Kas yra išorinis fiksatorius?
Išorinis fiksatorius yra laikymo įtaisas, naudojamas pradiniam kaulų lūžių gydymui. Jį sudaro standus rėmas ir ilgi varžtai. Kaip rodo pavadinimas, išorinio fiksatoriaus rėmas tvirtinamas išorėje ir varžtais tvirtinamas kaule. Tai stabilizuoja atskirus kaulų fragmentus, atsiradusius dėl lūžio, ir neleidžia jiems pasislinkti vienas prieš kitą.
Kada naudojamas išorinis fiksatorius?
Yra įvairių būdų, kaip atkurti lūžusį kaulą, pavyzdžiui, naudojant metalines plokštes, varžtus ar laidus. Visi jie dedami į kūną, o žaizda uždaroma iškart po įdėjimo. Tačiau atvirų sužalojimų atveju, kai per se yra didelė infekcijos rizika, atliekant tokias procedūras patogenai būtų įstrigę organizme; infekcija gali plisti ir progresuoti iki galūnės praradimo.
Tokiais atvejais dažnai naudojamas išorinis fiksatorius. Jis skirtas laikinai stabilizuoti kaulų dalis, kol infekcija išgydys. Todėl pradiniam gydymui dažnai naudojamas išorinis fiksatorius šiais atvejais:
- Sunkūs atviri kaulų lūžiai
- Uždaryti kaulų lūžiai su dideliu minkštųjų audinių pažeidimu
- dvigubas to paties kaulo lūžis
- Pseudartrozė („netikras“ sąnarys, galintis išsivystyti po nepilno kaulų gijimo)
- Politrauma (daugybiniai, vienu metu pavojingi gyvybei sužalojimai)
Kaip naudojamas išorinis fiksatorius?
Prieš operaciją anesteziologas pacientui daro bendrąją nejautrą, kad jis praleistų operaciją miegodamas ir neskausmingai. Paciento padėtis operacinėje priklauso nuo gydomos kūno dalies. Jei, pavyzdžiui, lūžo riešo kaulas, paciento ranka padedama šiek tiek pakelta ir nukreipta nuo kūno.
Kadangi chirurgas rentgeno spinduliu operacijos metu pakartotinai patikrina, ar fiksatorius teisingai nustato kaulų gabalus, lūžusios galūnės padėties nustatymo lentelė turi būti pralaidi rentgeno spinduliams. Tada chirurgas kruopščiai dezinfekuoja paciento odą ir apdengia pacientą steriliomis drapanomis, vengdamas operacijos vietos.
Operacija
Po operacijos
Kai išorinis fiksatorius yra vietoje, atliekamas galutinis rentgeno patikrinimas. Jei visi kaulų fragmentai ir visos metalinės dalys yra tinkamose vietose, gydytojas metalinių strypų įėjimo vietas uždengia steriliomis užuolaidomis, kad būtų išvengta infekcijos. Tada anesteziologas nuveža pacientą į sveikimo kambarį, kur jis gali atsigauti po bendrosios anestezijos ir procedūros.
Kokia yra išorinio fiksatoriaus rizika?
Kaip ir beveik visose operacijose, išorinio fiksatoriaus naudojimo metu arba po jo gali kilti šios bendros problemos:
- Incidentai anestezijos metu
- Kraujavimas operacijos metu arba po jos
- Nervų sužalojimas
- Žaizdos infekcija
- Estetiškai nepatenkinami randai
Specifinė gydymo išoriniu fiksatoriumi rizika yra
- Uždelstas arba negyjantis lūžis
- netinkamas derinimas
- Kaulų infekcijos
- didelis, kartais nuolatinis gretimų sąnarių judėjimo apribojimas
Kadangi išorinis fiksatorius dažniausiai yra tik viena iš pirminio lūžio gydymo galimybių, gydymo sėkmė priklauso ir nuo vėlesnio kaulo atkūrimo (osteosintezės). Kai kurių problemų galima išvengti tiksliai ir į ateitį suplanavus gydymą.
Į ką reikia atsižvelgti po išorinio fiksatoriaus panaudojimo?
Jūsų gydytojas atliks tolesnius rentgeno tyrimus kas dvi ar šešias savaites po operacijos. Tai leis jam ar jai nustatyti, ar kaulo gabalai vėl pasislinko, ar jie gyja tinkamoje padėtyje. Kada jūsų išorinis fiksatorius gali būti pašalintas, priklauso nuo kaulo gijimo, lūžio tipo ir planuojamo tolesnio gydymo. Paprastai pašalinimas nereikalauja anestezijos ar hospitalizacijos.
Išorinis fiksatorius: priežiūra
Kadangi išorinio fiksatoriaus metaliniai strypai yra tiesioginis ryšys tarp aplinkos ir kaulo vidaus, mikrobai gana lengvai gali prasiskverbti į žaizdos ertmę. Kad taip neatsitiktų, smeigtukus reikia kruopščiai nuvalyti kiekvieną dieną: atsargiai nuvalykite nuospaudas ar žaizdų išskyras, naudodami sterilius kompresus ir dezinfekuojančius žaizdų ir gleivinių tirpalus. Taip pat kasdien valykite išorinio fiksatoriaus rėmą dezinfekavimo priemone. Venkite sąlyčio su dulkėmis ir nešvarumais ir įsitikinkite, kad žaizdos išliks sausos.
