Trombocitai

Įvadas

Kraujas trombocitai arba trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjime, ty sustabdo kraujavimą. Kartu su raudona kraujas ląsteles ir imunines ląsteles (leukocitus), jie yra vienas iš pagrindinių kraujo komponentų. Techninis terminas trombocitas kraujas trombocitai yra kilę iš graikų fon trombų, skirtų „krešuliui“, kuris taip pat labai taikliai apibūdina jų funkciją - jie formuoja krešulius.

Trombocitų susidarymo vieta

Trombocitai susidaro kaulų čiulpai. Čia yra vadinamieji megakariocitai (trombocitus formuojančios milžiniškos ląstelės), iš kurių trombocitai yra smaugiami. Iš vieno megakariocito galima smaugti iki 8000 trombocitų. Šis procesas vadinamas trombopoeze. Trombocitų susidarymą iš megakariocitų skatina hormonas trombopoetinas.

Gyvenimo trukmė ir trombocitų skaičius

Kraujyje paprastai yra nuo 150 000 iki 380 000 trombocitų / μl kraujo. Tai daro jas antromis dažniausiai pasitaikančiomis kraujo ląstelėmis. Trombocitų gyvenimo trukmė yra nuo aštuonių iki dvylikos dienų.

Trombocitų dydis

Trombocitai yra mažos į diską panašios trombocitai, kurių skersmuo yra nuo 1.5 iki 3 μm μm, todėl yra mažiausios kraujo ląstelės. Dėl mažo dydžio jie taip pat neturi ląstelės branduolio. Per hemostazė, trombocitai keičia savo formą ir gauna mažus spurtus į visas puses (pseudopodijas). Tokiu būdu jie gali padidinti savo paviršiaus plotą.

Kraujo trombocitai Standartinės vertės

Trombocitų normos skiriasi priklausomai nuo amžiaus grupės. Suaugusiesiems trombocitų turi būti nuo 150,000 350,000 iki 100,000 250,000 / μl kraujo. Naujagimiams normali tik 17 200,000–400,000 XNUMX trombocitų / μl kraujo, o paaugliams (iki XNUMX metų) - XNUMX XNUMX–XNUMX XNUMX trombocitų / μl kraujo.

Apie tai kalbama trombocitopenija (kraujo trombocitų trūkumas), jei vertė yra mažesnė nei 150,000 XNUMX trombocitų / μl kraujo. Apie tai kalbama trombocitozė jei vertė yra 500,000 XNUMX trombocitų / μl kraujo. Kraujo trombocitai (trombocitai) turi kraujo krešėjimą.

Jei kraujagyslė patiria traumą, trombocitai turėtų užkirsti kelią didesniam kraujavimui, kuo greičiau uždarydami indą. Tai veikia išlaisvinant pranešimų medžiagas, kai sužeistas laivas. Trombocitai kartu su kraujo srove pernešami į sužeistą vietą ir juos suaktyvina pasiuntinių medžiagos.

Dabar jie gali prisijungti prie specifinių receptorių (dokų vietų) ant audinio, esančio po sužeistu indu. Susiejus, suveikia įvairūs mechanizmai. Viena vertus, trombocitai išskiria medžiagas, dėl kurių dar daugiau trombocitų pasiekia sužeistą vietą ir prisijungia prie esamų trombocitų.

Tai suaktyvina trombocitus ir keičia jų formą. Jie suformuoja mažas projekcijas įvairiomis kryptimis ir taip gali sulipti. Taip pat yra įvairių moduliatorių, krešėjimo faktorių, pvz., Von Willebrando faktoriaus, kurie palaiko šią reakciją.

Reakcija taip pat žinoma kaip trombocitų agregacija. Pavyzdžiui, čia atsiranda ir kai kurių vaistų (vadinamų trombocitų agregacijos inhibitoriais) aspirinas (ASS). Sujungtos kraujo plokštelės suformuoja krešulį, vadinamą raudonuoju trombu.

Tai laikinai užplombuoja traumą. Tuo pačiu metu trombocitai išskiria kitas medžiagas, kurios aktyvuoja krešėjimo kaskadą. Tai sukelia daugelio medžiagų, pirmiausia trombino, o paskui fibrino, aktyvavimą.

Suaktyvinus trombinu, fibrinas suformuoja siūlus ir taip susidaro krešulys. Tai vadinama baltuoju trombu. Jis visam laikui uždaro kraujagyslių pažeidimą.

Ši dalis hemostazė reakcija vadinama kraujo krešėjimu. Kraujo krešėjimą taip pat gali sutrikdyti įvairūs vaistai (antikoaguliantai). Tai, pavyzdžiui, heparinai (Kleksanas švirkštas, pvz., po operacijų).

Paprastai kraujo mikrolitre visada yra 150,000 380,000 - 80 4 trombocitų, o 5 kg sveriančio vyro yra kelios trilijonai ląstelių. Nepaisant to, jų skaičius atrodo nereikšmingas, kai pagalvojate apie XNUMX-XNUMX milijonus raudonųjų kraujo kūnelių (arba eritrocitai) už mikrolitrą kraujo, rasto vidutiniame žmoguje. Kraujo trombocitai yra būtini organizmui dėl jų funkcijos - pažeistų uždarymo laivai.

Dėl trombocitų trūkumo sutrumpėja kraujavimas. Gydytojas tai vadina trombobiotopenija. Pagal apibrėžimą, trombocitopenija atsiranda, kai trombocitų ar kraujo trombocitų skaičius mažesnis nei 150,000 XNUMX vienam mikrolitrui kraujo.

Trombocitų trūkumo priežasčių yra labai įvairių, todėl toliau bus aptariamos tik dažniausios ligos. Iš esmės čia galima išskirti tris būdus: 1) Gamybos trūkumas gali būti įgimto ar įgyto ugdymo sutrikimo rezultatas: Įgimto švietimo sutrikimo pavyzdys yra paveldimas Wiskott-Aldrich sindromas, kurio dažnis yra 1 iš 250,000 XNUMX. . Įgyti švietimo sutrikimai, tokie kaip kaulų čiulpai žala, kurią gali sukelti vaistas, radiacija ar toksinė medžiaga, atsiranda daug dažniau.

Leukemija taip pat yra viena iš jų ir gali sukelti trombocitų trūkumą, nes tai sutrikdo jų gamybą kaulų čiulpai. 2) Sutrumpintą gyvenimo trukmę paprasčiausiai gali sukelti kraujavimas: Esant stipriam kraujo netekimui, skubiai reikalinga kiekviena trombocitas, o tai logiškai reiškia, kad trombocitų yra mažiau. Ilgalaikė terapija su trombozė inhibitorius heparinas, kurio gali prireikti gulintiems pacientams, taip pat gali sukelti trombocitų trūkumą: Kūnas formuojasi antikūnai prieš trombocitus dėl heparinas po to jie agliutinuojasi, ty aglomeratai.

Dabar trombocitų kiekis kraujyje sumažėja iki mažiau nei 50% normalaus lygio - rezultatas yra ūmus trombocitų trūkumas. Tai žinoma kaip heparinas-investuota trombocitopenija antrojo tipo, trumpai - HIT2. Nurodoma nedelsiant pakeisti antitrombozinę terapiją!

Kita įsivaizduojama didelio trombocitų sumažėjimo priežastis yra vadinamasis perpylimo atvejis, kai, pavyzdžiui, pacientas, turintis A kraujo grupę, iš donoro, kurio kraujo grupė B, gauna kraujo maišą. Gavėjo kūnas reaguoja į svetimą kraują. išsiųsdamas visas trombocitus jo surišti. Dėl to nedelsiant krešėja perpilamas kraujas ir kyla pavojus gyvybei šokas.

Siekiant išvengti tokių nelaimingų atsitikimų, kiekvienam gydytojui prieš skiriant kraujo konservus nurodoma atlikti vadinamąjį lovos tyrimą, kuriame paciento kraujas ir donoro kraujas sumaišomi ant mažos kortelės, kad būtų išvengta gumulėlių. Šis testas, žinoma, yra tik paskutinė grandis griežtų testavimo mechanizmų serijoje! Vitamino B12 trūkumas ar autoimuninės ligos, tokios kaip Werlhofo liga (antikūnų susidarymas prieš trombocitus), taip pat gali sukelti trombocitų trūkumą.

3) Paskirstymo sutrikimas atsiranda, kai blužnis yra padidintas. blužnis sutvarko pažeistas trombocitus ir juos sunaikina. Jei funkcija blužnis yra sutrikusi, trombocitai pasiskirsto tolygiai visame kūne.

Minėtos priežastys yra tik trumpas įvairių ligų, galinčių sukelti trombocitų trūkumą, apibūdinimas. Tačiau kai kurios ligos, kurių visame pasaulyje užregistruota mažiau nei 100 atvejų, yra tokios menkos, kad jas visas paminėti būtų daugiau nei šioje ataskaitoje. Be jau minėto trombocitų trūkumo, taip pat, kaip galima įsivaizduoti, yra trombocitų perteklius.

Tai taip pat yra pavojinga organizmui ir, pagal apibrėžimą, įvyksta, kai trombocitų skaičius viršija 500,000 XNUMX mikrolitrui kraujo. Techninis to terminas yra trombocitozė. Pavojus su trombocitozė yra sumažėjęs kraujo tekėjimas ir dėl to sumažėjęs kraujo tekėjimas.

Tai taip pat lemia padidėjusį trombų, ty kraujo krešulių, susidarymą, kurie avariniu atveju gali patekti į širdis, plaučių ar smegenys ir užblokuokite laivai ten. Dėl to sumažėja už audinio esančio audinio kraujotaka širdis, plaučių ar smegenys, dėl kurio prarandama pažeisto organo funkcija ir sumažėja. Žinomos klinikinės nuotraukos yra smegenų infarktas, dar vadinamas insultas, širdis ataka ir plaučių infarktas.

Tačiau iš esmės gali būti pažeistas bet kuris organas. Ir priešingai, minėti klinikiniai vaizdai nėra išimtinai susiję su patologiniu trombocitų kiekio kraujyje padidėjimu. Kiti veiksniai, tokie kaip stresas, alkoholis, nikotinas ir mankštos trūkumas yra daug dažnesnis! Trombocitozės priežastis paprastai yra kompensacinė kraujo trombocitų perprodukcija po didelės operacijos su kraujo netekimu, piktybiniais navikais, chemoterapija, bet ir lėtinės uždegiminės ligos, tokios kaip Krono liga. - 1: nepakankama trombocitų gamyba

• 2: sutrumpėjęs gyvenimo laikotarpis / ilgalaikis degradacija
• 3: Paskirstymo sutrikimai kraujyje