2016 m. Kritinės priežiūros medicinos draugijos metiniame susitikime Orlande pirmą kartą pristatytas SOFA rezultatas, daugiausia dėmesio skiriant organų nepakankamumui. Sepsis dabar apibrėžiamas kaip „gyvybei pavojinga organų disfunkcija dėl nereguliuojamo kūno atsako į infekciją“. Organinio sisteminio uždegiminio atsako SIRS kriterijai (nuo 1992 m., 2001 m.) Buvo išbraukti.
SOFA balas (už: „Nuoseklus (susijęs su sepsiu) organų nepakankamumo vertinimo balas“) [1. 2]
SOFA balas (SOFA indeksas) naudojamas paciento būklei stebėti buvimo ICU metu. Tai lengva surinkti ir leidžia kasdien iš naujo įvertinti atskirų organų sistemų disfunkcijos laipsnį. Kiekvienai atskirai organų sistemai skiriami balai nuo 0 (įprasta funkcija) iki 4 (reikšmingai sutrikusi funkcija ar organų pakeitimo procedūros naudojimas), atsižvelgiant į organui būdingą funkciją arba laboratorinius parametrus. Tiek vidutinis, tiek didžiausias SOFA balas yra rezultatų prognozuotojai. SOFA balas leidžia prognozuoti mirtingumą (mirtingumą, palyginti su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi): taigi, buvo nustatyta koreliacija tarp padidėjusių SOFA balo verčių ir padidėjusio mirtingumo (vidutinis balas 0 → letalumas 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Pastaba: Žemiau esančios balų lentelės skiria taškus tik įvykdžius sąlygas. Tais atvejais, kai fiziologiniai parametrai neatitinka nė vienos iš sąlygų, suteikiamas nulis taškų. Tais atvejais, kai fiziologiniai parametrai telpa daugiau nei vienoje eilėje, daugiausiai taškų turinti eilutė naudojama kaip orientyras.
| SOFA rezultatas | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Kvėpavimas PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 ir mechaninė ventiliacija | <100 ir mechaninė ventiliacija |
| Nervų sistemaGlazgas Koma Skalė (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Širdies ir kraujagyslių sistema Vidutinis arterinis slėgis (MAD) ARBA vazopresorius administracija* reikalinga. | MAD <70 mm / Hg | Dopaminas ≤ 5 arba Dobutaminas (bet koks dozė). | Dopaminas > 5 arba epinefrinas ≤ 0.1 arba norepinefrino ≤ 0.1 | Dopaminas > 15 arba epinefrinas> 0.1 arba norepinefrino > 0.1 |
| Kepenų bilirubinas (mg / dl) [μmol / l] | 1.2–1.9 [> 20–32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Koaguliacija Trombocitai × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Inkstai Kreatininas (mg / dl) [μmol / L] (arba šlapimo išsiskyrimas). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5–4.9 (arba <500 ml / d.) | > 5.0 [> 440] (arba <200 ml / d.) |
* Dozės katecholaminai per [µg / kg / min].
legenda
- PaO2 = dalinis arterinis slėgis deguonis mmHg.
- FIO2 = įkvepiamasis O2 koncentracija; nurodo procentą deguonis. 2 FIO0.3 reiškia 30% O2 apimtis įkvepiamosiose dujose.
Glazgas Koma Skalė (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.
| kriterijus | Balas | |
| Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
| paprašius | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
| jokios reakcijos | 1 | |
| Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
| susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
| nerišlius žodžius | 3 | |
| nesuprantami garsai | 2 | |
| jokios žodinės reakcijos | 1 | |
| Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
| Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
| netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
| apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
| Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys reikia manyti, kad sutrikusi disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
- Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis tarp vokalo raukšlės iš gerklų į trachėją).
Sepsinio šoko apibrėžimas
| Būtinos sąlygos | Tinkamas skysčių pakaitalas |
| Serumo laktatas (mmol / l (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Vidutinis arterinis kraujo spaudimas [mmHg] | <65 arba vazopresorių vartojimas |
Greitas SOFA (qSOFA) rezultatas
| Kvėpavimo dažnis [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | Pakeistas |
| Sistolinis kraujospūdis [mmHg] | ≤ 100 |
