Diagnostika
Dėl būdingos klinikinės anamnezės epidurinė hematoma, diagnozė dažnai sutrumpinama. Gydytojo žinias ir aiškinimą galima patvirtinti arba patvirtinti vaizdavimo metodais. Klinikiniam vaizdui būdinga laipsniška simptomatologija ir netolygus mokinys dydis.
Be to, vienašališkai prarandamos įvairios kūno funkcijos ir laipsniškai blogėja būklė galima interpretuoti kaip kraujavimo indikaciją. Metu Medicininė apžiūra, pastebimas reflekso statusas daugeliu atvejų yra įspūdingas. Esamas paralyžius stiprina pacientą refleksas, o savavališkas judėjimas neįmanomas.
Kompiuterinė tomografija (KT) gali būti naudojama diagnozuojant ar patvirtinant 90% epidurinių hematomų. The mėlynė KT vaizde atrodo kaip paryškinta (didelio tankio; hipertanki) aštriai apibrėžta sritis, kuri yra abipus išgaubta ( kaukolė kaulas iš vidaus. Dėl vienpusio spaudimo, kurį sukelia kraujavimas, smegenys vidurio linija tikriausiai perkelta į sveiką pusę vadovas.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat gali būti naudojama diagnostikos tikslais. Jei stuburas epidurinė hematoma įtariama, vaizdavimo metodu vis dažniau pasirenkama MRT. Laboratorijoje priežasties paiešką galima paspartinti tikrinant krešėjimo reikšmes ir trombocitų kiekį, jei galima atmesti trauminę hematomos kilmę.
Komplikacijos ir vėlyvas poveikis
An epidurinė hematoma gali sukelti įstrigimo sindromą kaip komplikaciją dėl nuolatinės spaudimo padėties kaukolė. Skiriamos dvi skirtingos lokalizacijos. Viršutinį įkalinimą lemia laikinosios skilties, kuri slenka po tentorium cerebelli (smegenėlių palapinė), poslinkis.
Ši sistema, susidedanti iš: meninges, pridedamas prie smegenėlė ir atskiria jį nuo smegenėlių (telencephalonas). Dėl stabilizuojančios ir apsauginės funkcijos smegenėlė palapinė yra palyginti tvirtai pastatyta ir mažai juda. Dėl to laikinoji skiltis pasislinkusi perkeliama į vidurį ir daro spaudimą diencephalonui (mezencefalonui), kuriame yra svarbūs žmogaus kūno valdymo centrai.
Jei slėgis tampa per didelis, epidurinis mėlynė gali sukelti paciento mirtį. Nervų takai, tarpininkaujantys kūno judėjimui (piramidės takai), eina arti diencephalono ir taip pat yra suspausti. Jei yra staigių paralyžiaus simptomų, tai gali būti pradžios įstrigimo ženklas. Be viršutinės, gali įvykti ir apatinis įkalinimas.
Šį vienodai pavojingą gyvybei procesą tarpininkauja smegenėlė, kuris yra nuspaustas žemyn. Dėl to smegenėlės gali būti įspaustos į „Foramen ovale“ (ovali skylė). "Foramen ovale" yra apatinėje kaukolė ir žymi nugaros smegenys į vadovas.
Skylėje taip pat yra dalis smegenys stiebas - ypač pailgoji gumbas. Be kita ko, ši medulla yra atsakinga kvėpavimas kontrolė. Jei smegenėlės dabar spaudžia smegenys gali prarasti pagrindines funkcijas, pvz., kvėpavimo sustojimas, dėl kurio pacientas gali mirti.
Vėlyvas poveikis gali skirtis, jei smegenys dėl epidurinio audinio patiria ilgalaikį ar stiprų spaudimą mėlynė. Daugeliu atvejų atsiradę paralyžiaus simptomai yra grįžtami, tačiau jie taip pat gali būti nuolatiniai, jei spaudimas smegenims nebus pakankamai greitai pašalintas. Be to, gali atsirasti neurologinių trūkumų, susijusių su kraujavimo lokalizacija.
Pavyzdžiui, kalbos centras gali likti sutrikęs net ir po sėkmingos operacijos. Apie 20% pacientų dėl tokios traumos patiria nuolatinę negalią. Stuburo epidurinės hematomos atveju galimas vėlyvas poveikis priklauso ir nuo medicinos pagalbos greičio.
Visi simptomai, atsirandantys operacijos metu, gali būti visiškai grįžtami. Tačiau jei nugaros smegenys paveikė hematoma ilgesnį laiką, gali atsirasti nuolatinė žala. Tai dažniausiai sukelia skerspjūvio sindromų, kurių metu pacientas praranda motoriką, taip pat jutimo, temperatūros ir skausmas nuo kraujavimo aukščio.
Visi šios serijos straipsniai:
