Fasciitis nodularis apima gumburinių navikų ir fibroblastinių ataugų susidarymą ant fascijos. Spėjama, kad tai yra reaktyvūs procesai po traumos ar uždegimas audinio. Patologams ypač sunku atskirti nuo piktybinės ligos.
Kas yra fascinis uždegimas?
Fasijos yra minkštųjų audinių komponentai jungiamasis audinys. Iš jų gali kilti įvairūs piktybiniai ir gerybiniai navikai. Gerybinė fascijos naviko liga yra fibromatozė, kuri, nepaisant gerybinės būklės, dažnai agresyviai įsiskverbia į apylinkes.
Fasciitis nodularis yra fascijos liga, susijusi su audinio fibroblastiniais ataugomis. Sinonimu vartojami terminai nodulinis fascitas, pseudosarkomatinė dermatofibroma ir pseudosarkomatinė fibromatozė. Patologinis reiškinys priklauso fibroproliferacinėms ligoms ir yra vienas iš labiausiai paplitusių radinių šioje srityje. Tikslus paplitimas iki šiol nežinomas. Liga pasireiškia neprivalant lyties ir dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 50 metų. Ligos diagnozė yra komplikuota dėl histologinio panašumo į fibromatozes ir fibrosarkomas. Anksčiau dėl diferenciacijos sunkumų dažnai buvo priimami neteisingi sprendimai dėl gydymo.
Priežastys
Fasciito nodularis etiologija nebuvo galutinai nustatyta. Dėl akivaizdžiai susijusių fibromatozių jungiamasis audinys, sukėlėja taip pat laikoma neaiški iki šiol. Manoma, kad fascinio mazgo ataugos yra reaktyvūs procesai. Daugeliu atvejų įvyksta savaiminė remisija. Pasikartojimų paprastai nebūna. Dabar mokslininkai išaugas sieja su traumomis. Šiuo metu spėliojama, kiek ankstesni fascijos sužalojimai galėtų turėti įtakos reaktyviems pokyčiams. Dažnai ankstesnis smurtas ar nespecifinis uždegimas yra susijęs su procesu. Genetiniai veiksniai taip pat gali būti svarbūs būklė iš fascito uždegimo. Kadangi daugelis fascito uždegimo atvejų nėra atpažįstami ir diagnozuojami kaip fibromatozės ar susijusios būklės, priežastinis ryšys yra sunkus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientai, sergantys mazginiu fascitu, kenčia nuo pavienių poodinio audinio ataugų, kurių dydis yra didesnis nei du ir ne daugiau kaip trys centimetrai. Išaugos atrodo grubios ir yra gerai atribotos nuo aplinkos. Fibroblastiniai mazgeliai augti greitai ir yra besimptomiai. Tik retai jie yra jautrūs slėgiui pažeidimai. Išaugos atsiranda fasciniame audinyje ir dažniausiai infiltruojasi į poodinį riebalinį audinį. Kai kuriais atvejais jie prasiskverbia į raumenis. Išaugos yra kraujagyslinės ir dažniausiai susideda iš didelių, į verpstę panašių fibroblastų arba miofibroblastų. Jose gali būti nesuskaičiuojama daugybė mitozių ir paprastai turi aiškiai išsikišančią endoteliją. Daugiabranduolės milžiniškos ląstelės gali būti įvairaus tankio. Branduolinės formacijos dažniausiai atrodo keistos. Stroma yra laisvai miksoidinė ir būdinga pluoštinėms struktūroms. Augalai dažniausiai atsiranda ant viršutinių galūnių, taigi ypač dilbis srityje. Rečiau pacientų liemens sritį veikia mazginės formacijos.
Diagnozė ir eiga
Norėdamas diagnozuoti fascinį uždegimą, gydytojas susiduria su iššūkiu. Diagnozės pagrindas yra a biopsija paveiktų audinių, kuris analizuojamas histologiškai. Histologinis diferencinė diagnostika, tačiau pasirodo sunku. Į sarkomą panašūs radiniai dažnai vadovauti į neteisingą diagnozę ir terapiškai neteisingus sprendimus, tokius kaip radioterapija. Tyrimų duomenimis, iš 55 fascitinio mazgelio atvejų beveik pusė buvo diagnozuota kaip sarkomos. Mažiau nei penktadalis atvejų buvo pripažinti fascitais nodularis. Minkštųjų audinių pažeidimas yra žinomas dėl didelių sunkumų patologui histologija. Atsižvelgiant į konkretų atvejį, atsakingam gydytojui gali būti sunku atskirti jį nuo kitų ligų, tokių kaip fibromatozės, fibrosarkomos ir piktybinės skaidulinės histiocitoma. Pacientai, sergantys fascititu nodularis, turi gerą prognozę, nes navikai dažniausiai savaime regresuoja ir dažnai nepasikartoja.
Komplikacijos
Gerybiniai navikai dažniausiai išsivysto fascituitu nodularis. Tačiau dėl šios ligos gali kilti komplikacijų, nes gerybinius navikus vargu ar galima atskirti nuo piktybinių vėžių. Nukentėjęs asmuo daugiausia kenčia nuo stiprių ataugų, kurios gali padengti kūną skirtingose vietose. Dėl mazgelių dauguma pacientų nesijaučia patrauklūs, todėl kenčia dėl sumažėjusios savivertės. Tai taip pat gali sukelti pažeidimus, kuriems yra jautrus skausmas. Jei ataugos prasiskverbia į raumenų audinį, tai taip pat gali vadovauti iki riboto judėjimo ir sunkus skausmas. Paciento kasdienybė dėl ligos yra gana stipriai suvaržyta. Pats gydymas visų pirma atliekamas siekiant atskirti piktybinius navikus nuo gerybinių navikų. Jei randama piktybinių vėžių, jie chirurginiu būdu pašalinami. Paprastai ligos eiga yra teigiama, jei navikas gydomas ankstyvoje stadijoje. Komplikacijų neatsiranda. Tačiau pacientui turi būti atliekami tam tikri tolesni vizitai, nes pašalinus nepilną naviko audinį, dar kartą gali atsirasti fascinis uždegimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Fasciitis nodularis visada reikalauja gydytojo apžiūros ir gydymo. Paprastai ligos simptomai savaime neišnyksta, todėl bet kokiu atveju gydymas yra būtinas. Jei pacientas kenčia nuo audinių ar audinių ataugų, reikia kreiptis į gydytoją oda. Tačiau dažnai šie augimai nustatomi tik patikrinimų metu. Net jei mazgeliai nėra pavojingi, juos vis tiek reikėtų ištirti. Ypač esant slėgiui jautriems ar skausmingiems mazgams, būtina apsilankyti pas gydytoją. skausmas taip pat galima perkelti į raumenis. Paprastai dėl fascito uždegimo pirmiausia kreipiamasi į bendrosios praktikos gydytoją arba dermatologą. Tolesnį gydymą atlieka kitas specialistas ir labai priklauso nuo simptomų sunkumo. Daugeliu atvejų pacientai yra priklausomi nuo radiacijos terapija simptomams palengvinti. Tačiau net ir po sėkmingo gydymo pacientai vis dar yra reguliariai tikrinami, kad išvengtų komplikacijų ir kitų nusiskundimų. Paprastai fasciitis nodularis nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Gydymas ir terapija
Kadangi mazginio fascito priežastis nėra galutinai nustatyta, priežastinė terapija yra neįsivaizduojamas. Gali būti skiriama tik simptominė terapija. Kita vertus, pažeidimai linkę spontaniškai remisuoti ir dėl šios priežasties kiekvienu atveju jų nereikia nedelsiant gydyti. Diferencijavimas nuo piktybinių audinių ataugų yra svarbiausias tinkamo terapinio sprendimo žingsnis. Pacientams, kenčiantiems nuo mazginio fascito, jokiu būdu neturėtų būti taikoma radioterapija ar panaši kenksminga terapija priemonės kurie naudojami piktybiniams radiniams nustatyti. Chirurginio iškirpimo pacientams, sergantiems mazginiu fascitu, paprastai nereikia. Uždaryti stebėsena paciento rekomenduojama pirmaisiais mėnesiais. Chirurginiai žingsniai kol kas nenurodomi. Stebėsena pirmiausia atitinka ataugų dydžio patikrinimą. Tikrinama, ar nėra jokių lydimųjų uždegimas yra svarbus ir laukimo laikotarpiu. Jei per kelis mėnesius ataugos savaime neatsistatė, gali būti atliekamas chirurginis iškirpimas. Atliekant šią procedūrą, ataugos pašalinamos kiek įmanoma labiau, kad būtų išvengta pasikartojimo. Po pašalinimo pacientas reguliariai lankosi patikrose, kad būtų išvengta pasikartojimo. Tačiau kadangi ši liga labai retai pasikartoja, terapija paprastai yra galutinis ir užbaigtas pažeidimų remisija ar iškirpimu.
Perspektyva ir prognozė
Naskinio fascito prognozė yra palanki. Gerybiniai navikai paprastai nesukelia gyvybei pavojingų pasekmių. Kadangi chirurginė intervencija neatliekama arba mutacijos nesitikima, rimtų komplikacijų neatsiranda. Pokyčiai oda išvaizda gali būti savaime išgydoma bet kuriuo metu. Šiais atvejais prognozė yra ypač palanki. Tačiau dažniau be gydymo augimai plinta ir simptomai padidėja. Kai bus kreiptasi į tinkamą medicininę priežiūrą, simptomai palengvėja per kelias savaites ar mėnesius. Kadangi nėra priežastinio fascito uždegiminio gydymo metodo, terapijos metodai gali skirtis. Tai gali vadovauti gali atsirasti gijimo proceso vėlavimas arba galimas netoleravimas vartojamų veikliųjų medžiagų. Tai yra laikino pobūdžio. Nors fascito uždegimas yra palankios prognozės, jis gali pasikartoti bet kuriuo gyvenimo metu. Be to, pakeitimai oda išvaizda visada turi būti atskirta nuo piktybinių progresų. Todėl kiekvieno pasikartojimo atveju būtina atlikti kontrolinius vizitus ir išaiškinti simptomus. Liga gali sukelti emocinių ir psichinių problemų dėl regėjimo akivaizdumo. Reikia tikėtis kaltės, gėdos ir pasitraukimo. Išimtiniais atvejais tai gali sukelti psichikos ligos ir taip sukelti neigiamą poveikį bendrai prognozei.
Prevencija
Iki šiol vis dar neaišku, kokia yra pagrindinė mazginio fascito priežastis. Dėl šios priežasties nėra jokių prevencinių veiksmų.
Sekti
Mazginio fascito atvejais tolesnio gydymo galimybės yra labai ribotos. Visų pirma, norint išvengti tolesnių audinių komplikacijų ir uždegimo, simptomai turi būti gydomi tiesiogiai ir mediciniškai. Savęs išgydyti neįmanoma, nors ankstyva fascito uždegimo diagnozė ir gydymas visada teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Ar dėl to sumažės gyvenimo trukmė, paprastai negalima numatyti. Fasciitis nodularis visada turėtų ištirti ir stebėti gydytojas, kad būtų išvengta auglio piktybinio naviko. Būtini reguliarūs gydytojo tyrimai. Piktybinio augimo atveju jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Paprastai nukentėjęs asmuo po tokios operacijos visada turėtų pailsėti ir nusiraminti. Visų pirma, reikia pažeisti pažeistą vietą, kad fasciitis nodularis ten nepasikartotų. Kadangi fascinis uždegimas taip pat gali pasikartoti, tyrimas turi būti atliktas net po sėkmingo gydymo. Sergant šia liga taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais sergančiaisiais, nes tai dažnai lemia keitimąsi informacija.
Ką galite padaryti patys
Pacientai, sergantys fascititu nodularis, turi mažai savipagalbos galimybių. Be to, kadangi dažniausiai liga yra besimptomė, fizinis sutrikimas yra nedaug. Jei yra diagnozė, dažnai reikia stiprinti psichinę galią. Tai galima pasiekti pakankamai pailsėjus ir tinkamai tausojant. Dalyvavimas poilsis rekomenduojami metodai, nes tai gali palengvinti stresas kad kaupiasi kasdieniame gyvenime. Su tokiomis technikomis kaip joga or meditacija, pasiekiama savijauta, kuri iš esmės daro teigiamą įtaką sveikatai. Jei išaugos atsiranda dėl fascito nodularis, reikia vengti pažeistų vietų įbrėžimo ar trynimo. Jei atidarytas žaizdos vystytis, patogenai gali patekti į organizmą ir sukelti kitas ligas. Sunkiais atvejais yra rizika kraujas apsinuodijimo, kurio galima išvengti iš anksto laikantis šiek tiek drausmės. Jei atsiranda raumenų nusiskundimų, naudinga, jei pacientas išvengia per didelio krūvio ir didelio fizinio krūvio. Pakankamas šilumos suvartojimas padeda palaikyti raumenis. Be to, turėtų būti sveikas dieta planą ir dienos metu reikia vartoti pakankamai skysčių. Jei įmanoma, reikėtų vengti vienpusių judesių ar blogos kūno laikysenos, nepaisant skundų dėl raumenų ir kaulų sistemos.
