Fotochemoterapija yra specialus gydymas, derinantis ilgų bangų UV spindulius su psoralenu. Procedūra taip pat žinoma kaip PUVA (psoralenas ir UVA).
Kas yra fotochemoterapija?
Fotochemoterapija yra viena iš dermatologijos medicininių procedūrų. Jis priklauso šviesos terapijai. Fotochemoterapija priklauso dermatologinėms medicininėms procedūroms. Jis priklauso šviesos terapijai. Gydymo metu ilgų bangų UV šviesa (UVA) derinama su psoralenu, kuris yra pagrindinė molekulinė medžiaga įvairioms natūralioms medžiagoms. The terapija todėl dar vadinamas Psoralen plus UVA (PUVA). Natūralaus veikliojo ingrediento psoraleno yra kai kurių augalų eteriniuose aliejuose. Psoralenas turi savybę įjautrinti žmogų oda iki UV spindulių. Fotochemoterapija gali sukelti oda jautresnis vėlesniam švitinimui UVA. Tokiu būdu fotosensibilizuojančios savybės gali būti naudojamos gydant. Fotochemoterapija jau buvo naudojama maždaug prieš 3000 metų senovės Indijoje ir Egipte baltųjų dėmių liga (vitiligo). Šiuo tikslu pasodinkite ekstraktai buvo įtrinti į oda pacientų. Po to buvo apšvitinta natūralia saulės šviesa.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Dermatologijoje, kur naudojama fotochemoterapija, skiriamos dvi gydymo formos. Tai yra aktuali ir sisteminė PUVA terapija. Vietinės fotochemoterapijos kontekste gydomos tik pažeistos odos vietos. Kremas, kurio sudėtyje yra psoraleno, naudojamas mažesnėms odos vietoms padengti. Tada kremas susigeria po plėvele. Alternatyva yra vadinamoji vonia PUVA. Čia psoralenas gali kauptis odoje vonioje su šiltu vanduo. Visa ar dalinė vonia trunka 30 minučių. Šviesos jautrinimas atliekamas nedelsiant, jo veikimo trukmė yra apie 30 minučių. Šiuo laikotarpiu atliekamas gydymas UV spinduliais. Mes kalbame apie sisteminę PUVA terapija kai psoralenas pasiskirsto visame paciento kūne. Likus dviem valandoms iki švitinimo terapijos, pacientas turi vartoti tabletės kuriame yra psoraleno. Fotochemoterapija yra viena efektyviausių šviesos terapijos priemonių. Aštuntojo dešimtmečio pradžioje PUVA terapija įsitvirtino gydant psoriazė. Teigiamas poveikis siejamas su patologinio ląstelių dalijimosi greičio sumažėjimu, taip pat su aukščiausiu poveikiu odos gynybos sistemai. Kitos fotochemoterapijos taikymo sritys yra odos ligos, tokios kaip vitiligo, neurodermatitas, mastocitozė ir kerpių ruberis planus. PUVA terapija taip pat gali būti naudojama odos T ląstelių limfomai gydyti, įskaitant Sézary sindromą ir mikozės fungoidai. Be to, fotochemoterapija yra alternatyva UVA1 terapijai, kuriai naudojamas dilgėlinė pigmentosa. Nepaisant priešingų nuomonių, gydymas PUVA nepasiekia teigiamo poveikio aknė. Prieš pradėdamas fotochemoterapiją, gydytojas turi kruopščiai ištirti paciento odą ir pašalinti ją fotojautrumas kurį gali sukelti specifiniai vaistai. Tas pats pasakytina apie piktybinius odos navikus. Tyrimo metu minimalus fototoksinis poveikis dozė (MPD) taip pat nustatomas. MPD reikšmė gali būti naudojama UV lygiui nurodyti dozė virš kurio fotosensibilizatoriumi oda parausta. Kai psoralenas veikia, odos švitinimas prasideda nuo 20 iki 30 procentų minimalaus fototoksinio poveikio. dozė, kuris palaipsniui didinamas tolesnio PUVA terapijos kurso metu. Kad būtų išvengta akių pažeidimo gydymo metu, pacientas turi jas apsaugoti specialiomis priemonėmis akiniai. Fotochemoterapija visada vyksta dvi dienas iš eilės. Po to yra pertraukos diena. Iš viso PUVA terapija apima nuo 10 iki 30 seansų. Gydydamas vietinį kremą PUVA, gydytojas pirmiausia taiko šviesos sensibilizatorių 8-metoksipsoraleną, naudodamas vanduo- aliejaus emulsija. Po ekspozicijos trukmės nuo 20 iki 30 minučių apšvitinimas ilgomis bangomis UVA spinduliai gali vykti. Ši procedūra laikoma ypač tinkama rankų gydymui egzema, kurio paviršiaus plotas mažesnis. Vonios PUVA terapija atliekama 8-metoksipsoraleno tirpale, kurio koncentracija 0.5–1.0 mg / l. The vanduo turėtų būti nuo 32 iki 37 laipsnių šilumos. Po vonios reikia nedelsiant apšvitinti PUVA. Gydymą rekomenduojama atlikti tris keturis kartus per savaitę.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Nors fotochemoterapija laikoma labai efektyvia, ji taip pat kelia pavojų ir šalutinių poveikių riziką, nes ji yra be galo intensyvi šviesos terapija. Pavyzdžiui, gali būti rizika, kad UV spinduliai turi kancerogeninį poveikį. Taip pat neretai pasitaiko fototoksinė reakcija. Tai reiškia saulės nudegimas kad atsiranda dėl padidėjusio jautrumo šviesai. Kiti galimi šalutiniai reiškiniai yra keratitas (uždegimas ragenos) arba konjunktyvitas (uždegimas iš junginė) akies susidarymas kepenys dėmės ir šviesos sukeltas odos senėjimas. PUVA vonios terapija neturėtų būti taikoma vaikams iki 12 metų ir nėščioms moterims. Tas pats pasakytina ir apie sunkius žmones širdis ar turėjusių odos Vėžys prieš tai. Jei imunosupresantai z ciklosporinas vartojami tuo pačiu metu, yra sunkios odos pavojus nudegimai ir pagrindinio audinio pažeidimas. Ypač sisteminė fotochemoterapija, kuri apima vartojimą tabletės, turi didelę šalutinio poveikio riziką, įskaitant pykinimas ir žala kepenys. Dėl šios priežasties ši procedūra dabar naudojama retai.
