Trochlearinis nervas yra ketvirtasis kaukolės nervas ir inervuoja viršutinę įstrižinio raumens motorinę funkciją. Kartu su okulomotoriniu nervu ir pagrobtu nervu jis dalyvauja akies obuolio judėjime. Dvigubas matymas atsiranda, kai paralyžiuojamas nervas.
Kas yra trochlearinis nervas?
Kaukolė nervai yra nervai, tiesiogiai kilę iš specializuotų nervinė ląstelė agregatai, vadinami kaukolės nervų branduoliais smegenys ar smegenų kamieno. Išskyrus kaukolės nervai, visi kiti kūno nervai kyla iš nugaros smegenys. Kaukolė nervai turi pluošto savybių nuo somatosensitiivinių iki autonominių ir somatomotorinių. Somatomotorinės nervinės skaidulos inervuoja raumenis ir organus, suteikdamos jiems galimybę judėti savo nuožiūra. Visi somatomotriniai pluoštai yra eferentiniai nervai. Vienas iš somatomotrinių kaukolės nervų yra ketvirtasis kaukolės nervas, vadinamas trochleariniu nervu. Kartu su okulomotoriniu nervu ir pagrobiamuoju nervu tai leidžia judėti akies obuoliui. Trochlearinis nervas yra vienintelis kaukolės nervas, kilęs iš nugaros pusės smegenys ir jo pradžia yra uodegos apatinei koliculei, esančiai mesencefalono tektume. Kaip ir visuose motoriniuose nervuose, jame nėra tik motorinių skaidulų, bet ir jautrių skaidulų propriocepcija tiekiamų raumenų. Jo aprūpinimo sritis yra priešinga viršutinio įstrižo raumens pusė. Šio raumens sausgyslė orbitoje nukreipiama riedant kremzlė. Šis riedėjimas kremzlė yra žinomas kaip trochlea ir padėjo pavadinti trochlearinį nervą.
Anatomija ir struktūra
Trochlearinio nervo kaukolės branduolys atitinka trochlearinį branduolį ir yra vidurinėse smegenyse. Nes nervas yra vienintelis kaukolės nervas, išeinantis iš nugaros smegenų stiebas, ji išėjusi persikelia į kitą pusę į nugaros trocheario chiazmą. Žmonėms nervas išeina iš kaukolės ertmės ties viršutine orbitos plyšiu. Somatomotorinis nervas yra nuostabus daugeliu atžvilgių. Pavyzdžiui, tai silpniausias kaukolės nervas, kai kalbama apie dalyvaujančių aksonų skaičių. Be to, iš visų kaukolės nervų ji turi ilgiausią kelią kaukolė. Pralaužęs dorsolateral dura mater, veikia kaverninio sinuso šoninėje sienelėje ir eidamas per viršutinę orbitos plyšį, nervas praeina į šonus ir kaukolę orbitoje, atsiradusioje akies raumenyje, vadinamoje bendrąja sausgysle. Nervas yra sujungtas su viršutinio pasvirusio raumens motorine galine plokštele ir perduoda motorinius impulsus iš centrinio nervų sistema į raumenį šiuo metu.
Funkcija ir užduotys
Trochlearinis nervas kartu su okulomotoriniais ir pagrobiamaisiais nervais judina akies obuolį. Tikslus ir plačiai nukreiptas akies obuolio judėjimas žmonėms įmanomas tik trijų nervų sąveikos dėka. Jei vienas iš trijų nervų nepavyksta, akių judesys visiškai išeina subalansuoti dėl paralyžiuoto akies raumens gedimo ir regėjimo suvokimas yra sutrikęs. Trochlearinio nervo motorinės skaidulos yra atsakingos už centralizuotai išduodamų komandų perdavimą. Jie rūpinasi komandų perdavimu sužadinimo pavidalu prie viršutinio įstrižo raumens variklio galinės plokštelės. Tokiu būdu skatinamos raumeninės raumens skaidulos susitraukti taip, kad judėtų akies obuolys. Jautrios somatomotorinio nervo skaidulos perduoda pojūčius iš raumens į centrinę nervų sistema. Šis procesas yra privalomas tiksliniams raumenų judesiams su atitinkama susitraukimo jėga, nes be šio grįžtamojo ryšio nervų sistema negali tinkamai įvertinti dabartinės raumens susitraukimo būsenos. Stimulus iš raumens registruoja receptoriai, vadinami proprioreceptoriais, pavyzdžiui, raumenų verpstės ir Golgi sausgyslės organas. Kadangi jutiminiai laidūs pluoštai perneša sužadinimą link centrinės nervų sistemos, jie taip pat vadinami aferentinėmis skaidulomis. Taigi trochlearinis nervas su savo eferentinėmis skaidulomis iš esmės dalyvauja savanoriškuose akies obuolio judėjimuose, o su savo aferentiniais pluoštais - giluminiu pojūčiu viršutinio įstrižo raumens srityje. Akies obuolio judėjimas yra aktualus žmonėms, kaip akių kontroliuojamos būtybės, taip pat evoliuciniu ir biologiniu požiūriu. Pasak evoliucijos biologų, ankstyvaisiais laikais regimasis suvokimas suteikė žmogaus rūšims patikimiausią pavojų vertinimą. aplinką, kur kas labiau nukreipia atsakus į aplinką nei kiti suvokimo atvejai.
Ligos
Trochlearinis nervo paralyžius gali atsirasti, kai pažeistas trochlearinis nervas. Tai apibrėžiama kaip viršutinės įstrižainės raumens kontralateralinės dalies funkcijos praradimas. Kadangi nervas nėra vienintelis nervas, leidžiantis judėti akies obuoliui, toks paralyžius nėra susijęs su visišku mobilumo praradimu. Nepaisant to, pasireiškia regos sutrikimas. Dėl šios priežasties nukentėjęs asmuo prisimerkia ir mato dvigubus vaizdus. Akies obuolio judėjimas yra ribotas, nes pažeista akis nukrypsta aukštyn po nervo paralyžiaus, kuris taip pat žinomas kaip hipertrofija. Tuo pačiu metu akis sukasi į vidų, sukeldama esotropiją. Sagittalinėje ašyje akis slenka į išorę, sukeldama eksiklotropiją. Vertikalūs dvigubi vaizdai pirmiausia atsiranda bandant pažvelgti į apatinę priešingą pusę. Norėdami sušvelninti diskomfortą, pacientas paprastai pakreipia vadovas kompensaciškai sveikai pusei, sukuriant akies torticollis. Jei tiekiama kaukolės nervo atomazga yra izoliuota vienašališkai, priešingos pusės raumenį paralyžius paveikia dėl perėjimo netrukus po to, kai išeina nerviniai takai.
