Trumpa apžvalga
- Simptomai: skausmas, patinimas, mėlynės, ribotas mobilumas ir sunku vaikščioti
- Gydymas: imobilizacija (įtvarai, tvarsčiai), vėsinimas, kompresinis (slėginis tvarstis), paaukštinimas, skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija, chirurgija
- Prognozė: Anksti pradėjus gydymą, atsigavimo galimybės yra geros. Vėlyvas poveikis, pvz., skausmas fizinio krūvio metu, dažnai pasireiškia nepaisant gydymo.
- Tyrimai ir diagnostika: Sąnario palpacija, sąnarių funkcijos tyrimai, rentgeno tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Sporto ir eismo įvykiai, vienpusis ir čiurnos perkrovimas; buvę pėdos sužalojimai, tam tikros sporto šakos padidina čiurnos persisukimo riziką.
- Prevencija: Stabili ir tinkama avalynė, raumenų ir pusiausvyros lavinimas, apšilimas prieš sportą, atraminiai tvarsčiai ar juostos
Kas yra plyšęs pėdos raištis?
Pėdos raiščiai plyšta gana dažnai, ypač sportuojant. Jei kulkšnis veikia per daug jėgos, vienas ar keli raiščiai iš dalies arba visiškai plyšta. Dažniausiai pažeidžiami čiurnos sąnario raiščiai, kurie labai svarbūs čiurnos funkcijai.
Čiurnos sąnariai ir jų raiščiai
Skiriamas apatinis čiurnos sąnarys (USG) ir viršutinis čiurnos sąnarys (OSG).
Be čiurnos kaulo, apatinio čiurnos sąnario struktūroje dalyvauja ir kiti čiurnos kaulai, taip pat kulkšnis.
Įvairūs raiščiai stabilizuoja abu sąnarius ir riboja jų judesius. Tokiu būdu galima išvengti išnirimų.
Raiščiai yra trijų dalių išorinis raištis (ligamentum collaterale laterale), keturių dalių vidinis raištis (ligamentum deltoideum arba deltinis raištis) ir syndesmosis raištis. Kai pėdoje plyšta raištis, pažeidžiamas vienas ar keli iš šių raiščių.
Išorinio raiščio plyšimas
Išorinis raiščio plyšimas susijęs su vieno ar kelių iš trijų šoninių raiščių, tvirtinančių čiurnos sąnarį išorėje, sužalojimas. Taip dažnai nutinka per nelaimingus atsitikimus sporte arba avint batus labai aukštais kulnais.
Išorinės kulkšnies skausmas rodo išorinio raiščio plyšimą. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Išorinis raiščių plyšimas.
Vidinio raiščio plyšimas
Jei skausmas labiau lokalizuotas viduriniame kauburyje, gali būti, kad plyšo vidurinis raištis (deltinis raištis). Jį sudaro keturios skirtingos dalys, einančios nuo blauzdikaulio iki blauzdos kaulų.
Daug dažniau plyšta medialinis kolateralinis raištis ties kelio sąnarys, pažeidžiamas medialinis kolateralinis raištis.
Daugiau apie kelio šoninio medialinio raiščio plyšimą galite sužinoti straipsnyje Vidinio raiščio plyšimas.
Sindesmozės raiščių plyšimas
Be čiurnos kaulo, apatinio čiurnos sąnario struktūroje dalyvauja ir kiti čiurnos kaulai, taip pat kulkšnis.
Įvairūs raiščiai stabilizuoja abu sąnarius ir riboja jų judesius. Tokiu būdu galima išvengti išnirimų.
Raiščiai yra trijų dalių išorinis raištis (ligamentum collaterale laterale), keturių dalių vidinis raištis (ligamentum deltoideum arba deltinis raištis) ir syndesmosis raištis. Kai pėdoje plyšta raištis, pažeidžiamas vienas ar keli iš šių raiščių.
Išorinio raiščio plyšimas
Išorinis raiščio plyšimas susijęs su vieno ar kelių iš trijų šoninių raiščių, tvirtinančių čiurnos sąnarį išorėje, sužalojimas. Taip dažnai nutinka per nelaimingus atsitikimus sporte arba avint batus labai aukštais kulnais.
Išorinės kulkšnies skausmas rodo išorinio raiščio plyšimą. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Išorinis raiščių plyšimas.
Vidinio raiščio plyšimas
Jei skausmas labiau lokalizuotas viduriniame kauburyje, gali būti, kad plyšo vidurinis raištis (deltinis raištis). Jį sudaro keturios skirtingos dalys, einančios nuo blauzdikaulio iki blauzdos kaulų.
- Daug dažniau plyšta medialinis kolateralinis raištis ties kelio sąnarys, pažeidžiamas medialinis kolateralinis raištis.
- Daugiau apie kelio šoninio medialinio raiščio plyšimą galite sužinoti straipsnyje Vidinio raiščio plyšimas.
- Sindesmozės raiščių plyšimas
- Pakelkite: Padėkite pažeistą pėdą virš širdies lygio.
Jei reikia, skausmą malšins nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas.
Šios priemonės turėtų būti tęsiamos maždaug tris dienas, kad būtų sustabdytas galimas uždegimas ir patinimas. Pailsinti sužalotą pėdą dažnai padeda ramentai, kol vėl galima normaliai vaikščioti.
Gydytojai dažniausiai rekomenduoja visiškai imobilizuoti pėdą tik esant trečio laipsnio pėdos raiščio plyšimui. Tačiau nuo antrojo laipsnio traumos stabilizavimui praverčia įtvaras (ortozė) arba elastinis tvarstis (tvarsliava).
Fizioterapija / kineziterapija
Ekspertai rekomenduoja pradėti fizinę terapiją per pirmąją savaitę. Sumažėjus ūminiam skausmui, galima atlikti paprastus pratimus be svorio. Tada lėtai didinkite apkrovą.
Ortozės nešiojimas apsaugo nuo ekstremalių judesių treniruotės metu ir suteikia papildomą atramą. Pratinkite savo pusiausvyrą ir raumenis.
Chirurginis gydymas
Tik retais atvejais yra operuojamas plyšęs pėdos raištis. Chirurgija dažnai reikalinga žmonėms, patyrusiems sunkesnes traumas arba profesionaliems sportininkams, turintiems specialiųjų poreikių.
Kiek laiko užtrunka, kad išgytų plyšęs pėdos raištis?
Kiek užtrunka gijimo procesas, kai plyšo pėdos raištis ar galimas nedarbingumas, labai priklauso nuo traumos sunkumo. Be to, labai svarbu, kada ir ar skiriamas gydymas. Daugeliu atvejų visiškas išgijimas užtrunka iki šešių savaičių ar daugiau.
Pradinis stiprus raiščio plyšimo skausmas paprastai gerokai sumažėja per dvi savaites. Tačiau maždaug trečdalis nukentėjusiųjų vis dar praneša apie skausmą po metų. Gydytojai tai vadina streso skausmu, nes jis dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų judesių.
Galima pėdos raiščio plyšimo pasekmė – ypač sindesmozės raiščių plyšimai – pažeisto raiščio (dalinis) kaulėjimas (heterotopinis kaulėjimas). Tai kartais sukelia nuolatinius judėjimo apribojimus.
Todėl medikai pataria, kad po pėdos raiščių plyšimo sportuoti reikėtų tik atslūgus spaudimo skausmui ir atsistačius judrumui. Tai reiškia, kad visi tipiniai sportiniai judesiai vėl turi būti įmanomi, o sąnarys turi būti stabilus.
Kaip diagnozuojamas plyšęs pėdos raištis?
- Kaip atsitiko nelaimė?
- Ar po traumos galėjote vaikščioti?
- Ar tau skauda? Visada ar tik tam tikrose situacijose?
- Kur tiksliai skauda?
- Ar jau patyrėte panašias traumas?
- Ar sergate lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas?
Po to atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas apžiūri sužalotą pėdą ir, be kita ko, ieško laisvinančią laikyseną, patinimus, mėlynes ir kitus radinius pažeistoje vietoje.
Tada jis patikrina pažeistos vietos kraujotaką, judėjimą ir jautrumą (kraujo tekėjimą, motorinę funkciją ir jautrumą, DMS). Jis apčiuopia pėdą ir blauzdą, bandydamas nustatyti skausmo taškus.
Koja perkeliama, kad patikrintų, kokie judesiai galimi paveiktam asmeniui, ir išsiaiškinta, kiek funkcijos yra ribotos, palyginti su kita koja. Lyginamas gydytojo kojos judesys (pasyvus) ir paciento raumenų jėgos judesys (aktyvus).
Jei pėdos lenkimas į išorę ar vidų sukelia skausmą, tai rodo, kad čiurnos srityje plyšo raištis.
Jei įmanoma, gydytojas stebi nukentėjusio asmens eiseną. Eisenos tipas suteikia svarbios informacijos apie netinkamas padėtis ir judesių modelius ir taip suteikia papildomų įrodymų apie galimą pėdos raiščio plyšimą.
vaizdo
Jeigu sąnarys netinsta, nėra kraujosruvų, o tyrimai neskauda, vaizdinio tyrimo dažniausiai nereikia. Tik labai retai dėl pėdos raiščio plyšimo vis dar atliekama vadinamoji stresinė rentgenograma. Tokiu atveju gydytojas įtemptoje padėtyje pėdą nufotografuoja rentgenu.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra naudinga, jei plyšęs pėdos raištis, nepaisant gydymo, ilgą laiką (šešias savaites ar ilgiau) sukelia skausmą.
Plyšę pėdos raiščiai: klasifikacija
Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas išskiria skirtingą raiščio plyšimo sunkumo laipsnį.
- I laipsnis: lengvas raiščių patempimas su tik mikroskopiškai matomais plyšimais. Nedidelis patinimas, nedidelis skausmas. Sąnarys yra stabilus ir vaikščioti galima su nedideliu skausmu.
- II laipsnis: Bent vienas raištis yra gerokai plyšęs. Simptomai yra sunkesni nei I laipsnio. Judėjimo diapazonas yra ribotas.
- III laipsnis: visiškas pėdos raiščių plyšimas, apimantis kelis raiščius. Sunkūs simptomai; vaikščioti paprastai neįmanoma. Labai sutrinka pėdos funkcija.
Kaip plyšo pėdos raištis?
Vidurinio raiščio plyšimas dažniausiai atsiranda dėl traumos sukant kulkšnį. Čiurnos sąnarys ypač susisuka sportuojant ir einant ar bėgiojant nelygiais ar slidžiais paviršiais.
Sindesmozės raiščio plyšimas dažniausiai įvyksta dėl sportinio nelaimingo atsitikimo kontakto ar susidūrimo su kitais žaidėjais metu. Dėl to paprastai padidėja išorinis pėdos sukimasis, kuris yra sulenktas į viršų (dorsoflexed). Dorsofleksija yra terminas, apibūdinantis pėdos judėjimą aukštyn.
Svarbiausias sindesmozės raiščių plyšimo rizikos veiksnys yra žaisti agresyvias varžybas, tokias kaip amerikietiškas futbolas, lakrosas ir futbolas. Vyrai tris kartus dažniau nei moterys kenčia nuo sindesmozės raiščio plyšimo.
Kaip išvengti pėdos raiščių plyšimo?
Kiekvienas, kuris kada nors plyšo pėdos raištį, turi beveik penkis kartus padidėjusią riziką pakartotinai susižeisti tą pačią sritį. Reguliarus raumenų (taip pat ir kojų) treniruotės ir tempimas turi profilaktinį poveikį.
Naudinga ir pusiausvyros treniruotė ant banglentės: lavinama kojų raumenų koordinacija. Ortozės, tvarsčiai ar juostos ant čiurnos taip pat gali padėti išvengti pėdos raiščių plyšimo.
