Geltonoji karštligė: aprašymas
Geltonąją karštligę sukelia geltonosios karštinės virusas. Žmonėms juo užsikrečiama įkandus užsikrėtusiems uodams. Liga visam laikui pasireiškia tik tam tikruose pasaulio regionuose. Tai žinomos kaip endeminės geltonosios karštinės sritys. Jie yra (sub)tropinėje Afrikoje ir Pietų Amerikoje. Keliautojai į šias vietas turėtų iš anksto pasidomėti, ar skiepai nuo geltonosios karštinės yra privalomi. Azija, Australija, Okeanija, Šiaurės Amerika ir Europa šiuo metu laikomos be geltonosios karštinės.
Atogrąžų medicinos ekspertai apskaičiavo, kad kasmet visame pasaulyje užregistruojama apie 200,000 60,000 geltonosios karštinės atvejų ir iki 90 XNUMX mirčių. Maždaug XNUMX procentų jų yra Afrikoje. Turi būti pranešta apie kiekvieną įtariamą atvejį, kiekvieną ligą ir kiekvieną mirtį, sukeltą geltonosios karštinės. Nepaisant to, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad yra daug neužregistruotų atvejų. Tai reiškia, kad geltonąja karštine gali susirgti dar daugiau žmonių, tačiau apie šiuos atvejus arba nepranešama, arba jie tokiais nepripažįstami.
Yra dvi geltonosios karštinės formos: džiunglių geltonoji karštinė ir miesto geltonoji karštligė. Pavadinimas priklauso nuo to, kur ir nuo ko užsikrėtėte liga.
Džiunglių geltonoji karštinė
Miesto geltonoji karštinė
Priešingai tai yra miesto geltonoji karštinė. Tokiu atveju geltona karštine sergantis žmogus laiką leidžia su kitais žmonėmis. Jei nešiotojų uodų vis dar yra, jie gali perduoti geltonosios karštinės virusą nuo sergančiojo kitiems žmonėms. Tiesioginis užsikrėtimas nuo žmogaus žmogui yra neįmanomas (arba tik teoriškai per tiesioginį kraujo kontaktą, pavyzdžiui, perpilant kraują).
Geltonoji karštligė: simptomai
Kai kuriems užsikrėtusiems žmonėms visiškai nepasireiškia jokie simptomai. Šiuo atveju gydytojai kalba apie besimptomę eigą.
Kitais atvejais pirmieji geltonosios karštinės simptomai pasireiškia praėjus trims–šešioms dienoms po užsikrėtimo (inkubacinio periodo). Liga paprastai būna lengva, panaši į gripą panašią infekciją. Tačiau kai kurie pacientai taip pat sunkiai suserga geltonąja karštine – kartais net mirtina.
Geltonoji karštligė: lengva
Maždaug 85 procentams sergančiųjų geltonąja karštine pasireiškia į gripą panašūs simptomai, pvz
- Karščiavimas iki 40 ° C
- šaltkrėtis
- galvos skausmas
- skauda galūnes
- raumenų skausmas
- pykinimas
- vėmimas
Geltonoji karštligė: sunki
Maždaug 15 procentų pacientų, sergančių geltonąja karštine, liga pasireiškia sunkia eiga, kartais laikinai šiek tiek pagerėjus pradinės fazės simptomams. Tai veda prie toksinės ligos fazės. Be lengvos ligos eigos simptomų, gali išsivystyti šie geltonosios karštinės simptomai:
- Tulžies vėmimas
- viduriavimas
- stiprus troškulys ir perkaitusi veido ir liemens oda („raudona stadija“)
- nemalonus blogas kvapas iš burnos
- Lengva gelta (gelta)
- Sumažėjusi šlapimo gamyba
- kraujavimas ant gomurio
Esant labai stipriai geltonai karštinei, pagrindiniai simptomai yra kraujavimas ir kepenų bei inkstų pažeidimas („geltonoji stadija“). Gali pasireikšti šie simptomai:
- į kavos tirščius panašus vėmimas (hematemezė), dervos išmatos (melena) arba kruvinas viduriavimas
- Odos ir gleivinių kraujavimas
- Odos pageltimas (gelta) dėl ūminio kepenų nepakankamumo
- Ūminis inkstų nepakankamumas su labai sumažėjusia šlapimo gamyba arba jos visai nebuvimu (oligurija, anurija)
- sulėtėjęs širdies plakimas (bradikardija) – santykinė bradikardija kartu su karščiavimu vadinama Fageto ženklu
- Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip kalbos sutrikimai, apatija, traukuliai ir judėjimo sutrikimai
- Šokas dėl didelio kraujo ir skysčių netekimo (dėl kraujavimo, vėmimo, viduriavimo), kuriam būdingas žemas kraujospūdis
Dėl įvairių organų kraujavimų sergant sunkia geltona karštine liga priskiriama hemoraginei karštligei (kaip dengė, Ebola, Lasos karštligė ir kt.). Maždaug pusė žmonių, sergančių šia sunkia geltonosios karštinės forma, miršta.
Geltonoji karštligė: priežastys ir rizikos veiksniai
Šeimininkas yra organizmas, kurio ląstelės reikalingos virusui daugintis. Tiek žmonės, tiek beždžionės yra geltonosios karštinės viruso šeimininkai. Beždžionės yra natūralus viruso rezervuaras. Daugeliui beždžionių rūšių, ypač afrikietiškoms, užsikrėtimas geltonosios karštinės virusu yra nekenksmingas. Tik tada, kai uodas paima virusą beždžionės kraujo valgio metu, o paskui įkanda žmogui, virusas pasiekia pastarąjį (sylvatinis arba džiunglių ciklas).
Jei žmogus yra užsikrėtęs, uodai gali pasiimti nuo jo virusą ir užkrėsti kitus žmones (miesto ar miesto ciklas). Tai gali sukelti epidemijas.
Geltonosios karštinės viruso plitimas organizme
Geltonosios karštinės virusas, patekęs į kraują per uodo įkandimą, pirmiausia dauginasi limfmazgiuose. Tada jis plinta visame kūne per limfą ir kraują. Svarbus geltonosios karštinės viruso dauginimosi organas yra kepenys, kurias liga gali ypač pažeisti. Tai taip pat paaiškina dažnai pasireiškiantį odos ir akių pageltimą (gelta). Virusas taip pat pasiekia įvairius kitus organus, tokius kaip inkstai, blužnis, kaulų čiulpai ir raumenys. Daugelis organų gali būti pažeisti tiek, kad nebegali (tinkamai) funkcionuoti. Tada gydytojai kalba apie daugelio organų nepakankamumą, kuris gali būti pavojingas gyvybei ar net mirtinas.
Geltonoji karštligė: tyrimai ir diagnozė
Kelionių istorija (kelionių istorija), karščiavimas, kraujavimas ir geltona odos spalva rodo kelią į geltonosios karštinės diagnozę. Jei jūsų gydytojas įtaria geltonąją karštligę, rinkdamas jūsų ligos istoriją, jis užduos jums šiuos klausimus:
- Kada tiksliai ten buvai?
- Ką tu ten darei?
- Ar tau skauda?
- Ar turite karščiavimą?
- Ar jūsų išmatos juodos?
- Kaip ilgai turite simptomų?
Po pokalbio atliekama fizinė apžiūra. Pavyzdžiui, jis apčiupins jūsų pilvą, kad nustatytų, ar jūsų kepenys ir blužnis yra padidėjusios. Jis taip pat išmatuos temperatūrą ir kraujospūdį. Jis taip pat paims kraujo mėginius ir ištirs juos laboratorijoje. Geltonosios karštinės atveju bus nustatyti tipiški pakitimai, pvz., padidėjęs kepenų kiekis, toksinių medžiagų apykaitos produktų kaupimasis ir galbūt krešėjimo sutrikimas. Šlapimo tyrimai taip pat gali parodyti inkstų pažeidimą, pvz., pernelyg didelį baltymų išsiskyrimą (albuminurija).
Geltonosios karštinės infekcijos nustatymas
Po pirmųjų dviejų – penkių ligos dienų kraujyje galima nustatyti geltonosios karštinės viruso (RNR viruso) genetinę medžiagą, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Maždaug nuo penktos iki septintos ligos dienos pacientas susidarė specifinių antikūnų prieš geltonosios karštinės virusą. Tai taip pat gali būti matoma kraujyje (serologinis tyrimas).
Geltonoji karštligė: gydymas
Šiuo metu nėra specifinio geltonosios karštinės gydymo – nėra vaistų ar kitų gydymo būdų, kurie galėtų tiesiogiai kovoti su geltonosios karštinės virusu. Todėl liga gali būti gydoma tik simptomiškai. Tai reiškia, kad galima tik palengvinti ligos požymius.
Šiuo metu tiriamas gydymas alfa interferonu. Tai rodo pradinę sėkmę užkrėstose beždžionėse.
Simptominis gydymas
Pacientai turi būti prižiūrimi intensyviosios terapijos skyriuje, ypač jei liga yra sunki. Geltonosios karštinės endeminėje zonoje, kurioje yra Egipto tigrų uodai, pacientas turi būti izoliuotas. Šiame karantine jų negali įkąsti uodai, kad jie negalėtų perduoti viruso kitiems žmonėms.
Geltonoji karštligė: vakcinacija
Kaip apsisaugoti nuo geltonosios karštinės skiepijant, galite sužinoti straipsnyje „Skiepijimas nuo geltonosios karštinės“.
Geltonoji karštligė: ligos eiga ir prognozė
Jei po užsikrėtimo simptomai išvis pasireiškia, geltonoji karštinė daugeliu atvejų (85 proc.) būna lengva ir įveikiama po kelių dienų. Iš maždaug 15 procentų pacientų, sunkiai sergančių geltonąja karštine, maždaug kas antras miršta, net jei teikiama maksimali intensyvi medicininė pagalba. Vertinant nuo visų geltonosios karštinės infekcijų, tai reiškia, kad apie 20–XNUMX procentų sergančiųjų miršta.
Ekspertai mano, kad išgyvenę geltonosios karštinės infekciją, tikriausiai visą gyvenimą būsite apsaugoti nuo geltonosios karštinės dėl savo sukurtų antikūnų.
Geltonosios karštinės prevencija
Kadangi specifinio gydymo nėra, o geltonoji karštinė gali būti pavojinga gyvybei, vakcinacija yra labai svarbi. Kai kurios Afrikos ir Pietų Amerikos šalys privalo skiepytis atvykus ir išvykstant (ir galbūt tranzitu). Epidemijos plitimo galima išvengti tik tuomet, jei dauguma (60–90 proc.) tam tikros vietovės žmonių yra paskiepyti nuo geltonosios karštinės.
