Kas yra išmatų transplantacija?
Išmatų transplantacija yra išmatų ar bakterijos iš sveiko donoro išmatose į paciento žarnyną. Išmatų tikslas transplantacija yra atstatyti nepataisomai sugadintą žarnyno flora paciento fiziologinį, t. y. sveiką mikrobiomą. Taigi procedūra, kuri iki šiol buvo taikoma tik griežtai nurodant, patenka į mikrobiomų perkėlimo terminą. Visi medžiagos, kurioje yra bakterijos iš vieno asmens į kitą apibūdinami kaip tokie. Dažni išmatų sinonimai transplantacija yra „išmatų perpylimas“ ir „išmatų mikrobiotos transplantacija“ (FMT).
Kam tinka kėdžių transplantacijos?
Iki šiol išmatų transplantacijos nebuvo oficialiai patvirtintos kaip terapijos forma, tačiau laikomos „individualiu gijimo eksperimentu“, jei indikacija nustatyta atitinkamai. Vienintelis paplitimas yra simptominės žarnyno infekcijos, kurią sukelia bakterija, atveju Clostridium difficile. Šis žarnyno uždegimas dar vadinamas pseudomembraniniu kolitas.
Tai atsiranda daugiausia dėl ilgalaikio antibiotikų terapijos palatoje, kuri pakenkė natūraliam, sveikam žarnyno flora. Klostridijos, atsparios daugeliui dažniausiai naudojamų antibiotikai, tokiu būdu gauna dirbtinai sukurtą atrankos pranašumą ir gali netrikdomas daugintis. Dar viena būtina išmatų sąlyga transplantacija yra visų kitų įprastų terapijos bandymų nesėkmė.
Šiuo atveju nuoroda į „gydymui atsparų CDAD“ (Clostridium difficile asociacija viduriavimas) galima pateikti. Be to, šiuo metu tiriama daugybė kitų galimų indikacijų. Pavyzdžiui, yra diskretiškų požymių, kad išmatų transplantacija taip pat gali būti naudinga lėtinė uždegiminė žarnyno liga ar net dirgliosios žarnos sindromas.
Dabar, kai plonosios ir storosios žarnos Clostridial infekcijos gydymas išmatų transplantacijos būdu yra vis labiau įsitvirtinęs, tyrimai taip pat vis labiau domisi kitų (žarnyno) ligų gydymu procedūra. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas lėtinėms uždegiminėms žarnyno ligoms Krono liga ir opinis kolitas. Tačiau taip pat yra vilties dirgliosios žarnos sindromas kad pacientams galima padėti į žarnyną įterpiant sveiką donoro išmatą.
Kadangi priežastis dirgliosios žarnos sindromas šiandien vis dar yra nepaaiškinamas, o dirgliosios žarnos terminas iš tikrųjų atrodo labiau kaip kolektyvinis įvairių ligų terminas, vis tiek reikia daug šios temos tyrimų. Praktiškai nėra jokių paminėtinų tyrimų, atvejų rinkinių ar patirties, susijusios su dirgliosios žarnos sindromo gydymu išmatomis. Naujausios sėkmės gydant lėtines Clostridium difficile infekcijos maitina viltį išgydyti ar bent jau palengvinti simptomus ne tik sergantiems dirgliosios žarnos sindromu.
Šiuo metu taip pat atliekami lėtinių uždegiminių žarnyno ligų gydymo tyrimai Krono liga ir opinis kolitas išmatų transplantacijos būdu. Tačiau dauguma iki šiol atliktų kontroliuojamų tyrimų davė daugiausia nuviliančių rezultatų. Tik vaikų tyrimas mažoje pacientų grupėje parodė aiškų klinikinį atsaką.
Tam, kad būtų galima pateikti tikslesnius teiginius, vis dėlto reikės praleisti dar keletą metų ir studijas. Išmatų transplantacija iš pradžių buvo atliekama tik tiems pacientams, kuriems nebuvo taikoma terapija viduriavimas sukelta bakterinės infekcijos Clostridium difficile (CDAD), dabar atliekami atskiri tyrimai, kuriuose tiriamas išmatų transplantacijos veiksmingumas sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnų ligomis (įskaitant Krono liga). Pirmieji tyrimo rezultatai rodo Krono liga sergančių pacientų išmatų transplantacijos efektyvumą.
Tačiau dar nėra pakankamai duomenų apie poveikį ir galimą šalutinį poveikį. Norint patvirtinti išmatų transplantaciją Krono ligai gydyti, reikia tolesnių tyrimų. Atskiri tyrimai parodė, kad pakeista žarnyno flora padidina ypatingos formos riziką išsėtinė sklerozė (VN).
Tuo pačiu metu IS pacientai rodo padidėjusią specifinių bakterijos žarnyne. Dėl šios priežasties išmatų transplantacija yra laikoma galimu terapijos variantu gydant išsėtinė sklerozė. Buvo pradėti individualūs tyrimai, tačiau vis dar laukiama pirmųjų rezultatų ir išmatų transplantacijos efektyvumas išsėtinė sklerozė dar nebuvo įrodyta. Tyrimai su pelių modeliais parodė koreliaciją tarp kūno svorio ir žarnyno floros.
Pavyzdžiui, tapo normalaus svorio pelės, kurioms iš nutukusių pelių buvo atliktos išmatų transplantacijos antsvoris. Šis atradimas paskatino pradėti atskirus tyrimus, skirtus išmatų transplantacijai tirti kaip terapinę gydymo galimybę nutukimas. Pradiniai išmatų transplantacijos efektyvumo rezultatai XNUMX m nutukimas vis dar laukia. Todėl išmatų transplantacija šiuo metu dar nėra terapinė svorio metimo galimybė. Reikia gydyti daugybę kitų tyrimų ir tyrimų nutukimas persodinant išmatas.
