Apibrėžimas
Padidėjęs kūno ir veido plaukai moterims, atitinkančioms vyrų plaukų tipą dėl androgenų sukelto vellus plaukų virtimo galiniais plaukais.
Simptomai
- Per didelis ir pakitęs plaukų (storų ir pigmentuotų) augimas ant veido, krūtinės, pilvo, kojų, sėdmenų ir nugaros
- Aknė
- Gilesnis balsas
- Padidėjęs raumenų masė
- Krūtinės dydžio sumažėjimas
- Androgenetinė alopecija
Peržiūros
Prieš brendimą visi plaukai yra maži ir nepigmentuoti, jie priklausė vellus plaukų tipui. riebalinės liaukos androgenams jautriuose folikuluose yra maža. Dėl padidėjusio androgenų kiekio brendimo metu tam tikruose kūno regionuose vellus folikulai išsivysto į storus pigmentinius galinius plaukus. Kituose kūno regionuose padidėjęs androgenų kiekis sukelia riebalinės liaukos kad padidėtų, tačiau plaukai lieka vellus plaukai.
Priežastys
Kiaušidžių priežastys:
- Atsparumo insulinui sindromas
- Androgenus gaminantys navikai
- Nėštumo virilizacija
Antinksčių priežastys:
- Androgenitalinis snydromas
- Androgenus gaminantys navikai
- Kušingo sindromas
Kombinuotų kiaušidžių ir antinksčių priežastys:
- Idiopatinis (šeiminis) hirsutizmas.
- Polikistikų kiaušidžių sindromas (PCOS)
Egzogeniniai androgenai:
- anaboliniai steroidai
Komplikacijos
- Psichologinis stresas
Rizikos veiksniai
- Genetinis polinkis
- Androgenų turintys vaistai
- Nutukimas
Diferencialinė diagnostika
- Hipertrichozė (padidėjęs nuo androgenų nepriklausomumas plaukai augimas).
- Policistinių kiaušidžių sindromas
- Androgenitalinis sindromas
- Kušingo sindromas
- Prasta mityba
- Cukrinis diabetas
- Galaktorėja
- Akromegalija
Nemedikamentinė terapija
Nemedikamentinė terapija gali tik sumažinti padidėjusį plaukai, tačiau nepasiekia nuolatinio pagerėjimo: Kosmetinis plaukų šalinimas skutantis, balinant ar naudojant depiliacijas, elektrolizė.
Vaistų terapija
Narkotikų terapijos tikslas yra slopinti androgenų poveikį plaukų folikului. Geriamieji kontraceptikai kartu su antiandrogenais:
- Etinilestradiolis + ciproteronas. Naudingiausia hirsutizmas moterų gydymas iki menopauzės yra geriamųjų kontraceptikų derinimas su antiandrogenais. geriamieji kontraceptikai reikalingi kiaušidžių hiperandrogenemijai slopinti. Taip yra todėl, kad estrogeno komponentas gali padidinti koncentracija SHBG (lytinius hormonus surišančio globulino), taigi ir prisijungimas prie baltymų of androgenai. Progestogenai slopina LH sekreciją, kuri skatina testosteronas išeikvojimas. Dėl terapijos hirsutizmas, geriamieji kontraceptikai su progestinai be androgeninio aktyvumo, reikėtų skirti pirmenybę. Geriamieji kontraceptikai yra idealus terapinis pasirinkimas pacientams, turintiems ciklo sutrikimų ir aknė. Tačiau jei jie naudojami vieni, tai nėra pats efektyviausias terapijos metodas.
Antiandrogenai:
- Cyproterone - laikoma standartine moterų po menopauzės terapija.
Ornitino dekarboksilazės inhibitoriai:
- Eflornitinas, negrįžtamas fermento ornitino dekarboksilazės inhibitorius, vartojamas moterims, kurioms būdingas palyginti lengvas hirsutizmas, arba kaip papildomas gydymas geriamaisiais kontraceptikus arba spironolaktonai.
5alfa-reduktazės inhibitoriai:
- Finasteridas neleidžia konvertuoti testosteronas aktyviam dihidrotestosteronui slopinant 5α-reduktazę (problema: teratogeniškumas).
GnRH analogai:
- Leuprorelinas, nafarelinas. Gondaotropiną atpalaiduojančio hormono analogai slopina LH sekreciją v, užkirsti kelią steroidų susidarymui kiaušidės.
Gliukokortikoidai:
- Deksametazonas, Prednizonas. Panaudojimas gliukokortikoidai slopina sukeltą antinksčių žievės stimuliaciją AKTH.
Antidiabetiniai vaistai:
- Metforminas, rosiglitazonas, pioglitazonas, Veiksmo mechanizmas manoma, kad tai yra biosintezės sumažėjimas androgenai ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) kiekio padidėjimas.
Žolelių terapija
- Evt. Arbatos su žaliomis mėtomis
Patarimas
Veido plaukai yra lėčiau reaguoti į vaistų terapiją nei likusi dalis kūno plaukai. Terapijos tipas priklauso nuo hirsutizmo priežasties, lokacijos ir masto plaukai augimas. Gali praeiti trys ar keturi mėnesiai, kol akivaizdžiai sumažės simptomai. Norint išvengti atkryčio, būtina gydyti visą gyvenimą.
Dalykai, kuriuos reikia žinoti
Maždaug 5–10% reprodukcinio amžiaus moterų kenčia nuo hirsutizmo, kuris yra padidėjusio androgeno kiekio klinikinė išraiška kartu su aknė ir alopecija. Pietų moterys dažniau kenčia nuo hirsutizmo. Dažniausia hirsutizmo priežastis yra kombinuotos kiaušidžių ir antinksčių priežastys (95%). Išskiriami du skirtingi plaukų tipai: švelnūs, nepigmentuoti vellus plaukai, atsirandantys visame kūne ir dominuojantys brendimo metu, ir storesni, pigmentuoti galiniai plaukai. Didėjant androgenų lygiui brendimo metu, vellus plaukai virsta galiniais plaukais. Norėdami suaktyvinti plaukų folikulus, testosteronas 5α-reduktazė turi paversti dihidrotestosteronu. Taigi moterims pernelyg didelė androgenų gamyba ir padidėjęs plaukų folikulų jautrumas lemia vellus plaukų virtimą galutiniais plaukais.
