Kas yra mastektomija?
Mastektomija – tai vienos arba abiejų pusių pieno liaukos pašalinimas (vienpusė arba dvišalė mastektomija). Kiti šios operacijos pavadinimai yra mastektomija arba ablatio mamae. Yra keletas krūtų pašalinimo procedūrų:
- paprasta mastektomija
- radikali mastektomija (operacija pagal Rotterį ir Halstedą)
- modifikuota radikali mastektomija
- poodinė mastektomija
- odą tausojanti mastektomija
Chirurginę procedūrą pasirenka gydantis gydytojas, pasikonsultavęs su pacientu, atsižvelgdamas į intervencijos priežastį. Esant poreikiui, pašalintą pieno liauką galima atkurti tos pačios procedūros metu, pavyzdžiui, silikoniniais implantais arba autologiniais riebalais.
Kada atliekama mastektomija?
- nepalankus naviko ir krūties dydžio santykis
- Daugelio vėžio vietų atsiradimas skirtinguose krūties kvadrantuose (daugiacentriškumas)
- „uždegiminis“ krūties vėžys (uždegiminė krūties karcinoma)
- Gretutinės ligos, dėl kurių negalima taikyti chemoterapijos ar spindulinės terapijos
- Tikėtinas nepatenkinamas kosmetinis rezultatas taikant krūtis tausojančią terapiją
- jei po krūtį tausojančios terapijos tolesnis švitinimas negalimas
- paciento noras
Ypatingas atvejis: profilaktinė mastektomija
Prevencinė arba prevencinė mastektomija (profilaktinė mastektomija) gali būti naudinga, jei įrodyta, kad moterys turi genetinį polinkį sirgti šia liga.
Todėl tokių rizikos genų nešiotojai kartais nusprendžia atlikti mastektomiją kaip atsargumo priemonę – prieš tai, kai gali išsivystyti navikas. Ryškus to pavyzdys – aktorė Angelina Jolie.
Tačiau genetinis polinkis yra atsakingas už tik keletą krūties vėžio atvejų: rizikos genai gali būti aptikti tik nuo penkių iki dešimties procentų visų krūties vėžiu sergančių moterų.
Mastektomija vyrams
Vyrams, sergantiems krūties vėžiu, beveik visada atliekama visa mastektomija; krūtis tausojanti operacija čia dažniausiai nepatartina.
Ką veikiate mastektomijos metu?
Prieš operaciją
Tikra operacija
Tikrosios mastektomijos detalės priklauso nuo pasirinktos chirurginės procedūros:
Paprasta mastektomija
Atliekant paprastą mastektomiją, chirurgas skersai aplink spenelį padaro verpstės formos pjūvį. Taip jis pašalina krūtis – spenelį ir odą, riebalinį audinį ir krūtinės raumenį dengiantį jungiamąjį audinį. Limfmazgiai pažastyje paliekami vietoje.
Radikali mastektomija (operacija pagal Rotterį ir Halstedą)
Modifikuota radikali mastektomija
Poodinė mastektomija ir odą tausojanti mastektomija
Poodinės mastektomijos metu krūties audinys pašalinamas per pjūvį apatinės krūties raukšlėje. Išsaugoma krūties ir spenelio oda. Šios technikos variantas – odą tausojanti mastektomija: čia gydytojas pašalina spenelį, bet ne krūtį dengiančios odos.
Po operacijos
Baigus operaciją, chirurgas per guminį vamzdelį į žaizdos ertmę įdeda žaizdos drenažo sistemą. Tai leidžia kraujui ir žaizdų sekretams nutekėti po operacijos. Dabar žaizdos kraštai sujungiami be įtempimo ir kruopščiai susiuvami. Tada gydytojas steriliai apriša žaizdą, o pacientas nuvežamas į sveikimo kambarį atsigauti po anestezijos.
Kokia yra mastektomijos rizika?
- Kraujavimas ir pooperacinis kraujavimas, dėl kurio gali prireikti kraujo perpylimo arba pooperacinės priežiūros
- Sumušimai ir žaizdos skysčio perkrovimas
- Nervų sužalojimas
- Infekcijos ir uždegimai
- Žaizdų gijimo sutrikimai
- Limfos nutekėjimo sutrikimas dėl limfmazgių pašalinimo
- per didelis randas
- kosmetiškai nepalankus rezultatas su atsitraukimais/deformacijomis
- Reti: miršta oda, ypač po odą tausojančios mastektomijos
- psichologinis stresas dėl pakitusio kūno vaizdo
Ką turėčiau žinoti po mastektomijos?
Kadangi mastektomijos metu dažnai pašalinami ir pažasties limfmazgiai, gali kilti drenažo problemų ir skysčių kaupimasis rankos audinyje (limfedema). Prireikus gydytojas paskirs limfodrenažinę terapiją, kurios metu limfos tekėjimas skatinamas glostant ir masažuojant ranką.
Taip po mastektomijos galite apsisaugoti nuo limfedemos:
- Jei įmanoma, laikykite ranką ištiestą ir šiek tiek pakreiptą nuo viršutinės kūno dalies
- Venkite aptemptų drabužių
- Venkite didelio karščio (saunoje, saulės vonioje), paprastai neapdorokite pažeistos rankos
- Venkite įtempimo, pavyzdžiui, keliant sunkų svorį
Kad žaizda nebūtų perkrauta, net jei jaučiatės gerai, pirmosiomis dienomis po mastektomijos turėtumėte padėti atlikti kasdienius veiksmus (pvz., asmens higieną, tvarstymą).
