Metabolinis sindromas: aprašymas
Terminas „metabolinis sindromas“ apibendrina įvairius veiksnius, dažnai sukeliančius širdies ir kraujagyslių ligas. Jie apima:
- didelis antsvoris (nutukimas)
- sutrikusi riebalų ir cholesterolio pusiausvyra
- aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija)
- nenormaliai aukštas gliukozės kiekis kraujyje dėl nepakankamo insulino veikimo
Vokietijoje ekspertai apskaičiavo, kad vienas iš keturių žmonių per savo gyvenimą susirgs metaboliniu sindromu. Manoma, kad tai dvigubai padidina riziką mirti nuo širdies priepuolio ar insulto pasekmių. Be to, metaboliniu sindromu sergančiam pacientui yra maždaug penkis kartus didesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, jei jis aktyviai nekovoja su šiais rizikos veiksniais.
Metabolinis sindromas: simptomai
Metabolinio sindromo simptomai dažnai būna nepastebimi ilgą laiką, nes pats nesukelia skausmo ar diskomforto. Gydytojas dažniausiai diagnozuoja atsitiktinai profilaktinio medicininio patikrinimo metu arba tik po širdies priepuolio ar insulto.
Roberto Kocho instituto duomenimis, Vokietijoje 67 procentai vyrų ir 53 procentai moterų turi antsvorio. Iš jų 23 procentai vyrų ir 24 procentai moterų turi didelį antsvorį (nutukimą).
Pilvo apimties ribos šiek tiek skiriasi priklausomai nuo etninės priklausomybės, tačiau jos visos yra ne daugiau kaip 102 centimetrai vyrams ir 88 centimetrai moterims. Virš šios vertės pagal IDF apibrėžimą kalbama apie trumpalaikį nutukimą, svarbiausią metabolinio sindromo požymį.
Tačiau norint kalbėti apie metabolinį sindromą, turi būti įvykdyti dar bent du iš šių veiksnių:
- mažas „gerojo“ cholesterolio kiekis (DTL cholesterolis)
- padidėjęs arterinis kraujospūdis. Tai gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, kraujavimą iš nosies ar karščio pojūtį galvoje, bet gali pasireikšti ir be simptomų. Kaip ir sutrikus lipidų apykaitai, šis veiksnys neiškrenta iš metabolinio sindromo rizikos vertinimo, net jei aukšto kraujospūdžio gydymas jau pradėtas.
Visi šie ligos požymiai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo padariniai, ty judėjimo stoka ir netinkama mityba (per daug kaloringų maisto produktų).
Metabolinis sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai
Tuo pačiu metu, esant metaboliniam sindromui, sutrinka druskų – ypač paprastosios druskos (natrio chlorido) – išsiskyrimas per inkstus. Didelis natrio kiekis organizme skatina aukštą kraujospūdį. Tai ne tik pažeidžia organus, bet ir skatina smulkius vidinės kraujagyslių sienelės pažeidimus. Manoma, kad tai papildomai skatina riebalų ir cholesterolio kaupimąsi. Bėgant metams širdies ir kraujagyslių sistemai daroma vis daugiau žalos.
Paveldimų veiksnių aptarimas
Kiekvienas žmogus turi informaciją apie visus medžiagų apykaitos procesus savo genetinėje struktūroje. Ši informacija kiekvienam asmeniui šiek tiek skiriasi, todėl kai kuriems žmonėms padidėja medžiagų apykaitos sutrikimų rizika. Taip pat manoma, kad genetiniai veiksniai yra atsakingi už metabolinį sindromą. Nepaisant to, svarbiausias veiksnys, kurį galima paveikti, išlieka gyvenimo būdas.
Metabolinis sindromas: tyrimai ir diagnostika
Medicinos istorija
Norėdamas diagnozuoti metabolinį sindromą, gydytojas klausia paciento apie esamus nusiskundimus, kad gautų ligos istoriją (anamnezę). Jis taip pat teiraujasi, ar šeimoje nebuvo ar yra sirgusių širdies ir kraujagyslių ligomis. Artimų giminaičių širdies priepuoliai ar insultai gali rodyti polinkį į medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie galiausiai gali sukelti metabolinį sindromą.
tyrimai
Kraujo tyrimai matuoja gliukozės ir lipidų kiekį kraujyje. Tam reikalingas kraujo mėginys turi būti paimtas iš nevalgiusio paciento. Tačiau svarbūs ir kiti kraujo rodikliai: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis gali rodyti metabolinį sindromą. Kepenų rodikliai rodo, ar suriebėjusios kepenys atsirado dėl nutukimo, ar dėl blogai kontroliuojamo diabeto.
Gydytojas elektrokardiografijos (EKG) ir ultragarsinių tyrimų (sonografijos) pagalba gali nustatyti, ar jau nėra širdies ar kitų organų pažeidimų. Esant stipriam širdies raumenį aprūpinančių kraujagyslių susiaurėjimui arba po infarkto EKG rodo tipinius pokyčius. Kita vertus, ultragarsas yra geras būdas nustatyti širdies raumens susitraukimų sutrikimus.
Metabolinis sindromas: gydymas
Amerikiečių ir Suomijos tyrimai parodė, kad net nedidelė dalinė sėkmė gali sumažinti rimtų pasekmių riziką arba atitolinti jų atsiradimą.
Nemedikamentinės terapijos priemonės
Nemedikamentinis gydymas visų pirma susideda iš gyvenimo būdo pakeitimo: patartina daugiau mankštintis ir subalansuota neriebi dieta.
Svarbiausias tikslas – per pirmuosius metus saikingai sumažinti svorį maždaug nuo 15 iki XNUMX procentų. Kad tai pasiektų, pacientai turėtų valgyti ypač mažai angliavandenių ir mažai riebalų turinčią dietą. Jie taip pat turėtų sumažinti suvartojamos druskos kiekį, kad būtų išvengta aukšto kraujospūdžio.
Nauji tyrimų rezultatai rodo, kad, be ištvermės treniruočių, trumpos maksimalios apkrovos, tokios kaip sprintas, gali dar labiau pagerinti efektą. Tačiau net ir nedideli gyvenimo būdo įpročių pokyčiai gali turėti įtakos: daugelio pacientų pirmas žingsnis į darbą yra dviračiu arba pėsčiomis.
Narkotikų gydymas
- padidėjęs lipidų kiekis kraujyje: Fibratai ir statinai yra vienos iš svarbiausių veikliųjų medžiagų, skirtų padidėjusiam kraujo lipidų kiekiui gydyti. Medžiagos padeda sumažinti „blogojo“ MTL cholesterolio kiekį ir didina „gerojo“ DTL cholesterolio kiekį.
- Padidėjęs kraujospūdis: AKF inhibitoriai ir AT1 receptorių blokatoriai sumažina arterijų sienelių įtempimą, todėl širdis turi įveikti mažesnį pasipriešinimą pumpuodama kraują.
Metabolinis sindromas: ligos eiga ir prognozė
Metabolinis sindromas yra toks pavojingas, nes jis iš tikrųjų sukelia simptomus tik tada, kai jau beveik per vėlu. Kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė), širdies priepuoliai ar insultai yra įvykiai, kurių priežastys nepastebimai vystosi bėgant metams. Todėl tikrieji nesveiko gyvenimo būdo simptomai išryškėja tik praėjus daugeliui metų po to, kai buvo sukeltas elgesys.
