Į PDA / PDK
Epidurinė nejautra (PDA) yra procedūra, kurios metu anestetikas suleidžiamas tiesiai į epidurinę erdvę (dar vadinamą epidurine erdve). Vienkartiniam vaisto vartojimui tarp stuburo kūnų įkišama adata ir anestetikas suleidžiamas tiesiogiai. Jei gydymas vaistais trunka ilgiau, prie kietos adatos gali būti dedamas epidurinis kateteris (PDK).
Šis plonas vamzdelis, pagamintas iš plastiko, ilgesnį laiką gali likti epidurinėje erdvėje ir leidžia pacientą anestezuoti pakartotinai. Vartojant vaistą į vidų, gali pasireikšti įvairių komplikacijų, įskaitant epidurines mėlynes. Jeigu venas gulintis epidurinėje erdvėje yra sužeistas per punkcija, kraujavimas paprastai sustoja savaime be atitinkamų simptomų.
Jei kraujavimas nesibaigia savaime, stuburas mėlynė formos, galinčios sukelti neurologinius simptomus, o blogiausiu atveju - visam laikui pakenkti nugaros smegenys. Tačiau esant 1 iš 150,000 1 tikimybei, tokia komplikacija yra labai reta ir ją galima pašalinti atliekant skubią operaciją. Kadangi krešėjimo sutrikimai paprastai padidina kraujavimo riziką, kraujavimas epidurinio audinio metu taip pat yra dažnesnis (3000 tikimybė iš XNUMX).
Simptomai
Simptomai epidurinė hematoma yra labai būdinga. Po to, kai pacientas buvo sužeistas, daugeliu atvejų pasireiškia alpimas. Pacientui išsivalius ir atgavus sąmonę, simptomų gali nebūti.
Visiškas simptomų nebuvimo laikotarpis nėra neįprastas. Lengvas galvos skausmas dažnai lydi šį poilsio laikotarpį ir dažnai suvokiamas kaip nedidelis simptomas. Per kitas 2 valandas simptomų konstrukcija lėtai kaupiasi.
Galvos skausmas stiprėja ir pykinimas (galbūt su vėmimas). Tai pablogėja būklė turėtų kelti nerimą pacientui, taip pat gydantiems asmenims, ir jei tai dar neįvyko, turėtų būti hospitalizuota. Sąmonė po kurio laiko vėl debesuoja ir padidėjęs mieguistumas dominuoja paciento išvaizdoje. Plėtra mėlynė sukelia laipsnišką kompresiją smegenys audinių.
Nervai taip pat gali pakenkti, jei jie yra šalia kraujavimo vietos. Pavyzdžiui, vienašališkas spaudimas gali sukelti mokinys išsiplėsti (homolateralinė midriazė), kurią sukelia nervo okulomotoriaus, atsakingo už jo kontrolę, dalyvavimas. Priešingoje kūno pusėje gali atsirasti motorikos sutrikimų ar net visiškai paralyžiuoti, nes smegenysjudesio kontrolė yra reguliuojama priešinga kryptimi.
Simptomai epidurinė hematoma mažiems vaikams reikia atsižvelgti diferencijuotai. Dėl mažo kaulų kietumo laivai gali lengviau pakenkti kritimams. Minkštųjų ištempiamumas kaulai o ne iki galo uždaryti šriftai palieka mėlynė šiek tiek laisvės.
Pirmieji simptomai paprastai atsiranda tik po 6–12 valandų po avarijos dėl kompensacijos dėl išsiplėtimo. Klinikinis vaizdas yra panašus į suaugusiųjų. Be neurologinių simptomų, kraujas kraujotakos sistemos praradimas tampa aktualesnis mažiems vaikams.
Dydis vadovas leidžia palyginti didelį kiekį kraujas absorbuojamas, o tai gali sukelti kraujo trūkumą (anemija). Klinikinis stuburo vaizdas epidurinė hematoma žinoma yra kitoks. Paciento sąmonė lieka nepakitusi tol, kol nėra papildomų sužalojimų vadovas (tačiau mažai tikėtina, kad abiejų sužalojimų derinys įvykus sunkioms automobilių avarijoms).
Dėl didėjančio spaudimo nugaros smegenys, lokalizuota skausmas įvyksta pirmiausia, kol nepasireiškia nesėkmės žemiau hematomos. Skersinio pjūvio sindromas gali būti poveikio pasekmė nugaros smegenys, kai pacientas iš pradžių praranda motoriką ir vystosi jutimo sutrikimai. Operacija dažnai gali atkurti ankstesnę būklė.
Visi šios serijos straipsniai:
