Trumpa apžvalga
- Kas yra ryklės vėžys? Navikai ryklės srityje, daugiausia mutavusios gleivinės ląstelės
- Simptomai: vienpusiai patinę limfmazgiai, kurie nesukelia skausmo, užkimimo, rijimo pasunkėjimo, priklausomai nuo pažeistos vietos, taip pat nosies ertmės problemos ar ausų skausmas
- Gydymas: chirurgija, spindulinė terapija, chemoterapija, tikslinės terapijos
- Priežastys: buvę ikivėžiniai pažeidimai, alkoholio ir nikotino vartojimas, virusinės ligos.
- Diagnostika: laringoskopija, vaizdo gavimo metodai, audinių mėginių tyrimas
- Profilaktika: vengti alkoholio ir nikotino, stiprinti imuninę sistemą
Kas yra gerklės vėžys?
Ryklės karcinomos skiriasi pagal ryklės sritį, kurioje jos atsiranda:
- Viršutinė dalis: viršutinė ryklės dalis yra nosiaryklė. Turi viršutinę ir apatinę sienelę. Nors viršutinė sienelė tęsiasi tarp kietojo ir minkštojo gomurio jungties iki kaukolės pagrindo, apatinė siena apibrėžiama kaip viršutinis minkštojo gomurio paviršius. Vėžys ten vadinamas nosiaryklės vėžiu arba nosiaryklės karcinoma.
- Vidurinė ryklės sritis: tai ryklės sritis už burnos ertmės, kurią galima pamatyti plačiai atverus burną. Gydytojai tai vadina mezofarneksu arba burnos rykle. Tai apima ne tik užpakalinę ryklės sienelę, bet ir tonziles bei priekinį minkštojo gomurio paviršių. Orofaringinės karcinomos dažniausiai atsiranda aplink tonziles. Burnos ir ryklės sritis yra dažniausiai gerklės vėžio paveikta sritis.
Kaip atpažinti ryklės vėžį?
Ankstyvosiose stadijose ryklės karcinoma retai pastebima dėl simptomų. Tik ligai pamažu plintant atsiranda pastebimi pokyčiai. Dažnai padidėję kaklo limfmazgiai yra pirmieji ryklės vėžio simptomai, o įtarimas dėl vėžio ypač didelis, jei limfmazgiai neskauda ir yra padidėję tik vienoje pusėje. Be to, požymiai priklauso nuo to, kuris gerklės regionas yra paveiktas. Simptomai pasireiškia įvairiais deriniais.
Nosies ir ryklės karcinoma
Nors nosiaryklės karcinoma dažnai sukelia labai ryškius simptomus, jie dažniausiai nepasireiškia ankstyvosiose stadijose, o tik ligai progresuojant. Ryklės vėžio išvaizda paprastai neturi reikšmės sergančio asmens savistebėjimui, nes šios kūno dalys prieš veidrodį beveik nematomos. Galimi šios ryklės vėžio formos požymiai:
Gali būti, kad ryklės karcinoma plinta ryklės ir vidurinės ausies jungtyje. Tai vadinama Eustachijaus vamzdeliu arba Eustachijaus vamzdeliu (Tuba Eustachii). Tai dažnai sukelia panašius nusiskundimus kaip vidurinės ausies uždegimas, ty klausos praradimas ir nemalonus spaudimo pojūtis ausyje, kuris dažnai būna susijęs su skausmu arba spengimas ausyse. Jei nusiskundimai yra vienašališki, įtarimas dėl piktybinės ligos yra ypač didelis.
Ryklės vėžys taip pat dažnai pažeidžia kaukolės pagrindą. Jei reikia, tai susiję su tam tikrų galvinių nervų paralyžiumi. Dėl to nukentėjusiuosius gali kamuoti galvos ir veido skausmas arba matyti dvigubus vaizdus (diplopija). Daugeliu atvejų atsiranda tirpimas ir regėjimo praradimas.
Burnos ir ryklės karcinoma
Pagrindinis dėmesys skiriamas ryklės sričiai už burnos ertmės. Net ankstyvose stadijose dėl ryklės vėžio pasikeičia gleivinės išvaizda. Tačiau sergantieji retai pastebi paraudimą, patinimą ir vėlesnius išaugimus ar net žaizdas, nebent juos lydi kiti simptomai.
Vėlgi, padidėję limfmazgiai kaklo ar galvos srityje laikomi svarbiais ankstyvo aptikimo požymiais.
Jai progresuojant, atsiranda gerklės skausmas, kuris gali plisti į ausis.
Jei gerklės vėžys toliau plinta, išaugos dažnai apsunkina rijimą.
Neįprastas nemalonus burnos kvapas taip pat yra karcinomos požymis.
Hipofaringinė karcinoma
Hipofaringinė karcinoma taip pat paprastai nepastebima ankstyvose stadijose. Tai apsunkina ankstyvą aptikimą, nors greita diagnozė žymiai padidina išgydymo tikimybę.
- Tik tada, kai išaugos padidėja, sergantieji dažnai jaučia „gumbą gerklėje“. Jie išsivalo gerklę, nedarant nieko gero. Kitame etape rijimas tampa sunkus.
- Jei vėžys užpuola balso stygas, dažniausiai atsiranda užkimimas.
- Dusulys taip pat yra galimas gerklės vėžio simptomas.
- Jei reikia, nukentėjusieji aptinka pakitusią spalvą arba skaudančias sritis gerklėje.
- Blogas burnos kvapas yra dažnas papildomas simptomas.
- Sergantieji atkosi skrepliais, kuriuose kartais būna kraujo.
Kada kreiptis į gydytoją, jei įtariamas gerklės vėžys?
Pirmiau minėti simptomai būdingi ne tik gerklės vėžiui. Dažniausiai tokie požymiai kaip rijimo pasunkėjimas, užkimimas ar gerklės skausmas turi nekenksmingą priežastį. Be peršalimo ar gripo, galimi vietiniai uždegimai ar alergija.
Kaip atrodo gerklės vėžys? Daugelis pacientų, kuriems būdingi simptomai, užduoda sau šį klausimą stovėdami prieš veidrodį. Tačiau daugeliu atvejų už tariamų ryklės vėžio simptomų slypi nekenksminga liga ir bet kokiu atveju pokyčiai retai pastebimi. Tačiau jei tai iš tikrųjų yra ryklės karcinoma, ankstyva diagnozė yra dar svarbesnė.
Paprastai ankstyvosiose stadijose išgydymo tikimybė yra labai gera. Be to, pavyzdžiui, operacijos yra daug mažesnės ir mažiau įtemptos. Nepaisant to, specialistai ne kartą patiria, kad nukentėjusieji ignoruoja simptomus, bijodami vėžio diagnozės – ir praranda laiko veiksmingai terapijai.
Ar gerklės vėžys išgydomas?
Dėl apatinės ryklės ir nosiaryklės navikų apie 40 procentų (hipofaringo karcinoma) ir apie 40–50 procentų (nosiaryklės karcinoma) pacientų gyvena atitinkamai penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Sergant burnos ir ryklės karcinoma, skaičiai yra šiek tiek geresni – 50–60 proc. Tačiau šie skaičiai nieko nesako apie asmeninę gyvenimo trukmę sergant ryklės vėžiu. Taip yra todėl, kad liga yra visiškai išgydoma, jei pradedama gydyti pakankamai anksti.
Galimi trys gydymo būdai: chirurgija, spindulinė terapija ir vaistai. Onkologai šias parinktis derina individualiai ir pritaiko prie kiekvieno paciento situacijos.
Chirurgija
Veiksmingiausias gerklės vėžio gydymas yra visiškai pašalinti naviko audinį chirurginiu būdu. Tai, ką tiksliai reiškia, priklauso nuo gerklės vėžio vietos ir išplitimo. Kai kuriems pacientams chirurgams pakanka pašalinti nedidelę gerklės dalį. Kitiems reikia operuoti didesnes ryklės dalis.
Jei vėžys paveikė gerklas, jis taip pat bus iš dalies arba visiškai pašalintas. Pacientą gydantys gydytojai stengsis to išvengti, kad išsaugotų kuo daugiau funkcionalumo šioje kūno vietoje, kad pacientas vėliau galėtų kvėpuoti, ryti ir kalbėti be dirbtinės atramos.
Dažnai galimos minimaliai invazinės procedūros. Šios vadinamosios rakto skylutės operacijos metu gydytojas įterpia instrumentus per mažus pjūvius ir valdo juos per mažą kamerą. Kaip ypač švelni chirurginė technika, jo žinioje yra lazeris, kuriuo šalina sergančius audinius (lazerinė mikrochirurgija).
Jei reikia pašalinti didesnius ryklės ar gerklų plotus, lazerio tam dažniausiai neužtenka, todėl chirurgas tuomet griebiasi įprastinių chirurginių procedūrų. Jei reikia, jis atkuria dalį pašalintos ryklės, naudodamas paties paciento audinį, kad išsaugotų jos funkcionalumą. Audinys paimamas, pavyzdžiui, iš dilbio odos.
Po to pacientams dažnai reikia treniruotis, kol jie vėl galės kalbėti ir nuryti savarankiškai. Jei gydytojas turi visiškai pašalinti gerklas, po to prireikia dirbtinių pagalbinių priemonių.
Radioterapija
Taikant spindulinę terapiją (radioterapiją), medicinos specialistai jonizuojančius spindulius nukreipia tiesiai į sergantį audinį. Taip siekiama pažeisti ląsteles, kad jos žūtų ir nustotų dalytis. Radiacinė terapija taip pat atakuoja sveikus audinius. Nors tai tam tikru mastu atsinaujina, vis tiek labai svarbu gydant gerklės vėžį lokaliai apriboti vėžio ląstelių ataką ir nesirinkti per didelės dozės.
Ankstyvoje stadijoje spindulinės terapijos gali pakakti kaip vienintelio gydymo metodo. Tačiau jis paprastai vartojamas kartu su chemoterapija arba gydytojas jį taiko po operacijos, kad pašalintų likusias vėžio ląsteles.
Chemoterapija ir tikslinė terapija
Vis dar palyginti nauja vėžio medicinoje yra vadinamoji tikslinė terapija. Tokiais jie vadinami, nes puola selektyviai. Štai kodėl jie turi mažiau šalutinių poveikių. Sergant gerklės vėžiu, kuris atsiranda gleivinėse, cetuksimabas yra svarbi veiklioji medžiaga. Tai yra vadinamasis monokloninis antikūnas. Paprasčiau tariant, jis blokuoja specifinį signalizacijos kelią, kurio reikia auglio ląstelėms augti.
Kaip diagnozuojamas gerklės vėžys?
Diagnozės metu gydytojas patikrina, ar ryklės vėžys iš tikrųjų yra simptomų priežastis. Kitame etape jis tiria, kokiu mastu ryklės karcinoma jau išplito. Be to, jis naudoja laboratorinius tyrimus, kad nustatytų, ar žmogaus papilomos virusas (ŽPV-16) gali būti vėžio priežastis. Tai gali turėti įtakos terapijos pasirinkimui. Iš esmės tai atsitinka, kai diagnozuojamas ryklės vėžys:
Laringoskopija: Gydytojas vizualiai apžiūri gerklę veidrodžiais, naudodamas kelis veidrodžius, kuriuos atsukdamas vienas prieš kitą, taip sakant, pažiūrės už kampo (netiesioginė laringoskopija). Arba jis naudoja vadinamąjį didinamąjį laringoskopą. Tai vamzdžio tipas, kurio gale yra prizmė, kurią gydytojas pasuka įvairiomis kryptimis. Jei šie tyrimai patvirtina įtarimą dėl gerklės vėžio, dažniausiai atliekama tiesioginė laringoskopija anestezijos būdu. Tam gydytojas į ryklę įstumia vamzdelį, jį pritvirtina ir per jį praleidžia kitą vamzdelį su kamera.
Audinių mėginių ėmimas (biopsija): Laringoskopijos metu gydytojas atsargiai paima audinio mėginį, kuris vėliau analizuojamas laboratorijoje. Be kita ko, tai lemia, kiek agresyvi yra ryklės karcinoma ir ar ŽPV-16 dalyvavo jos vystyme.
Kaip vystosi gerklės vėžys?
Ryklės vėžys išsivysto, kai sveikos ryklės ląstelės mutuoja į piktybines vėžio ląsteles, kurios auga nekontroliuojamai. Kalti genetiniai genetinės medžiagos pokyčiai. Tačiau nėra tiksliai aišku, kaip jie atsiranda. Todėl neįmanoma įvardinti ryklės vėžio priežasčių. Tačiau medicina nustatė kai kuriuos rizikos veiksnius:
Tam tikri gleivinės pokyčiai laikomi ryklės vėžio pirmtakais. Tai vadinamoji baltojo kalio liga (leukoplakija), kurios metu storėja gleivinės sluoksnis. Jį galima atpažinti iš balkšvų dėmių gerklėje.
Yra ryšys tarp ryklės karcinomos išsivystymo ir infekcijų su tam tikrais virusais. Tai žmogaus papilomos virusas (ŽPV-16) ir Ebstein-Barr virusas (EBV). ŽPV perduodamas lytiniu keliu, o tyrimai parodė, kad dažnas oralinis seksas padidina gerklės vėžio riziką.
Prevencija
Neįmanoma užtikrintai užkirsti kelio ryklės vėžiui, kol nenustatytos tikslios priežastys. Ne visada galima išvengti genetinių pokyčių. Tačiau jūs galite žymiai sumažinti vėžio atsiradimo tikimybę, jei saikingai vartosite alkoholį ir susilaikysite nuo rūkymo. Tai taip pat padeda išvengti. Tam svarbiausi veiksniai yra šie:
- subalansuota dieta
- reguliari mankšta
- pakankamai miego
- ne per daug streso
