Trumpa apžvalga
- Laktozės netoleravimas – Priežastys: Fermento laktazės trūkumas, dėl kurio laktozė nepasisavinama arba gali būti pasisavinama blogai. Vietoj to, jį metabolizuoja žarnyno bakterijos, be kita ko, gamindamos dujas.
- Simptomai: pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas, žarnyno vėjas, pilvo pūtimas, pykinimas, nespecifiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas.
- Diagnozė: ligos istorija, H2 kvėpavimo testas, dietos/ekspozicijos testas.
- Gydymas: dietos koregavimas, pieno produktų, laktazės tablečių atsisakymas
- Prognozė: laktozės netoleravimas nėra liga ir nėra pavojinga, tačiau gali apriboti gyvenimo kokybę.
Laktozės netoleravimas: priežastys ir priežastys
Laktozės netoleravimas yra maisto netoleravimo forma (maisto netoleravimas). Sergantys žmonės netoleruoja pieno cukraus (laktozės) arba gali toleruoti tik nedidelį jo kiekį. To priežastis yra fermentų trūkumas:
Pieno cukrus (laktozė) yra natūralus pieno ir pieno produktų komponentas, taip pat pridedamas prie įvairių kitų maisto produktų. Tai yra disacharidas, todėl jo negali absorbuoti plonosios žarnos gleivinė. Norėdami tai padaryti, pirmiausia jį reikia suskaidyti į du komponentus – atskirus cukrų galaktozę ir gliukozę. Tada jie gali praeiti pro žarnyno sienelę.
Dėl to laktozė nepakitusi keliauja iš plonosios žarnos į storąją žarną. Ten jis tarnauja kaip maistas bakterijoms. Taip lieka atliekų, kurios sukelia tipiškus simptomus. Šios atliekos apima pieno rūgštis, trumpos grandinės riebalų rūgštis ir dujas, tokias kaip vandenilis, anglies dioksidas ir metanas.
Nors laktozės netoleravimo priežastis galiausiai visada yra fermento laktazės trūkumas, šis trūkumas gali pasireikšti įvairiais būdais. Atitinkamai, simptomai skiriasi sunkumo laipsniu ir pirmą kartą gali pasireikšti įvairaus amžiaus.
Pirminis laktozės netoleravimas
Pirminis laktozės netoleravimas vystosi savarankiškai (priešingai nei antrinė forma). Pagrindinis laktazės trūkumas natūraliai išsivysto paauglystėje (fiziologinis laktazės trūkumas) arba egzistuoja nuo gimimo (naujagimių laktazės trūkumas):
Fiziologinis laktazės trūkumas
Naujagimiai gali normaliai be problemų metabolizuoti laktozę – turi, nes motinos piene yra laktozės (net daugiau nei karvės piene). Todėl mažas organizmas gamina gausius kiekius fermento laktazės, būtino laktozės panaudojimui.
Tai, kiek laktozės toleruoja, labai skiriasi nuo žmogaus ir priklauso nuo genetinio polinkio. Pavyzdžiui, nors dauguma suaugusių afrikiečių ir azijiečių netoleruoja laktozės, tarp suaugusių šiaurės europiečių yra palyginti nedaug sergančių asmenų.
Naujagimių laktazės trūkumas
Tai įgimtas kūdikių laktozės netoleravimas – labai retas medžiagų apykaitos sutrikimas. Dėl genetinio defekto organizmas arba iš viso negali gaminti laktazės nuo pat gyvenimo pradžios, arba gali pagaminti tik mažus kiekius. Štai kodėl jis taip pat vadinamas absoliučiu laktozės netoleravimu.
Sergantys kūdikiai jau po kelių dienų nuolat viduriuoja nuo motinos pieno. Tada maitinimas krūtimi neįmanomas. Tam tikromis aplinkybėmis nesuvirškinta laktozė netgi gali patekti per skrandį ir žarnyno gleivinę tiesiai į kraują, kur gali sukelti sunkius apsinuodijimo simptomus. Vienintelis galimas gydymas – visą gyvenimą trunkantis susilaikymas nuo laktozės.
Jei naujagimiai turi problemų dėl laktozės, tai nebūtinai turi būti dėl įgimto laktozės netoleravimo. Virškinimo traktas apskritai gali labai jautriai reaguoti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Kartais laktazės gamyba dar nevyksta sklandžiai, tačiau dažniausiai ši problema greitai išnyksta.
Įgytas (antrinis) laktozės netoleravimas
- Lėtinė uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip Krono liga
- Virškinimo trakto infekcija
- glitimo netoleravimas (celiakija)
- Maisto alergija
Virškinimo trakto operacija taip pat gali sukelti tai, kad pacientas nebetoleruoja laktozės arba gali ją toleruoti prasčiau.
Antrinis laktozės netoleravimas gali vėl išnykti, kai pagrindinė priežastis bus sėkmingai pašalinta ir žarnyno gleivinės ląstelės atsigaus (pavyzdžiui, nuo žarnyno infekcijos).
Laktozės netoleravimas: simptomai
Laktozės netoleravimo atveju, kai individualiai netoleruojamas laktozės kiekis patenka į žarnyną, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
- Išpūstas pilvas
- Pilnatvės jausmas
- žarnyno vėjas
- garsūs žarnyno triukšmai
- pilvo skausmas
- pykinimas, retai su vėmimu
- viduriavimas
Pilvo pūtimą ir pilvo skausmą sukelia dujos, kurias gamina bakterijos storojoje žarnoje skaidant nesuvirškintą laktozę. Kiti proceso metu susidarantys atliekos – pieno ir riebalų rūgštys – turi „hidrofilinį“ poveikį. Dėl to į žarnyną patenka daugiau skysčių ir atsiranda viduriavimas.
Paradoksalu, bet laktozės netoleravimas taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą. Tai yra tada, kai bakterijų suskaidžius laktozę gamina daugiausia metaną. Šios dujos lėtina žarnyno veiklą, sukelia žarnyno vangumą.
Kas turi įtakos laktozės netoleravimo simptomams?
Laktazės trūkumo laipsnis
Už laktozės netoleravimo yra fermento laktazės trūkumas. Šio trūkumo ryškumas kiekvienam žmogui labai skiriasi. Kai kurie sergantieji praktiškai negamina laktazės, todėl jie dažnai jautriai reaguoja į bet kokį laktozės suvartojimą. Kiti vis dar turi tam tikrą fermentų kiekį, kad galėtų toleruoti bent nedidelį laktozės kiekį.
Maisto laktozės ir kitų ingredientų kiekis
Žinoma, laktozės kiekis maiste vaidina lemiamą vaidmenį. Kuo daugiau jame yra laktozės, tuo sunkesni laktozės netoleravimo simptomai.
Be to, įtakos turi ir kita maisto sudėtis. Taip yra todėl, kad, atsižvelgiant į kitas maistines medžiagas, su kuriomis suvartojama laktozė, ji gali turėti skirtingą poveikį perdirbimui žarnyne. Vienas iš pavyzdžių yra rūgštaus pieno produktai (pvz., jogurtas ar kefyras): nors juose yra gana daug laktozės, jie vis tiek dažnai gerai toleruojami laktozės netoleravimo atveju. To priežastis – pieno rūgšties bakterijos, kurių taip pat gausu – jos gali suskaidyti didesnį laktozės kiekį žarnyne.
Žarnyno floros sudėtis
Maisto transportavimo greitis
Kelias, kuriuo maistas eina virškinimo metu, yra vienodas visiems žmonėms. Tačiau laikas, kurio reikia, nėra. Kalbant apie skrandį, skirtumų beveik nėra, tačiau tai, kaip greitai maisto masė per žarnyną patenka, labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus.
Tai savo ruožtu turi įtakos laktozės netoleravimo simptomams. Taip yra todėl, kad kuo ilgiau maisto minkštimas lieka plonojoje žarnoje, tuo daugiau laiko laktazė turi suskaidyti pieno cukrų. Kita vertus, jei jis greitai juda, daugiau nesuvirškintos laktozės pasiekia storąją žarną, kur sukelia būdingus simptomus.
Maisto transportavimo plonąja žarna trukmė svyruoja maždaug nuo vienos iki dviejų su puse valandos, tačiau kai kuriems žmonėms ji net nepatenka į šį intervalą. Atitinkamai skiriasi ir laikas, po kurio sergantiesiems pasireiškia laktozės netoleravimo simptomai.
Asmeninis skausmo suvokimas
Kiekvienas žmogus skausmą suvokia skirtingai. Ten, kur vieni pas gydytoją kreipiasi seniai, kiti beveik nieko nepastebi. Net ir laktozės netoleravimo atveju diskomfortas kiekvienam žmogui yra skirtingas.
Laktozės netoleravimo simptomai, tokie kaip vidurių pūtimas ir pilvo skausmas, gali būti sunkesni, jei sergantieji iš gėdos viešumoje sulaiko kartais bjauriai kvepiančias žarnyno dujas. Dujos, kurios negali išeiti, ištempia žarnyno sienelę, sukeldamos papildomą diskomfortą.
Laktozės netoleravimo simptomai už virškinamojo trakto ribų.
Be virškinimo trakto simptomų, laktozės netoleravimas taip pat gali sukelti šiuos simptomus:
- Galvos skausmas
- galvos svaigimas @
- Atminties sutrikimai
- neramumas
- Galūnių skausmas
- aknė
- depresinės nuotaikos
- miego sutrikimai
- prakaitavimas
- Širdies aritmijos
Nors šie laktozės netoleravimo požymiai nėra tipiški, kai kuriais atvejais jie gali pasireikšti kartu su virškinimo trakto simptomais arba net vieni. Pastaruoju atveju maisto netoleravimą sunku nustatyti.
Vis dar diskutuojama, kaip laktozės netoleravimas gali sukelti simptomus už virškinamojo trakto ribų. Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad bakterijų suskaidžius laktozę storojoje žarnoje susidaro toksiški metabolitai, kurie patenka į kraują. Tai gali sukelti įvairių kūno struktūrų (ypač nervinio audinio) problemų.
Laktozės netoleravimas: diagnozė
Be to, visiems karts nuo karto atsiranda vidurių pūtimas ir pilvo skausmai, todėl šie simptomai dažnai nesusiję su laktozės netoleravimu ilgą laiką ir ne visada gydytojai juos iš karto pripažįsta kaip laktozės netoleravimo simptomus.
Laktozės netoleravimas: kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebėjote nuolatinius savo ar vaiko virškinimo trakto sutrikimus, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte priežastį. Įtarus laktozės netoleravimą tinkamiausias asmuo yra jūsų šeimos gydytojas arba vidaus ligų specialistas.
Medicinos istorija
Visų pirma, gydytojas išsamiai paklaus jūsų apie simptomus, ankstesnes ligas ir vartojamus vaistus. Tokiu būdu jis renka jūsų ligos istoriją (anamnezę), kuri gali suteikti jam pirminių užuominų apie galimas jūsų skundų priežastis. Galimi klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti, yra šie:
- Kokie konkrečiai jūsų skundai?
- Kiek laiko turite tokių nusiskundimų?
- Ar suvalgius tam tikro maisto (pvz., pieno produktų) atsiranda tokių simptomų kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir viduriavimas?
- Ar jūsų šeimoje yra žinomi maisto netoleravimo atvejai, pavyzdžiui, laktozės netoleravimas?
- Ar sergate virškinimo trakto ligomis (pvz., Krono liga, celiakija, skrandžio gripu)?
- Ar vartojate kokius nors vaistus? Jei taip, kokius?
Medicininė apžiūra
Po ligos istorijos pokalbio atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas klausosi pilvo stetoskopu, kad įvertintų žarnyno garsus. Jis taip pat švelniai apčiuopia pilvą. Pagrindinis fizinio patikrinimo tikslas yra atmesti kitas simptomų priežastis. Jei reikia, gali prireikti ir papildomų tyrimų, pavyzdžiui, nustatyti uždegimo lygį kraujyje arba ultragarsinį pilvo tyrimą.
Laktozės netoleravimo testas
Jei gydytojas įtaria, kad jūsų simptomų priežastis yra laktozės netoleravimas, jis arba ji gali pasiūlyti atlikti dietos ar neveikimo testą, o po to atlikti testą nepalankiausiomis sąlygomis, kad išsiaiškintų situaciją. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite tam tikrą laikotarpį vengti pieno ir pieno produktų. laikas. Tada jums bus duota išgerti laktozės tirpalo, kad pamatytumėte, kaip jūsų kūnas į jį reaguoja.
Taip pat galimas laktozės toleravimo testas su cukraus kiekio kraujyje matavimu prieš ir po nustatyto laktozės tirpalo gėrimo. Jei negalite metabolizuoti laktozės, cukraus kiekis kraujyje nepadidės dėl geriamojo tirpalo.
Tačiau laktozės netoleravimui diagnozuoti dažniausiai naudojamas vadinamasis vandenilio kvėpavimo testas (H2 kvėpavimo testas). Jis pagrįstas tuo, kad žarnyno bakterijos, skaidydamos laktozę, gamina ir vandenilio dujas. Tai galima aptikti iškvepiamame ore.
Laktozės netoleravimas: gydymas
Laikantis mažai laktozės ar belaktozės dietos – pritaikytos prie individualaus laktozės toleravimo – laktozės netoleravimo simptomų dažniausiai galima išvengti arba bent jau juos sumažinti. Jei norite pasimėgauti gabalėliu grietinėlės pyrago ar pieniškų ledų, prieš tai galite išgerti preparato, kuriame yra fermento laktazės. Taip išvengiama skundų.
Antrinis laktozės netoleravimas dažnai gali būti visiškai pašalintas, jei galima sėkmingai gydyti pagrindinę ligą.
Laktozės netoleravimas: dieta
Esant laktozės netoleravimui, svarbu mitybą sureguliuoti taip, kad simptomai nepasireikštų arba nepasireikštų bent kiek įmanoma mažiau. Šiuo tikslu organizmas turėtų būti maitinamas tik tiek laktozės, kiek jis gali toleruoti. Kiek tai konkrečiai reiškia, galima sužinoti tik bandymų ir klaidų būdu. Kiekvienas žmogus turi skirtingą laktozės tolerancijos lygį. Kai kurie žmonės, netoleruojantys laktozės, turi labai griežtai vengti laktozės (pavyzdžiui, jei naujagimiui trūksta laktazės). Tačiau daugelis gali bent jau metabolizuoti nedidelį laktozės kiekį.
