Arterioveninė anomalija yra kraujagyslių apsigimimas, sukuriantis tiesioginį ryšį tarp arterinės ir veninės kraujotakos dalių, neįtraukiant kapiliaras sistema. Šis retas kraujagyslių apsigimimas, kuris daugeliu atvejų veikia centrinį nervų sistema, dažniausiai būna venų rezginio forma. Sienos kraujas laivai kraujagyslių anomalijos srityje dažnai nepasiekia normos stiprumas, todėl kartu su padidėjusia kraujotaka gali atsirasti rimtas vidinis kraujavimas.
Kas yra arterioveninė anomalija?
Arterioveninei anomalijai (AVM) būdingas arterijų rezginys, jungiantis tiesiogiai su venų kraujagyslių sistema. Paprastai arterinis kraujas turi praeiti pro kapiliaras sistema. Šios ligos atveju, prieš jai patekus į veninę cirkuliacija, jis yra praktiškai trumpas. AVM išimtinai apibrėžiamas kaip arterioveninė trumpoji jungtis, sukurta embriono fazėje. Tai nereiškia įgyto tiesioginio ryšio tarp arterinės ir veninės kraujas arba dirbtinai sukurtas terapiniais tikslais. Kraujagyslių anomalija paprastai susideda iš neišardomo venų raizginio, dar vadinamo nidu (lizdu), kurio sienos yra itin plonos ir linkusios į pažeidimus. Dažnai nutekančios venos yra labai išsiplėtusios, todėl pacientui kyla didelė rizika išsivystyti išsipūtimams (aneurizmai). Arterioveninės anomalijos nustatomos pirmiausia priekinėje centrinės dalies srityje nervų sistema (CNS), bet iš esmės gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant plaučius, stuburo kanalas, akių tinklainė ir raumenų audinys.
Priežastys
Arterioveninių apsigimimų vystymosi priežastys (dar) nėra pakankamai žinomos. Manoma, kad apsigimimai susidaro ankstyvuoju embriono vystymosi laikotarpiu. Neaišku, ar genetiniai defektai yra galimi veiksniai. Šeimos grupavimas, pastebėtas tam tikrose AVM apraiškose, patvirtina vieno ar daugiau genetinių defektų teoriją. Taip pat nėra žinoma, ar tam tikrų teršalų ar aplinkos toksinų poveikis lemiamu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vaidina svarbų AVM sukėlėjo vaidmenį.
Simptomai, skundai ir požymiai
AVM simptomai ir skundai apima platų spektrą, tik nuo silpnai pastebimų simptomų ir nespecifinių galvos skausmas iki komos ir gyvybei pavojingų sąlygų. Daugeliu atvejų arterioveninės anomalijos tampa akivaizdžios dėl vidinio kraujavimo. Jei kraujavimas atsiranda smegenys or nugaros smegenys, priklausomai nuo paveikto regiono, sunkūs simptomai, tokie kaip traukuliai, motorikos sutrikimai ir subalansuoti gali atsirasti regos sutrikimų. Nesąmoningumas dažnai pasireiškia ir dėl stipresnio kraujavimo. Erdvinis smegenų kraujavimo atvejis taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius ar rankų ir kojų paralyžių, taip pat kalbos sutrikimai.
Diagnozė ir eiga
Įtarus AVM, galima naudoti keturis skirtingus diagnostinius vaizdinius metodus. Tiksliau, tai yra kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir angiografija arba skaitmeninė atimties angiografija (DAS), išplėstinė įprastinės angiografijos forma. Spalvomis pažymėta dvipusė sonografija taip pat gali būti naudojama diagnostikos tikslais. Iš esmės tai yra neinvazinės diagnostikos procedūros, nebent kraujui būtų taikoma kontrastinė terpė, išskyrus dvigubos sonografijos atvejus. laivai per kateterį, siekiant pagerinti vaizdų informacinę vertę. Greitai reikalingai diagnozei, ypač smegenų kraujavimas, KT paprastai gaunama be kontrastinės medžiagos, o tai leidžia padaryti tikslias išvadas apie kraujavimo vietą ir dydį. AVM ligos eiga gali būti labai įvairi. Taip pat pastebėti atvejai, kai arterioveninės anomalijos savaime regresavo, tačiau tai neatitinka įprastos ligos eigos. AVM visada kelia vidinių kraujavimų riziką, kuri gali vadovauti iki rimtų problemų ir neurologinių trūkumų, ypač CNS. Esant dideliam AVM, taip pat gresia sunkus kraujo netekimas ir visi jo padariniai sveikatai problemos.
Komplikacijos
Arterioveninės anomalijos reiškia trumpojo jungimo arterijų ir venų, tiekiančių arteriją, tipą smegenys. Dėl perkrovos kraujagyslėse susipina kraujas. Jei kraujagyslių raizginys plyšta, kyla pavojus gyvybei smegenų kraujavimas yra rezultatas. Arterioveninės apsigimimo komplikacijos gali būti toli siekiančios. Pažeisti asmenys dėl simptomo gali patirti negrįžtamą neurologinį deficitą. Jei simptomas yra nugaros smegenys, paraplegija yra neišvengiamas. Pirmieji sunkių simptomų simptomai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją galvos skausmas. Kiti kraujavimo požymiai yra jutimo sutrikimai, paralyžius, kalbos sutrikimaiir epilepsijos priepuoliai, sukeliantys sąmonės netekimą. Medicininis patikslinimas atliekamas naudojant MRT, jei įmanoma, naudojant administracija kontrastinės terpės, nuo kurios kraujagyslių raizginys ir bet koks smegenų kraujavimas kad jau įvyko, galima lengvai nustatyti. A smegenys bangų matavimas rodo galimo neurologinio deficito mastą. Medicinos terapija remiasi paciento medicinos istorija ir retai kelia problemų. Atsižvelgiant į indo raizginio vietą, svarstoma chirurginė intervencija. Tačiau okliuzija pati gali vadovauti iki komplikacijų, jei operacijos metu tiekimo srityje atsiranda plyšimas ar ūminis kraujotakos sutrikimas. Tai gali pakenkti periferiniams įrenginiams nervai arba sukelti a insultas. Jei simptomas pasireiškia nepalankioje smegenų srityje, reikia tokių alternatyvų kaip embolizacija ar radiacija terapija yra inicijuojami.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Arterioveninės anomalijos (AVM) apraiškos būna nuo nedidelės iki sunkios. Tai visada yra tiesioginis jungimas, tam tikras trumpasis jungimas tarp kraujotakos sistemos arterinės ir veninės pusės, apeinantis kapiliaras sistemos, todėl nėra ir kapiliarų sistemos kraujagyslių atsparumo. Būdinga tai, kad AVM yra sukuriami embriono fazėje dėl dar iki galo nesuprastų priežasčių. Nors AVM iš principo gali būti sukurtas bet kurioje kraujotakos vietoje, jis daugiausia yra priekinėje CNS dalyje. Įdomu tai, kad AVM kraujagyslių sienos, kurios dažnai būna panašios į pynimą, nėra ypač stiprios, todėl gali atsirasti kraujavimas, kuris gali sukelti sunkias CNS neurologines komplikacijas dėl erdvinių stresas. Kai kurios komplikacijos yra panašios į insultas. Mažesni AVM CNS srityje gali būti beveik besimptomiai ir dažnai nepaisomi. Tokiais atvejais nereikia klausti, ar reikia kreiptis į gydymą. Jau diagnozuoto AVM atveju ne CNS ir ne stuburo kanalas, rizika ir galimybės terapija turėtų būti kruopščiai sveriami. Pagrindinis tikslas yra areštuoti AVM chirurginiu būdu pašalinant arba naudojant skleroterapiją ar sklerotizaciją. CNS AVM eksploatavimo nutraukimas pasirodo daug sudėtingesnis, nes bet kokia kaina reikia vengti kraujavimo, kad būtų išvengta papildomos neurologinės žalos.
Gydymas ir terapija
Terapiniai tikslai gydant AVM pirmiausia priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Mažesniam besimptomiam apsigimimui rekomenduojama tik reguliariai stebėti. Dėl arterioveninių apsigimimų, esančių už vadovas ir stuburo kanalas, terapinis tikslas paprastai yra visiškas AVM pašalinimas atliekant chirurginę procedūrą. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojamas funkcinis sustabdymas skleroterapijos ar embolizacijos forma. Nors skleroterapija sukeliama tiesiogiai įpurškiant specialaus skysčio į laivai AVM, embolizacija yra dirbtinis paveiktų venų užsikimšimas. Gydant AVM smegenyse, yra keli skirtingi gydymo metodai ar terapijos formos, skirtos sustabdyti netinkamai suformuotų kraujagyslių funkciją. Labai mažų apsigimimų atveju tikslus švitinimas gali vadovauti iki mažų indų sunaikinimo. Tačiau švitinimo metu kraujavimo pavojus nepašalinamas iš karto, o palaipsniui mažinamas tik maždaug per dvejus metus. Kai kuriais atvejais kateteris gali būti patobulintas per kirkšnį arterija į veido arteriją, kuri tiekia kraują į netinkamai susidariusį kraujagyslių tinklą. Tada kateteriu į pažeistas venas galima įleisti embolizuojantį skystį. Nepriklausomai nuo paveikto kraujagyslių tinklo imobilizavimo ar chirurginio pašalinimo metodo, labai svarbu, kad netinkamai suformuotos venos būtų visiškai užfiksuotos arba atsirastų nepageidaujami pasikartojimai.
Perspektyva ir prognozė
Arterioveninės anomalijos prognozė yra labai nepalanki be medicininės priežiūros. Kraujagyslių apsigimimas daugumai pacientų per visą gyvenimą sukelia kraujavimą. Ūmus pavojus gyvybei būklė įvyksta mirtina eiga. Atsiranda įvairių disfunkcijų, o daugybinis organų nepakankamumas kelia grėsmę pacientui. Jei nukentėjęs asmuo išgyvena ūminį būklė kad pasireiškia per a širdis pulti ar insultas, lieka viso gyvenimo sutrikimai. Tai apima paralyžių, kalbos sutrikimai ar variklio problemos, kurių negalima taisyti. Kai kuriais atvejais ilgametė terapija gali padėti. Nepaisant to, pradinė padėtis nėra atkurta. Ankstyvą diagnozę patyrusiems pacientams, kurie greitai dalyvauja medicininiame gydyme, teigiamos prognozės tikimybė padidėja. Jei nėra kitų anksčiau egzistavusių ligų, pacientas turi didelę tikimybę, kad po korekcinės operacijos bus išleistas kaip visam laikui pasveikęs. Kartą žaizdų gijimas yra visiškas, gali dalyvauti normalus kasdienis gyvenimas. Nepaisant to, reikėtų vengti pernelyg didelio krūvio ir didelių apkrovų. Papildomų ligų atveju prognozė turi būti įvertinta atsižvelgiant į bendrą situaciją. Jei yra lėtinių ligų arba yra papildomų kraujagyslių sutrikimų, visiško pasveikimo galimybė yra kuo mažesnė. Be to, nepaprastai užsitęsia atkūrimo procesas.
Prevencija
Kadangi arterioveninės anomalijos priežastys nėra pakankamai žinomos ir tam tikrais atvejais genetiniai defektai tikriausiai yra svarbūs, prevenciniai priemonės kurie galėtų užkirsti kelią AVM susidarymui, nėra. Lieka vienintelė rekomendacija - kilus pirmam įtarimui kreiptis į gydytoją.
Sekti
Esant tokiems apsigimimams, daugeliu atvejų pacientas neturi arba turi labai mažai priemonės ir tolesnės priežiūros galimybės. Visų pirma, pati liga turi būti nustatyta anksti ir vėliau gydoma, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Blogiausiu atveju šie apsigimimai taip pat gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Todėl pagrindinis šios ligos akcentas yra ankstyvas nustatymas ir gydymas. Daugeliu atvejų simptomus palengvina chirurginė intervencija. Ypatingų komplikacijų nėra. Po operacijos pacientas turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikėtų vengti įtemptos ar įtemptos veiklos, kad kūnas galėtų atsigauti. Po procedūros gydytojas taip pat turi atlikti papildomus patikrinimus ir tyrimus, kad patikrintų žaizdos gijimą. Po gydymo ne daugiau priemonės būtinos tolesnės priežiūros. Tačiau jei pacientas pastebi kokių nors pokyčių procedūros vietoje, norint greitai nustatyti navikus, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Gydant anksti ir sėkmingai, gyvenimo trukmė dėl šios ligos nesumažėja.
Tai galite padaryti patys
Arterioveninės anomalijos (AVM) formos gali būti labai skirtingos. Tiesioginis pavojus, kurį gali sukelti AVM, priklauso nuo jo sunkumo ir vietos. Dažnai AVM yra CNS arba stuburo kanale. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į specialistus. AVM srityje yra kraujavimo pavojus, dėl kurio erdvinis gali atsirasti CNS deficitas stresas o kai kuriais atvejais gali iškart sukelti pavojų gyvybei. Retkarčiais reikėtų įvertinti nedidelio sunkumo AVM už CNS ir už stuburo kanalo ribų, neturinčių plyšimo ar kraujavimo požymių. Nėra žinomų tipiškų kasdienių ar savipagalbos priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią AVM atsiradimui. Taip pat nėra jokių žinomų priemonių, kurios galėtų sumažinti kraujavimo riziką, susijusią su AVM. Kraujagyslių plyšimo ir vėlesnio kraujavimo rizika AVM yra žymiai didesnė nei sveikų kraujagyslių, nes atskiri kraujagyslių sienelių sluoksniai AVM srityje yra ypač plonas arba visiškai nėra.
