Artroskopija iš klubų sąnarys tampa vis svarbesnis ortopedijoje, atlikus endoskopijas kelio, peties ir kulkšnis sąnarių jau seniai buvo standartas. Daugeliu atvejų tai gali išvengti dirbtinio sąnario įvedimo arba bent jau jį atidėti.
Kas yra klubo sąnario artroskopija?
Per klubą artroskopija, specialūs mini instrumentai įkišti į klubų sąnarys mažais pjūviais, siekiant nustatyti ir ištaisyti osteoartrito laiku. Klubas artroskopija yra endoskopija iš klubų sąnarys ir yra viena iš minimaliai invazinių rakto skylės chirurgijos metodų. Klubo artroskopijos metu į klubo sąnarį per mažus pjūvius įkišami specialūs mini instrumentai, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti osteoartrito laiku, kol sąnarys tampa standus. Taigi klubo sąnario artroskopija yra profilaktinė klubo sąnario išsaugojimo procedūra ir suteikia pranašumą tuo pačiu metu atlikti tyrimą ir terapija procedūrą. Tam, kad galėtum sustoti osteoartrito, ankstyva diagnozė yra svarbi, nes tik tuo atveju, jei nusidėvėjimas dar nėra progresavęs, tai netgi galima laikyti chirurgine procedūra.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Klubo sąnario artroskopija dažniausiai atliekama dėl sužalojimų ir klubo nusidėvėjimo, kai konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, o kiti diagnostikos metodai, tokie kaip rentgenas, MRT ir KT, nėra pakankamai įtikinami. Patyręs specialistas paprastai gali nustatyti kaulų pokyčius, susijusius su dilimu Rentgeno kad užspaudžia klubo sąnarį ir nusidėvi per dilimą. Šis įstrigimas medicinos žargone vadinamas impingencija. Yra dvi klubo smūgio formos:
Kenkiant žandikauliui ar įkandimui, šlaunikaulis vadovas sėdi ypač giliai acetabulum ir reguliariai veikia acetabular ratlankį, kai kūnas juda. Dėl to kremzlė imasi žalos, o sąnarį galima judinti tik su skausmas. Kameros ar paskirstymo veleno smūgio metu šlaunikaulis vadovas, kuris paprastai susiaurėja į kaklas šlaunikaulio, turi išsipūtimą, kuris intensyvių judesių metu pataiko ir sužeidžia acetabulą. Abi formas galima sėkmingai gydyti klubo sąnario artroskopija ir atkurti sąnario funkciją. Klubo sąnario artroskopija visada atliekama kaip stacionari procedūra ir paprastai atliekama bendroji nejautra, nes koja šiam tyrimui reikia prailginti apie 1–2 cm, kad būtų pakankamai matomas sąnarys. Pacientas dedamas ant prailginimo stalo ir tyrimas atliekamas šoninėje arba gulimoje padėtyje. Specialus artroskopas į sąnarį įvedamas per nedidelį pjūvį, o vaizdo įraše užfiksuoti visi chirurginiai veiksmai. Jei reikia, audinių pašalinimui ir kaulų pašalinimui galima įdėti papildomų artroskopijos instrumentų per kitus mažus pjūvius. Pacientai turi likti ligoninėje 2-3 dienas po procedūros, nes koja klubas turi būti švelniai pastatytas. Visas svoris laikomas koja leidžiama tik po maždaug 2 savaičių. Palyda fizioterapija gali skatinti mobilumą po procedūros. Kadangi klubo sąnario artroskopija yra techniškai sudėtinga procedūra ir jai reikia gerai apmokyto personalo, tik keli medicinos centrai specializuojasi klubo sąnario artroskopijos srityje. Tai visų pirma tinka sportuojantiems žmonėms, kurių nusidėvėjimas nėra pažengęs. Klubo artroskopijos tikslas yra atkurti visą sąnario judesių amplitudę, taip išvengiant dirbtinis klubo sąnarys. Tai gera procedūra sustabdyti degeneracinius klubo sąnario pokyčius, tačiau tai pavyksta tik anksti diagnozavus ir gydant.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Nors klubo sąnario endoskopija pastaraisiais metais tampa vis svarbesnė greta ilgalaikės nusistovėjusios endoprotezavimo ir minimaliai invazinės chirurginės procedūros paprastai laikomos švelnesnėmis, reikia kruopščiai įvertinti šios chirurgijos technikos riziką ir naudą. Euforijoje vengiant dirbtinis klubo sąnarys, pacientai dažnai užsiima klubo sąnario endoprotezavimu, neturėdami pakankamai žinių apie riziką ir šalutinį poveikį. Visų pirma, kojos trauka, reikalinga sąnario vaizdui atskleisti, kelia riziką, kurios nereikia nuvertinti, nes tai gali pakenkti nervaiKai kuriems pacientams pasireiškia laikinas tirpimas šlaunis po klubo endoskopija, kiti patiria paralyžių ar nuolatinį kojos tirpimą, yra net ir lūžis iš kaklas šlaunikaulio. Daugeliui pacientų lieka simptomų. Klubo sąnario artroskopija buvo praktikuojama tik kelerius metus, ir trūksta ilgalaikių tyrimų, kurie leistų nustatyti, ar ji tikrai gali ilgainiui pagerinti osteoartritą ir išvengti poreikio dirbtinis klubo sąnarys. Remiantis ilgalaike artroskopijos patirtimi kelio sąnarysnebuvo įrodymų, kad procedūra būtų nuolat tobulinama. Ir svarbu nepamiršti, kad kelio sąnarys yra daug lengviau prieinama artroskopijos metu nei klubo sąnario. Todėl gydytojai turėtų atidžiai ištirti, kuriems pacientams artroskopija iš tikrųjų pagerėja, taip pat paaiškinti jiems kylančią riziką. Tai prasminga tik išimtiniais atvejais, kai įmanoma iš anksto išsamiai įvertinti, kuriuos skundus galima patobulinti. Jeigu artrozė kad reguliariai sukelia skausmas judesių metu protingiausias pasirinkimas vis dar yra dirbtinis klubo sąnarys. Apibendrinant galima teigti, kad įvertinus riziką ir naudą, klubo sąnario artroskopija gali būti tikra alternatyva pacientams, turintiems klubo skausmų, kuriems konservatyvi terapija nepakankamai padeda, tačiau kuriems pažengimas iki šiol nėra įvykęs.
