Išsipūtusios akys: Aprašymas
Akių išsikišimas, liaudiškai žinomas kaip „googly eyes“, gydytojai vadina exophthalmus arba protrusio bulbi (akies obuolio išsipūtimas).
Paprastai kaukolės akiduobėje, orbitoje, yra pakankamai vietos akies obuoliui kartu su raumenimis, nervais ir riebalais. Tačiau kaulinė ertmė neleidžia toliau didinti dydžio. Todėl, jei esami audiniai išsipučia dėl uždegimo ar ligos, akies obuolys gali judėti tik į išorę.
Tai turi ne tik estetinių pasekmių – dažniausiai kiti rimti nusiskundimai atsiranda dėl „klaidingų akių“:
- Dėl netobulo vokų uždarymo akis (ypač ragena) išsausėja (kseroftalmija).
- Dažni akių uždegimai ir ragenos plyšimai.
- Regėjimo sutrikimai, pasireiškiantys dvigubo regėjimo (diplopijos) forma, gali atsirasti dėl akies obuolio deformacijos, akies raumenų tempimo ar regos nervo pažeidimo.
Priklausomai nuo priežasties, „akinių akys“ gali atsirasti vienašališkai arba abipusiai. Sergant sisteminėmis ligomis (t. y. ligomis, kurios pažeidžia visą organų sistemą arba visą organizmą), dažniausiai išsikiša abu akių obuoliai. Kita vertus, jei tik vienoje pusėje yra egzoftalmos, tai gali būti naviko, uždegimo ar sužalojimo požymis.
Paburkusios akys: priežastys ir galimos ligos
Endokrininė orbitopatija
Endokrininė (metabolinė) orbitopatija taip pat vadinama endokrinine egzoftalmu. Tai imunologiškai sukeltas orbitos turinio uždegimas. Simptomai yra vienpusis arba dvipusis egzoftalmas (vienpusis arba dvipusis), akių obuolių judrumo sutrikimai (matant dvigubus vaizdus) ir būdingi vokų pokyčiai.
Daugeliu atvejų endokrininė orbitopatija atsiranda Graveso ligos kontekste. Tai autoimuninė skydliaukės liga, kuri yra susijusi su hipertiroidizmu ir dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Šiai ligai būdingas trijų simptomų (vadinamų „Merseburgo triada“) pasireiškimas: akių paburkimas, skydliaukės padidėjimas (gūžys arba gūžys) ir širdies plakimas (tachikardija).
Dar nėra visiškai suprantama, kodėl akys išsipūtė sergant Greivso liga. Tikėtina, kad autoimuniniai procesai (imuninės sistemos atakos prieš paties organizmo struktūras) sukelia uždegimą ir riebalų pagalvėlės už akies obuolį bei akių raumenų padidėjimą.
Taip pat retai endokrininė orbitopatija pasireiškia kaip savarankiška liga.
Akių uždegimai
Įvairūs akių srities uždegimai taip pat gali būti „gražių akių“ priežastis.
- Orbitaflegmonė: Šis bakterinis orbitos uždegimas dažniausiai yra sinusito pasekmė. Ją reikia gydyti kuo greičiau, nes per kelias valandas regos nervas gali būti visiškai sunaikintas. Orbitinės naphlegmonos simptomai yra ribotas akies mobilumas, stiprus skausmas, regos sutrikimai, akies patinimas, egzoftalmos, karščiavimas ir ligos pojūtis.
- Pseudotumor orbitae: Neaiškios priežasties nebakterinis uždegimas paveikia orbitos audinius ir sukelia tokius simptomus kaip vienpusis egzoftalmas, skausmas ir regos sutrikimai.
- Granulomatozė su poliangitu: ši labai reta reumatinė liga anksčiau buvo vadinama Wegenerio liga. Tai lėtinė uždegiminė kraujagyslių liga, galinti pažeisti akis ir kitus organus. Tai, be kita ko, gali pasireikšti „graužtomis akimis“ ir regėjimo sutrikimais.
Orbitos navikai
- Meningioma (meningioma): tai dažniausiai gerybinis smegenų auglys, kuris, priklausomai nuo jo vietos, taip pat gali spausti akį ir sukelti glaukomą.
- Cavernoma (kaverninė hemangioma): tai gerybinis kraujagyslių apsigimimas, kuris iš esmės gali iš naujo išsivystyti bet kuriame organe, įskaitant akiduobę. Kavernomos plonasienės kraujagyslės kelia kraujavimo pavojų.
- Neurofibroma: tai gerybinis navikas, atsirandantis iš periferinio nervinio audinio atraminių ląstelių (Schwann ląstelių). Jis gali susidaryti akiduobėje ir kitose srityse, bet dažniausiai atsiranda odoje.
- Metastazės: Vėžinių navikų dukteriniai navikai taip pat gali atsirasti akyje, o vėliau gali sukelti „guolias akis“.
- Rankos-Schüller-Christian liga: tai pasenęs Langerhanso ląstelių histiocitozės pasireiškimo pavadinimas – reta nežinomos priežasties liga, kurios metu dauginasi tam tikros imuninės ląstelės (granulocitai). Šia liga dažniausiai serga vaikai, ji dažniausiai yra gerybinė, tačiau gali būti ir piktybinė. Klasikinis simptomas yra „akiniai su akiniais“, retai būna regėjimo sutrikimų ar žvairumo. Be egzoftalmos, dažnai stebimos lėtinės ausų infekcijos.
Kitos priežastys
- kita trauma: smūgiai į akį dėl kritimo ar suspaudimo gali sukelti kaulinės akiduobės lūžį ir „akinių akis“. Dažnas tokio plyšimo požymis yra „monokulinė hematoma“ („akinių hematoma“), kai vieną ar abi akis gaubia apskrita mėlynė. Tai žymiai didesnė nei įprasta „juoda akis“. Taip pat dažniausiai atsiranda regėjimo sutrikimų. Nukentėję asmenys turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją!
- (Jatrogeninis) retrobulbarinis kraujavimas: Akių operacijos metu pacientams į akies lizdo kraštą paprastai suleidžiamas vietinis anestetikas. Dėl to gali prasidėti kraujavimas už akies obuolio (retrobulbarinis kraujavimas), susiformavus egzoftalmui.
Suteptos akys: kada reikia kreiptis į gydytoją?
Vienos ar abiejų akių išsikišimas iš akiduobės visada yra priežastis kreiptis į gydytoją – nesvarbu, ar egzoftalmas laikui bėgant vystosi lėtai (kaip sergant Greivso liga), ar atsiranda ūmiai po smūgio į akį ar kitokios veido traumos. Antruoju atveju net reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad „glubschauauge“ priežastis yra kraujavimas už akies obuolio arba kaulinio akiduobės lūžiai. Jei regos nervas buvo sužeistas arba suspaustas, gresia aklumas.
Suteptos akys: ką daro gydytojas?
Po to atliekamas išsamus akių tyrimas. Be kita ko, naudojamas egzoftalmometras. Tai leidžia gydytojui išmatuoti, kiek akis išsikiša. 20 ar daugiau milimetrų vertės arba didesnis nei dviejų milimetrų šoninis skirtumas laikomi patologiniais pokyčiais.
Matavimas egzoftalmometru taip pat labai tinka endokrininės egzoftalmos eigą stebėti.
Be to, atliekami ir kiti oftalmologiniai tyrimai – akies tyrimas, regėjimo lauko nustatymas ir akies dugno tyrimas. Šių tyrimų metu gydytojas taip pat ieško tipinių endokrininės orbitopatijos požymių. Vienas iš jų yra Dalrymple ženklas: žiūrint tiesiai į priekį, tarp viršutinio voko krašto ir viršutinio ragenos krašto matoma siaura akies baltymo juostelė (sklera).
Kraujo tyrimai gali paaiškinti įtarimą dėl skydliaukės disfunkcijos, kaip „glazūruotų akių“ priežasties. Įvairios skydliaukės reikšmės čia ypač suteikia informacijos. Pasikeitę uždegiminiai rodikliai kraujyje gali rodyti uždegiminius procesus. Ar už tokių uždegimų slypi bakterijos ir kokie tiksliai, galima nustatyti tepinėlio testu.
Exophthalmos – terapija
Egzoftalmos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pavyzdžiui, su skydliauke susiję medžiagų apykaitos sutrikimai dažnai gydomi vaistais, nors daugeliu atvejų tai nepagerina egzoftalmos. Tokiu atveju svarbu imtis priemonių, padedančių nuo akių nusiskundimų ir užkirsti kelią tolesniam akių pažeidimui. Tai gali būti akių lašai ir vaistai, kurie neleidžia išsausėti akims ir gerina judrumą.
Bakterinės infekcijos atveju gydytojas dažniausiai skiria antibiotikų.
Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, pavyzdžiui, esant Greivso ligai, kuri nereaguoja į vaistus, arba jei navikas yra „akinių akių“ priežastis.
Gydant egzoftalmą ar pagrindinę ligą, dažnai reikia skirtingų specialistų, tokių kaip oftalmologas, neurologas, otolaringologas, internistas ir (arba) burnos ir žandikaulių chirurgo, sąveika. Be to, psichoterapinė pagalba gali būti naudinga, jei nukentėjusieji psichologiškai labai kenčia nuo „glubschauaugen“.
Glubschaugen: Ką galite padaryti patys
Išsikišusios akys visada priklauso medicininei priežiūrai. Jūsų galimybės aktyviai kovoti su esamu „glubschaugen“ arba užkirsti kelią egzoftalmui yra ribotos:
- Labai svarbu, kad akies ragena būtų drėgna (pvz., akių lašais). Taip galima išvengti ragenos uždegimo, išopėjimo ir traumų ar plyšimų.
- Reguliarus skydliaukės lygio tyrimas gali greitai atskleisti nenormalius pokyčius, todėl galima anksti gydyti.
- Jei turite polinkį sirgti Greivso liga, turėtumėte vengti rizikos veiksnių, kurie gali turėti įtakos ligos atsiradimui. Tai apima stresą ir rūkymą.
- Jei turite silpną regėjimą, patartina reguliariai lankytis pas akių gydytoją. Ankstyvoje stadijoje galima pastebėti regėjimo ir akies obuolio pokyčius. Taip pat, staiga atsiradus regėjimo sutrikimams, dvejojant ar susilpnėjus regėjimui, būtinai reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą!
