laboratorija
Svarbus ilgalaikio gydymo a kraujas skiediklis yra laboratorinė kontrolė kraujo krešėjimas. Centrinis kraujas vertė yra greita arba TNS vertė. Tačiau šios vertės nustatymas yra naudingas tik gydant Marcumar® arba varfarinu.
Abi vertės teikia informaciją apie kraujas praskiedimas, pagal kurį TNS yra tarptautiniu mastu palyginamas ir palaipsniui keičia Greita vertė. Greitas 70–120% ir TNS iš 0.9-1.2 yra standartinės vertės. Svarbu žinoti, kad vertybės elgiasi priešingai.
Tai reiškia, kad tik blogai koaguliuojantis kraujas turi mažesnį Greita vertė ir didesnė INR vertė. Visi pacientai, kurie ilgai vartoja Marcumar® ar varfariną, turėtų reguliariai tikrintis kraują, kad galėtų įvertinti teisingą veikliosios medžiagos kiekį. Jei jo per mažai, vaistas neturi norimo efekto, tačiau per didelis kiekis gali sukelti pavojingą kraujavimą.
Yra nustatytos tikslinės vertės skirtingoms šių kraujo skiediklių taikymo sritims. Apskritai galima sakyti, kad trombocitų inhibitoriai, tokie kaip ASA, pirmiausia veikia arteriją šlaunis su aukštas kraujo spaudimas, tuo tarpu antikoaguliantai, tokie kaip Marcumar® arba heparinas yra naudojami veninės kraujo sistemos ligoms ir plaučių cirkuliacija, įskaitant prieširdžius, kur kraujospūdis žemas. Trombocitų agregacijos inhibitorių tipo kraujo skiedikliai naudojami daugeliui kraujotakos sutrikimai.
Tipiška indikacija yra naujo prevencija insultas or širdis priepuolis, kuris dažnai įvyksta, kai arterinis indas anksčiau pažeistos kraujagyslės sienos dugne yra užblokuotas trombu. Užblokuodamas kraują trombocitai, krešulio susidarymo rizika, taigi ir patys šie įvykiai, gali būti žymiai sumažinta. Arba ASA yra pirmojo pasirinkimo priemonė klopidogrelis arba tikagreloras.
Kraujo skiedikliai, tokie kaip ASA, taip pat visada naudojami ūminei a širdis priepuolis, kad trombas, kuris blokuoja širdį tiekiantį indą, neišaugtų. Tas pats pasakytina apie insultus, kuriuos sukelia tas pats mechanizmas. Kita svarbi indikacija, dėl kurios šios klasės kraujo skiedikliai yra būtini, yra tolesnė priežiūra stento implantacija.
A stento yra kraujagyslių atrama, kuria galima laikyti atvirą indą, kuriam gresia pavojus okliuzija. Tačiau kadangi tai suaktyvintų trombocitus, ASA arba klopidogrelis, dažnai kartu, skiriamos profilaktiškai ir visam laikui. Jie taip pat gali padėti sumažinti pakartotiniookliuzija gydant periferinių arterijų okliuzinę ligą (paVk).
Antikoaguliantų indikacijos yra panašios. Dažniausia a kraujo skiediklis šioje kategorijoje yra trombozė profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimas. Dėl virpėjimo prieširdėse esantis kraujas neteka tinkamai ir sulėtėja, o tai padidina trombų susidarymo tikimybę.
Blogiausiu atveju tai gali būti pumpuojamas širdies plakimu į smegenų kraujagyslę, kur tai gali sukelti a insultas. Norėdami to išvengti, reikia skirti kraujo skiediklių, tokių kaip Marcumar. Tikslinė INR vertė prieširdžių virpėjimas yra 2.0-3.0.
Kita svarbi indikacija yra venų gydymas ir profilaktika trombozė pavyzdžiui, giliai venas trombozė (DVT). Tai uždarymas venas kad sukelia vietinį diskomfortą. Didelis pavojus yra tai, kad trombas yra atlaisvinamas ir nunešamas taip, kad uždarytų indą plaučių (plaučių embolija).
Antikoaguliantas kraujo skiediklis (Marcumar®) skiriamas tiek ūmaus gydymo metu, tiek kaip profilaktika nuo pasikartojimo iki vienerių metų, atskirais atvejais ir visam laikui. Vožtuvo pakeitimas dirbtiniu širdis vožtuvas taip pat suteikia pacientui ilgalaikę terapiją su a kraujo skiediklis, INR tikslinė vertė 3.0–4.0. Heparinas paprastai nėra naudojamas kaip ilgalaikis gydymas, tačiau yra būtinas ūmiose situacijose, tokiose kaip miokardo infarktas ar DVT, nes veikia greitai ir patikimai.
Tačiau, priešingai nei kiti vaistai, vartojami per burną, heparinas reikia suleisti. Jis taip pat yra standartinis trombozė profilaktika chirurginių intervencijų metu. Kadangi kraujo skiedikliai, tokie kaip „Marcumar®“ ar varfarinas, pradeda veikti tik po kelių dienų, šis laikas sujungiamas su heparinu, kad būtų užtikrinta visapusiška apsauga nuo trombozės.
Kontraindikacija: Jei padidėja kraujavimo rizika, negalima vartoti jokių kraujo skiediklių. Tai apima, pavyzdžiui, įgimtas krešėjimo sistemos ligas arba kraujavimas iš virškinimo trakto. Chirurgija taip pat neturėtų būti atliekama naudojant Marcumar®, todėl reikia vengti 2 savaičių prieš ir po planuojamos operacijos. Xarelto ir ko reikėtų laikytis nutraukus Xarelto vartojimą?
