Insultas, kartu su širdis pulti ir Vėžys, yra viena iš dažniausių mirties priežasčių ir dažniausia priežastis, dėl kurios reikia priežiūros suaugus. Vokietijoje kenčia maždaug 270,000 XNUMX žmonių insultas kiekvienais metais, neįskaitant nepastebėtų, „tylių“ smegenų infarktų. Insulto pasekmės - nuo rankų ar kojų silpnumo iki paralyžiaus ir net mirties - yra gerai žinomos. Bet kaip tai vyksta?
Miego arterijos susiaurėjimas (miego arterija).
Apie 18 procentų insultų (30,000 XNUMX) yra dėl to, kad susiaurėja miego arterija. Miego arterijos eina į viršų į vadovas iš abiejų pusių kaklas ir tiekimas kraujas į smegenys. Jie vadinami miego arterijomis, nes sutrinka kraujas srautas atima iš žmogaus sąmonę. Miego arterijų, vadinamų miego arterijos stenoze, susiaurėjimas ar net jų užsikimšimas yra atitinkamai pavojingas.
Miego miego stenozės priežastys
Pagrindinė miego miego stenozės priežastis yra aterosklerozės (aterosklerozė). Paprastai tai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Kaip ir visoms kraujagyslių ligoms, rizikos veiksniai įtraukti aukštas kraujo spaudimas, per didelis riebalų kiekis kraujyje, diabetas, rūkymas, mankštos trūkumas ir nutukimas. Laipsniškas riebalų nusėdimas ant sienų kraujas laivai veda prie miego arterija. Kraujas nebeteka laisvai į smegenys - atsiranda tokių simptomų kaip sutrikimas cirkuliacijaregėjimas ir kalba, tirpimas ir dilgčiojimas, paralyžius, galvos skausmas ir svaigulys. Laikui bėgant ant kraujo sienelių susidaro plokštelės (krešuliai) laivai. Tai tampa tikrai pavojinga, kai šie atsilaisvina ir patenka į smegenys su kraujotaka: plokštelės gali užblokuoti mažesnes arterijas, dėl to gali atsirasti neurologinių pažeidimų ir net insultas ir mirtis. Vokietijoje apie milijonas žmonių gyvena su daugiau kaip 50 procentų miego stenoze.
Kaip gydytojas nustato, ar yra miego miego stenozė?
Paprasčiausiai klausantis stetoskopo arba naudojant, pavyzdžiui, ultragarsas, angiografijaarba kompiuterinė tomografija. Tam tikras kalkėjimas yra natūralaus senėjimo proceso dalis. Tokiais atvejais gydytojas skiria tik vaistus, kurie pagerina kraujotaką ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jei insultas jau įvyko arba yra didesnis miego miego stenozės laipsnis, iki šiol paprastai buvo atliekama operacija (miego miego TEA). Šios procedūros metu chirurgas atidaro miego arterija, nutraukia jį iš kraujotakos, pašalina kalkėjimą, išvalo indą ir vėl siuva. Kai kuriais atvejais "pleistras", pagamintas iš gabalo venas arba plastikinė medžiaga yra įsiūta (skiepijimas).
Novatoriškas gydymo variantas
Pasirinktiems pacientams dabar gali būti netaikoma operacija: jų miego arterijos išsiplėtusios per miego miegą. Šis minimaliai invazinis gydymas paprastai gali būti atliekamas pagal vietinė nejautra ir nereikalauja a oda pjūvis kaklas. Tai deda mažiau stresas ant indo ir jį supančios gimdos kaklelio nervai, neapima chirurginės traumos ir gali pasiekti laivai kurie netaikomi chirurgijai (pavyzdžiui, netoli pagrindo kaukolė).
Kaip veikia miego arterijos stentavimas?
Principas yra paprastas: išplėsti, apsaugoti, palaikyti. Kateteriu - iš kirkšnies - reikalingi instrumentai įstumiami į miegą arterija. Balionas praplečia siaurėjimą. Plokštės gali atsilaisvinti - jei jos pasiekia smegenis, yra ūmus insulto pavojus! Norėdami to išvengti, gydytojas dažnai įveda papildomą saugos sistemą: inde išsiskleidžia nedidelis skėtis ir sugauna laisvas dalis. A stento Po to įkišama (į tinklą panaši viela), palaikanti kraujagyslės sienelę. Gydytojas naudoja nedidelį kiekį kontrastinės medžiagos, kad patikrintų, ar okliuzija buvo sėkmingai atidarytas. Jei radiniai nėra reikšmingi, balionas, kateteris ir sugriuvęs skėtis ištraukiami kartu su pavojingomis laisvomis plokštelėmis ir audinių fragmentais. Tik stento lieka organizme, kad būtų išvengta miego arterija nuo vėl susiaurėjimo. Laikui bėgant audinys arterija siena auga aplink stento, suteikiantis papildomą arterijos sutvirtinimą. Su visais pasirengimais ir stebėsena, procedūra trunka apie 45 minutes.
Privalumai pacientams
- Jokios chirurginės intervencijos, dar mažiau traumuojančios
- Vietinė nejautra vietoj bendrosios nejautros
- Nėra chirurginio rando kaklas
- Objektyviai ir subjektyviai trumpesnis sveikimo laikas, vadinasi, pacientą galima greičiau išleisti namo.
Pagrindinės tyrimo išvados
Neseniai atliktas tyrimas (SAPPHIRE) rodo teigiamus minimaliai invazinio miego miego stentavimo rezultatus pacientams, kuriems yra žymiai padidėjusi chirurginė rizika. Šiems pacientams, sergantiems, pavyzdžiui, sunkiais širdis or plaučių liga, tai gera žinia. Miego miego stentavimas jiems pasiekia tokių pat gerų rezultatų kaip ir operacija, o tai jiems yra ypač rizikinga. Visiems kitiems pacientams ir toliau bus rekomenduojama atlikti endarterektomiją arba, švelnesniais atvejais, vaistą terapija kol kas - kol bus gauti kiti tyrimo rezultatai.
Miego miego stentavimas
Karotidų stentavimas yra prieinamas visoje šalyje Vokietijoje. Procedūrą gali atlikti ne tik universitetinės ligoninės, bet ir bet kuri radiologija, kraujagyslių chirurgija arba kardiologija tol, kol darbuotojai ten yra tinkamai apmokyti. Pacientai, norintys sužinoti, kur geriausia kreiptis į gydymą, gali naudoti procedūrų skaičių kaip vertinimo kriterijų: kuo daugiau patirties ir rutinos sukaupė medicinos komanda, tuo didesnė gydymo sėkmė.
Išvada
Miego miego stentavimas yra dar viena susiaurėjusių miego arterijų gydymo galimybė. Vis daugiau gydytojų ir pacientų sąmoningai renkasi šią insulto profilaktikos formą. Stentinės miego miego angioplastikos sėkmė ir komplikacijų rodikliai bei ilgalaikiai rezultatai šiuo metu lyginami su chirurgine procedūra atliekant tolesnius prospektyvinius atsitiktinių imčių tyrimus. Spręsdami, kuris gydymo būdas jums tinka, turėtumėte atidžiai pasverti už ir prieš savo gydytoją.
