pavyzdžiui, jei vienoje akyje yra su ašaromis susijęs (rhegmatogeninis) tinklainės atsiskyrimas, yra dvidešimt procentų rizika, kad laikui bėgant tinklainės atsiskyrimas atsiras ir kitoje akyje. Dėl šios priežasties didelės rizikos pacientams turėtų būti atliekamas tinklainės tyrimas maždaug kartą per metus nuo keturiasdešimties metų. Jei sveikose akyse atsiranda tinklainės skylių, patariama jas profilaktiškai gydyti lazeriu ar net šaltas taikymas. Bet kokiu atveju staiga pablogėjus, taip pat (vėl) atsiradus tinklainės atšokimo simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą.
Prevencija
Svarbi būtina sąlyga norint sėkmingai gydyti tinklainės atsiskyrimą, kai tai įvyksta, yra savalaikė oftalmologo konsultacija. Dėl šios priežasties į kiekvieną pavojaus signalą, kad ir koks mažas, reikėtų žiūrėti labai rimtai. Jei atsiranda staigių regos sutrikimų ar regėjimo pablogėjimas, nėra pagrindo galvoti du kartus. Reikėtų greitai kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti tinklainės atsiskyrimas. Vyresniems nei 40 metų žmonėms ir diabetikams patariama kartą per metus kreiptis į oftalmologą, kuris gali nustatyti galimus tinklainės pokyčius ir pradėti gydymą prieš atsirandant tinklainei. Apskritai galima teigti, kad tinklainės atsiskyrimas šiais laikais prarado siaubą. Atidžiai laikantis aukščiau pateiktų patarimų, ką daryti įtarus tinklainės atsiskyrimą, daugeliu atvejų regos sutrikimo dėl tinklainės atsiskyrimo galima išvengti gydant oftalmologo kabinete.
Tolesnė priežiūra
Po chirurginio tinklainės atsiskyrimo gydymo reguliariai tikrinama pas okulistą. Pirmasis tyrimas atliekamas praėjus kelioms dienoms po išrašymo iš ligoninės. Tolesni paskyrimai tęsiasi kelis mėnesius. Priklausomai nuo to, kuri chirurginė procedūra naudojama, pooperacinė skausmas gali atsirasti po procedūros. Tačiau paprastai jį galima gerai gydyti vartojant skausmo malšintuvai. Be to, pacientas gauna akių tepalą arba akių lašai paskui. Kiek laiko jie turi būti vartojami, priklauso nuo atitinkamų išvadų. Pacientui nereikia taikyti specialių reabilitacijos priemonių. Tačiau jis turėtų susilaikyti nuo sunkių krovinių kėlimo ir nuo sporto ar panašios fizinės veiklos. Tas pats pasakytina apie greitą akių judėjimą pirmyn ir atgal, pavyzdžiui, skaitant. Kita vertus, žiūrėti televizorių galima be problemų, kaip ir vaikščioti, praustis plaukai ir praustis po dušu. Tačiau reikėtų vengti bet kokio neramumo ar akių trynimo. Pirmą savaitę pacientas dieną nešioja tvarsčius arba apsauginius akinius. Pirmąsias šešias savaites po operacijos rekomenduojama būti atsargiems, nes šiuo laikotarpiu komplikacijų rizika yra didžiausia. Jei atsiranda tokių simptomų kaip regėjimo pablogėjimas, patamsėjimas ar blyksniai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją oftalmologą ar akių kliniką.
Štai ką galite padaryti patys
Tinklainės atsiskyrimas visada yra skubi medicininė situacija, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti specialisto tyrimą ir gydymą. Kasdieniniame gyvenime nėra galimybės savarankiškai gydyti tinklainės atsiskyrimą. Būtent todėl, kad tinklainės atsiskyrimas taip pat reikalauja kuo skubesnio gydymo, bet kokio svarstymo apie laukimą ar vaistų vartojimą, pvz., skausmo malšintuvai nepatartina. Tinklainės atsiskyrimo gydymas yra kuo greitesnė operacija, kad būtų galima atitaisyti atsiskyrimą. Nėra kito būdo užkirsti kelią regėjimui. Šiuo požiūriu savipagalbos galimybė yra apsiribota galimų tinklainės atsiskyrimo simptomų atpažinimu ir greitu veikimu. Iš esmės tinklainės atsiskyrimas gali paveikti bet ką ir nebūtinai turi apie tai iš anksto pranešti. Nepaisant to, žmonės, priklausantys žmonių grupei, dėl kurios kyla pavojus dėl individo rizikos veiksniai turėtų žinoti, kurie simptomai gali rodyti tinklainės atsiskyrimą. Po sėkmingos operacijos pacientai turi reguliariai lankytis visuose tolesniuose tyrimuose ir, kaip numatyta, vartoti vaistus, pavyzdžiui, nuo akispūdžio. Nuoseklus bendradarbiavimas paciento požiūriu yra geriausia prevencija nuo tinklainės vėl atsiskyrimo savipagalbos srityje.
