Pagrindai
Kraujas skiedikliai šnekamojoje kalboje vadinami visais vaistais, kurie įvairiai sutrikdo kraujo krešėjimą. Tačiau kraujas netampa plonesnis, jis tik stipriau krešėja. Kraujo krešėjimas yra būtina kraujas ir užtikrina, kad kraujavimas būtų greitai sustabdytas įvykus traumoms.
Tačiau kai kuriose situacijose reikalingas tikslus krešėjimo slopinimas, todėl čia naudinga naudoti kraujo skiediklius. Todėl visada siekiama užkirsti kelią a kraujo krešulys (trombas), nuo kurio iš esmės yra du pavojai. Vienas iš jų yra ūminis kraujagyslių okliuzija, ypač arterijų.
Kita rizika yra trombų pernešimas iš venų ir indo uždarymas kitur. Šiuo metu kraują skystinančius vaistus Vokietijoje nuolat vartoja apie 1 milijonas žmonių ir daugelį kitų trumpą laiką, pvz., Po medicininės intervencijos. Kraujo skiedikliuose galima atskirti skirtingas veikliąsias medžiagas su skirtingais mechanizmais ir taikymo sritimis. Kraujo skiedikliai dažniausiai naudojami profilaktiškai, siekiant užkirsti kelią bijomoms tam tikrų ligų komplikacijoms, bet taip pat ir ūmiai, pavyzdžiui, širdis priepuolis, slopinantis kraujo krešulys kad susiformavo. Medicinos terminai, vartojantys kraują skystinančius preparatus, yra antikoaguliantai arba trombocitų agregacijos inhibitoriai.
Veikimo
Norint suprasti kraujo skiediklių veikimo mechanizmą, būtina trumpai apsvarstyti supaprastintos formos kraujo krešėjimo sistemą. Jį gali suaktyvinti sužeidimai, kraujotakos sutrikimai laivai ir iš anksto pažeistos kraujagyslių sienos. Arteriosklerozė, ty kalcio kalcinavimas laivai, vaidina svarbų vaidmenį šiame procese.
kraujo krešėjimo galima suskirstyti į dvi dalis. Pirma, kraujas trombocitai (trombocitai) vaidina pagrindinį vaidmenį. Jie įsijungia, kai to reikalauja tam tikri signalai, prisitvirtina prie indo sienos ir sulimpa.
Išleisdami agentų medžiagas, jie aktyvuojasi toliau trombocitai, kurie plečia tinklą. Tai veda prie pirmojo kraujo krešulys (baltas trombas), kuris skirtas laikinam nuotėkio dangai. Tam tikri receptoriai ir agentų medžiagos vaidina lemiamą vaidmenį aktyvinant ir sukibus.
Pagrindinė kraujo skiediklių grupė, vadinama trombocitų agregacijos inhibitoriais, veikia šiuos receptorius ir pasiuntinius. Pavadinimas atskleidžia, kad šie kraujo skiedikliai slopina kraujo pritvirtinimą ir sukibimą trombocitai ir taip užkirsti kelią krešulio susidarymui. Geriausiai žinomas šio tipo kraujo skiediklis yra acetilsalicilo rūgštis, geriau žinoma kaip ASA arba aspirinas. Tai neleidžia susidaryti svarbiai medžiagai, aktyvinančiai trombocitus. Taip pat plačiai naudojamas klopidogrelis, kuris blokuoja receptorių ant trombocitų paviršiaus, todėl jo negalima suaktyvinti.
Antrinė / plazminė koaguliacija
Kita kraujo krešėjimo dalis yra tam tikra baltymai kraujyje - krešėjimo faktoriai. Tai šiek tiek lėčiau, tačiau užtikrina geresnį kryžminį ryšį ir suformuoja stabilesnį raudoną trombą. Čia įsikišę kraujo skiedikliai veikia iš viso 13 krešėjimo faktorių.
Žinomiausias ir plačiausiai naudojamas agentas šiame kontekste yra „Marcumar®“. Tai yra vitamino K antagonistas, kuris slopina keturių krešėjimo faktorių - 2,7,9 ir 10 faktorių - susidarymą ir taip efektyviai slopina sistemą. Kitas agentas, turintis tą patį mechanizmą, yra varfarinas.
Jau keletą metų rinkoje yra kitų kraujo skiediklių, kurie kišasi į plazmos krešėjimą kitur. Tai yra tiesioginiai krešėjimo faktoriaus inhibitoriai: Dabigatranas, blokuojantis 2 faktorių, ir Rivaroxabanas, 10 faktoriaus inhibitorius. Be to, yra heparinas, kuris taip pat dažnai naudojamas, tačiau kraujagyslių gydymui naudojamas tik trumpą laiką okliuzija arba kaip profilaktinė priemonė nuo jo.
Jis veikia padidindamas baltymo (antitrombino 3) veiksmingumą organizme 1000 kartų, kuris kontroliuoja krešėjimą. Antitrombino 3 ir heparinas yra kompetentingas antikoaguliantas. Kuris iš minėtų agentų yra naudojamas kaip kraujo skiediklis, priklauso nuo indikacijos ir individualios paciento situacijos.
