Kelio vidinio raiščio plyšimo terapija

Įvadas

Vidinio kelio raiščio plyšimo terapija gali būti atliekama konservatyviai arba chirurgiškai, atsižvelgiant į traumos sunkumą. Terapijos pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo to, kiek plyšo vidinis raištis ir koks nestabilumas.

Operacija

Operacijos indikacija kaip kelio vidinio raiščio plyšimo terapija yra daug rečiau nei konservatyvus gydymas imobilizacijos, poilsio ir kineziterapijos forma. Nepaisant to, yra priežasčių, dėl kurių reikia plyšusio vidinio raiščio chirurginį gydymą. Svarbi operacijos indikacija yra ryškus atsiskleidimas.

Tai patikrinama sulenkiant kelį 30 ° ir jį veikiant valguso įtempimui (šoninis lenkimo apatinis judesys) koja į šlaunis). Jei tuo pačiu metu yra didžiulis nestabilumas, operacijos neišvengsi. Kiti kriterijai, pasisakantys už operaciją, yra visiško vidinio raiščio plyšimo faktas, kitų struktūrų įsitraukimas ir amžius.

Jei vidinis raištis yra visiškai suplyšęs, tai yra rimtesnis pažeidimas, nei tada, jei jis yra tik iš dalies plyšęs ar suplyšęs. Be to, sužalojimą reikia operuoti, jei yra kaulų. Šiuo atveju rekonstruojama kaulinė dalis lūžis turi būti atliekama operacijos metu, norint atstatyti anatomiškai teisingą padėtį.

Tam tikslui yra taikomos įvairios osteosintezės procedūros, pavyzdžiui, varžtų naudojimas nulaužto kaulo fragmentui pataisyti. Amžiaus aspektas yra svarbus, nes jaunesni pacientai operuojami dažniau nei vyresni pacientai. Nors amžiui, nuo kurio nebereikėtų daryti operacijos, nėra ribos, vyresni nei 50 metų pacientai operuojami rečiau nei jaunesni pacientai.

Tačiau apskritai patartina pateikti individualų paaiškinimą, nes tai priklauso nuo to, kiek sąnarys šiuo metu yra / buvo įtemptas ir kiek laiko jis bus veikiamas streso. Jaunesni pacientai labiau apkrauna savo kelius sąnarių ir tokiu būdu įkaitiniai raiščiai dėl sportinės veiklos nei vyresni pacientai. Be to, jaunų pacientų gyvenimo trukmė yra didesnė, o tai siejama su ilgesniu vidinių raiščių streso laikotarpiu.

Priėmus sprendimą dėl operacijos, vidinis raištis gydomas minimaliai invazine procedūra. Būtina sąlyga norint atlikti artroskopinę procedūrą (artroskopija = sąnarys endoskopija) yra tai, kad regionas šalia vidinio raiščio plyšimo yra patinęs ir nebėra jokių reikšmingų judėjimo apribojimų. Tai reiškia, kad operacija ne visada gali būti atliekama iškart po vidinio raiščio plyšimo.

Tuo tarpu plyšęs raištis turėtų būti gydoma imobilizacija ir švelnus gydymas fizioterapija, kuri gali skatinti gijimą. Šviežių plyšusių raiščių atveju raištis yra taisomas arba tvirtinamas intraoperaciškai. Arba vėl susiuvami du vidinio raiščio galai, arba išdraskytas tvirtinimas - arba pradinė raiščio vieta - vėl pritvirtinamas prie kaulo.

Kita vertus, vyresni plyšę vidiniai raiščiai gydomi pakaitiniais raiščiais. Čia yra dvi galimybės: transplantacija gali būti atliekama iš paties paciento kūno arba iš svetimos medžiagos. Anksčiau pirmasis pasirodė esąs geresnis pasirinkimas gydant ir prognozuojant.

Paskutinė tipinė vidinio raiščio plyšimo chirurginio gydymo indikacija yra vadinamasis „Nelaimingos triados“ klinikinis vaizdas. Tai apima trijų struktūrų: vidinio raiščio, vidinis meniskas ir priekinė kryžminis raištis. Šiuo atveju, be plyšusio vidinio raiščio, be abejo, reikia operuoti ir kitas dvi struktūras.

Vidinio raiščio plyšimas operuojamas tik tuo atveju, jei raiščio pažeidimas yra sudėtingas ir, pavyzdžiui, buvo atplėštas kaulo gabalas. Šiuo atveju konservatyvi (ty nechirurginė) terapija neįmanoma, o chirurgija yra vienintelis būdas pasiekti kelio gijimą ar pakankamą stabilizavimą. Operacijos pranašumas kelio sąnarys yra, žinoma, kad galima atlikti tiesioginį kelio raiščio pataisymą, taip ištaisant sužalojimą.

Tai labiau tikėtina, kad atstatys kelio stabilumą. Papildomai, skausmas po operacijos turėtų būti mažiau linkusi tapti lėtine (nuolatine). Kiekviena operacija kelia komplikacijų riziką. Tai apima, pavyzdžiui, galimybę susižeisti tokias konstrukcijas kaip nervai or kraujas laivai operacijos metu.

Kita komplikacija yra kelio sąnarys, kuriam tada prireiktų ilgesnio gydymo laikotarpio. Taip pat laikas iki kelio sąnarys yra visiškai apkrautas, nebūtinai trumpesnis nei taikant konservatyvią terapiją. Dėl šios priežasties operacija a plyšęs raištis turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei perspektyvos pasveikti naudojant konservatyvią terapiją nėra perspektyvios.