Neurodermitas (atopinė egzema)

Trumpa apžvalga

Kas yra neurodermitas? Lėtinė arba lėtinė pasikartojanti uždegiminė odos liga, pasireiškianti epizodais. Beveik visada tai įvyksta ankstyvoje vaikystėje.
Simptomai: kankinantis niežulys, sausa oda, ūmiais epizodais ir verkianti egzema.
Priežastis: tiksli priežastis nežinoma. Atrodo, kad ligos vystymuisi įtakos turi keli veiksniai, įskaitant pažeistą odos barjerą. Be to, polinkis į neurodermitą yra paveldimas.
Trigeriai: tekstilė (pvz., vilna), infekcijos (pvz., stiprus peršalimas, gripas), tam tikras maistas, tvanki temperatūra ar šaltis, psichologiniai veiksniai (pvz., stresas) ir kt.
Gydymas: vengti trigerių, kruopščios odos priežiūros, tinkamo odos valymo, vaistų (pvz., kortizono), šviesos terapijos ir kt.

Neurodermitas: simptomai

Tipiški neurodermito simptomai yra uždegiminiai odos pokyčiai (egzema) su nepakeliamu niežuliu. Jie vyksta fazėmis: periodus be simptomų seka fazės su kartais itin ryškiais simptomais. Epizodus dažniausiai sukelia tam tikri veiksniai, pavyzdžiui, tam tikras maistas ar oro sąlygos.

Neurodermito simptomai vaikams

Paprastai kūdikių neurodermitas prasideda ant veido ir plaukuotos galvos odos. Ten susidaro lopšio kepurė: gelsvai baltos pleiskanojančios plutos ant paraudusios odos. Jų išvaizda primena degintą pieną, todėl ir pavadinimas „lopšio kepuraitė“.

Vien lopšio dangtelis be papildomų simptomų nėra neurodermito požymis!

Be galvos, kūdikių neurodermitas dažniausiai pažeidžia ir rankų bei kojų tiesiamąsias puses. Čia formuojasi neryškūs, paraudę, niežtintys ir verkiantys odos pakitimai. Jie gali atsirasti ir ant likusios kūno dalies – tik vystyklų srityje, ty ant lytinių organų ir sėdmenų, o viršutiniame kojų trečdalyje kūdikiams paprastai nebūna simptomų.

Vaikams senstant atopinio dermatito simptomai paprastai kinta ir slenka: Šiame amžiuje egzema, kuri dabar linkusi būti sausa, dažniausiai išsivysto alkūnių, riešų ir kelių nugarose (lenkimo egzema). Neretai odos pakitimai pažeidžiami ir šlaunims (nugarai) bei sėdmenims, kaklui, veidui ir vokams.

Suaugusiųjų neurodermito simptomai

Brendimo metu atopinis dermatitas dažnai visiškai išnyksta. Tačiau kai kuriems ligoniams jis išlieka ir po šio laiko.

Paprastai paaugliams ir jauniems suaugusiems atopinio dermatito paraudę, pleiskanojantys ir niežtintys odos pokyčiai dažniausiai pasireiškia šiose srityse: akių ir kaktos srityje, taip pat srityje aplink burną, kakle (pakaušyje), viršutinėje krūtinės srityje, alkūnės kreivė, kelio nugarėlė, kirkšnis ir plaštakos galas. Dažnai pažeidžiama ir galvos oda. Plaukai gali net slinkti raudonose, pleiskanojančiose, uždegiminėse vietose.

Vyresnio amžiaus žmonėms atopinis dermatitas kartais pasireiškia niežulio forma – tai yra su mažais, intensyviai niežtinčiais odos mazgeliais arba odos mazgeliais įvairiose kūno vietose. Tačiau dažniausiai suaugusiųjų atopinis dermatitas pasireiškia šiais simptomais:

egzema ant rankų ir kojų
niežtinčios plutos ant plaukuotos galvos odos
raudoni, niežtintys ir įtrūkę ausų speneliai (kraštuose)
niežtinčios, uždegusios lūpos
deginimas ir (arba) diskomfortas burnos ir gerklės gleivinėse
virškinimo problemos (pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas)

Kartais neurodermitas pasireiškia tik minimaliu variantu, pavyzdžiui, kaip lūpų uždegimas (cheilitas), spenelių egzema, plyšimais (ragadomis) ant ausų spenelių arba žvynuoto paraudimo ir plyšimų ant rankų ir (arba) kojų pirštų galiukų.

Suaugusiųjų atopinio dermatito simptomai dažniausiai išsivysto kaip profesinės veiklos funkcija. Pavyzdžiui, rankų egzema ypač dažna pacientams, kurių profesijos dažnai liečiasi su dirginančiomis medžiagomis (pvz., kirpėjai, dažytojai) arba dažnai plauna rankas (pvz., slaugytojai).

Atopinės stigmos

Neurodermitas – kaip ir šienligė bei alerginė astma – priklauso vadinamajai atopinei formų grupei. Tai ligos, kai imuninė sistema itin jautriai reaguoja į sąlytį su alergenais ar kitais dirgikliais.

Tokiomis atopinėmis ligomis sergantiems žmonėms dažnai pasireiškia vadinamosios atopinės stigmos. Jie apima:

sausa, niežtinti oda, sausa galvos oda
Blyškumas veido viduryje (centrinėje veido dalyje), ty aplink nosį ir tarp nosies ir viršutinės lūpos
dviguba apatinio voko raukšlė (Dennie Morgan raukšlė)
tamsi oda aplink akis (halo)
šviesios odos žymės po mechaninio sudirginimo, pavyzdžiui, įbrėžimo (baltas dermografizmas)
padidėjusios raukšlės kirkšnies odoje, ypač ant delnų
plyšę burnos kampai (perlèche)

Tokie požymiai gali lydėti specifinius atopinės ligos simptomus (pvz., neurodermitą).

Neurodermitas: priežastys ir veiksniai

Tiksli atopinio dermatito priežastis dar nėra galutinai nustatyta. Specialistai įtaria, kad atopiniam dermatitui išsivystyti turi įtakos keli veiksniai.

Pavyzdžiui, atopiniu dermatitu sergančių pacientų odos barjeras yra pažeistas: Tolimiausias epidermio sluoksnis (pačiame išorėje) yra raginis sluoksnis. Jis apsaugo organizmą nuo patogenų. Tačiau sergant neurodermitu raginis sluoksnis negali tinkamai atlikti savo apsauginės funkcijos.

Tai, kad genetinė sudėtis turi įtakos neurodermitui, rodo ir tai, kad polinkis sirgti neurodermitu yra paveldimas. Mokslininkai daro prielaidą, kad už šį polinkį yra atsakingi įvairių genų pokyčiai (mutacijos) keliose chromosomose. Ir tėvai gali perduoti šias mutacijas savo vaikams: jei vienas iš tėvų kenčia nuo neurodermatito, vaikams taip pat yra 20–40 procentų tikimybė susirgti atopiniu dermatitu. Jei atopiniu dermatitu serga ir mama, ir tėtis, jų vaikų rizika susirgti šia liga siekia net 60–80 procentų.

Ne visi, turintys polinkį į atopinį dermatitą, iš tikrųjų suserga.

Jei kas nors turi genetinį polinkį į atopinį dermatitą, įvairūs veiksniai gali sukelti neurodermito paūmėjimą. Per didelė higiena taip pat gali turėti įtakos ligos atsiradimui.

Per daug higienos?

Pastaraisiais dešimtmečiais Vakarų pasaulyje labai padaugėjo atopinio dermatito atvejų (ir apskritai alerginių ligų). Kai kurie mokslininkai įtaria, kad gyvenimo būdo pasikeitimas (iš dalies) yra atsakingas už tai:

Be to, per pastaruosius dešimtmečius pasikeitė prausimosi įpročiai: mes valome odą dažniau ir kruopščiau nei mūsų protėviai. Gali būti, kad tai neigiamai veikia odos barjerą. Dėl to oda apskritai gali būti jautresnė.

Atopinis dermatitas: provokatoriai

Dažniausi atopinio dermatito provokatoriai (sutrikimo veiksniai) yra šie:

Tekstilė (pvz., vilna)
@ Prakaitavimas
nepalankios klimato sąlygos, tokios kaip sausas oras (taip pat ir dėl šildymo), šaltas oras, tvankumas, bendri dideli temperatūros svyravimai
netinkamas odos valymas (odą dirginančių valymo priemonių naudojimas ir pan.), kosmetika (pvz., odą dirginantys kvapai ar konservantai)
tam tikra veikla/profesijos, pvz., darbas drėgnas, labai aplinką teršiantis darbas arba veikla, kai ilgą laiką reikia mūvėti gumines arba vinilo pirštines (rankų egzema!)
tabako dūmai
Alergiją sukeliantys veiksniai, tokie kaip dulkių erkutės, pelėsiai, gyvūnų pleiskanos, žiedadulkės, tam tikri maisto produktai ir priedai (karvės pienas, vištienos kiaušinių baltymai, riešutai, kviečiai, soja, žuvis, jūros gėrybės ir kt.)
Infekcijos (pvz., stiprus peršalimas, tonzilitas ir kt.)
hormoniniai veiksniai (nėštumas, menstruacijos)

Pacientai, sergantys neurodermitu, į tokius trigerius reaguoja skirtingai. Pavyzdžiui, stresas darbe gali sukelti priepuolį vienam pacientui, bet ne kitam.

Susiformuoja neurodermitas

Labai daug pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, turi išorinę ligos formą: jų imuninė sistema jautriai reaguoja į alergiją sukeliančias medžiagas (alergenus), pvz., žiedadulkes ar tam tikrus maisto produktus. Taigi, sergančiųjų kraujyje gali būti aptiktas padidėjęs imunoglobulino E tipo antikūnų (IgE) kiekis. IgE stimuliuoja kitas imunines ląsteles (stielines ląsteles), kad išsiskirtų priešuždegiminės medžiagos. Tai sukelia neurodermitu sergančių pacientų odos egzemą.

Kai kuriems nukentėjusiems asmenims taip pat būdingi tipiški alergijos simptomai (pvz., šienligė, alerginė astma, alergija maistui).

Žmonių, sergančių būdinga atopinio dermatito forma, IgE kiekis kraujyje yra normalus. Tai reiškia, kad alerginės reakcijos čia nevaidina neurodermito sukėlėjo. Sergantys asmenys taip pat nėra jautresni alergijoms, tokioms kaip šienligė ar alergija maistui.

Neurodermitas: gydymas

Neurodermito terapijoje ekspertai paprastai rekomenduoja keturių etapų gydymo planą. Tai apima skirtingas gydymo priemones, atsižvelgiant į esamą odos būklę:

Terapinės priemonės
1 etapas: sausa oda	Norint išvengti atkryčių, būtina kruopšti kasdienė odos priežiūra (pagrindinė priežiūra). Be to, pacientas turėtų kiek įmanoma vengti atskirų trigerių arba bent jau juos sumažinti (stresas, vilnoniai drabužiai, sausas oras ir kt.).
2 etapas: lengva egzema	Be 1 stadijos priemonių, rekomenduojamas išorinis gydymas silpnai veikiančiais gliukokortikoidais („kortizonu“) ir (arba) kalcineurino inhibitoriais. Jei reikia, pacientui taip pat skiriami vaistai nuo niežulio ir baktericidiniai (antiseptiniai) preparatai.
3 etapas: vidutinio sunkumo egzema	Be būtinų ankstesnių etapų priemonių, čia rekomenduojamas išorinis gydymas stipresniais kortizono preparatais ir (arba) kalcineurino inhibitoriais.
4 etapas: sunki, nuolatinė egzema arba egzema, kuriai išorinio gydymo nepakanka.

Laipsniška neurodermito gydymo schema yra tik gairės. Gydantis gydytojas gali pritaikyti jį pagal individualius veiksnius. Planuodamas terapiją, jis gali atsižvelgti į paciento amžių, bendrą neurodermito ligos eigą, kurioje kūno vietoje pasireiškia simptomai ir kiek pacientas nuo jų kenčia.

Toliau išsamiau aprašomos individualios terapijos priemonės.

Neurodermito vaikai (ir jų tėvai) gali dalyvauti specialiuose neurodermito mokymo kursuose. Ten gydytojai, psichologai ir mitybos specialistai duoda patarimų, kaip tinkamai susidoroti su liga.

Išsamesnės informacijos apie šiuos mokymo kursus galima gauti Vokietijoje, pavyzdžiui, Neurodermatito mokymo darbo grupėje (www.neurodermitisschulung.de), Austrijoje – Austrijos dermatologų ir venerologijos draugijos Vaikų dermatologijos darbo grupėje (www.agpd. adresu ir www.neurodermitis-schulung.at), o Šveicarijoje – iš Alergijos centro Šveicarijoje (www.aha.ch).

Neurodermito gydymas: odos priežiūra

Labai sausai odai patartina naudoti daug riebalų turinčią odos priežiūros priemonę, ty vandens aliejuje emulsiją (pvz., drėkinamąjį tepalą). Tai taip pat labai geras būdas prižiūrėti sausą odą žiemą.
Kita vertus, mažiau sausai odai reikėtų naudoti drėkinamąją (drėkinamąją) aliejaus vandenyje emulsiją, ty vandens pagrindu pagamintą odos priežiūros priemonę, kurioje yra mažiau riebalų ir daugiau vandens (pvz., kremą ar losjoną).

Be vandens aliejuje sudėties, reikėtų atsižvelgti ir į kitas odos priežiūros produktų sudedamąsias dalis. Pavyzdžiui, gali būti naudingas produktas su karbamidu arba glicerinu. Abu priedai palaiko odos drėgmę. Tačiau kūdikiams (2 ir 3 metų vaikams) ir uždegimo pažeistai odai pirmiausia reikia patikrinti, ar tokie produktai toleruoja mažą odos plotą. Kūdikiams (1-ųjų gyvenimo metų vaikams) produktai su karbamidu paprastai nerekomenduojami.

Odos priežiūros priemonėse, skirtose pacientams, sergantiems neurodermitu, taip pat neturėtų būti jokių įprastų kontaktinę alergiją sukeliančių veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, kvapiąsias medžiagas ir konservantus.

Kremu tepkite odą sergant neurodermitu bent du kartus per dieną!

Be reguliaraus kremo naudojimo, pagrindinė odos priežiūra taip pat apima švelnų ir švelnų odos valymą. Štai svarbiausi patarimai:

Neurodermitu sergantiems pacientams paprastai geriau praustis duše nei maudytis (trumpesnis kontaktas su vandeniu!). Tačiau abiem atvejais galioja: ne per ilgai ir ne per karšta.
Odai valyti nenaudokite įprasto muilo (per aukšta pH vertė!), o pH neutralią odos valymo priemonę (Syndet), kuri buvo specialiai sukurta sausai ir neurodermito pažeistai odai. Palikite jį tik trumpam, o tada kruopščiai nuplaukite.
Skalbimui nenaudokite skalbimo šluostės ar kempinės, kad dar labiau nesudirgintumėte odos ją trindami.
Dėl tos pačios priežasties nusiprausę nesitrinkite rankšluosčiu, o nusausinkite.
Po kiekvieno odos valymo (pvz., veido ar rankų plovimo, dušo, maudymosi) atopinio dermatito odą reikia visiškai kremuoti tinkama odos priežiūros priemone. Jei oda vis dar šiek tiek drėgna, odos priežiūros priemonė gali ypač gerai įsiskverbti į odą.

Neurodermito gydymas: venkite provokuojančių veiksnių

Tokie veiksniai gali būti, pavyzdžiui, ūminės infekcijos, tokios kaip stiprus peršalimas ir gripas. Jei tokios užkrečiamos infekcijos „apeina“, sergantieji neurodermitu turėtų skirti ypatingą dėmesį higienai (rankų plovimui ir pan.). Be to, tuomet patartina vengti minios žmonių ir laikytis kuo toliau nuo šia liga sergančių žmonių.

Stresas taip pat dažnai sukelia neurodermito paūmėjimą. Todėl nukentėjusieji turėtų apsvarstyti tinkamas kovos strategijas. Pavyzdžiui, darbe gali padėti kai kurias užduotis perduoti kitiems. Taip pat labai rekomenduojamas reguliarus tikslinis atsipalaidavimas, pavyzdžiui, jogos, autogeninės treniruotės ar meditacijos pagalba.

Sergantieji neurodermitu, alergiški žiedadulkėms, gyvūnų plaukams, tam tikriems maisto produktams, kosmetikoje esančioms kvapiosioms medžiagoms ar kitiems dirginantiems veiksniams, turėtų jų kiek įmanoma vengti. Jei kas nors turi alergiją dulkių erkėms, gali praversti ir specialus čiužinio užvalkalas (apvalkalas).

Kelionės į vietoves, kuriose yra ekstremalios klimato sąlygos (pvz., Didelis šaltis ar drėgnas karštis), taip pat nepalankios atopiniam dermatitui.

Neurodermito gydymas: kortizonas

Kortizonas yra natūraliai organizme esantis hormonas (čia vadinamas „kortizoliu“), kuris taip pat gali būti vartojamas kaip vaistas: Neurodermito gydymas kortizono preparatais veiksmingai malšina uždegimą ir niežulį.

Išorinis (vietinis) kortizono naudojimas:

Daugeliu atopinio dermatito atvejų pakanka ant egzemos plonu sluoksniu tepti kortizoną išoriškai kremo/tepalo pavidalu. Paprastai tai daroma kartą per dieną – tiek laiko, kiek rekomendavo gydytojas.

Tai darydamas, gydytojas kiekvienam pacientui paskirs tinkamos koncentracijos kortizono preparatą. Taip yra todėl, kad plonos, jautrios namų vietos (pvz., veido oda ir subraižyta oda) sugeria daugiau kortizono nei tvirtesnės vietos. Todėl jie gydomi silpnesnėmis kortizono tepalų dozėmis nei, pavyzdžiui, nuo rankų ar pėdų egzemos.

vidinis (sisteminis) kortizono vartojimas:

Sunkiais neurodermito atvejais gali prireikti vartoti kortizoną tablečių pavidalu. Šis vaistų vartojimo būdas dar vadinamas sistemine terapija, nes čia veiklioji medžiaga gali veikti visame kūne. Ši vidinė kortizono terapija visų pirma skirta suaugusiesiems, sergantiems sunkiu neurodermitu; vaikams ir paaugliams jis vartojamas tik išimtiniais atvejais.

Bet kokiu atveju gydantis gydytojas turi atidžiai stebėti neurodermito gydymą kortizono tabletėmis. Dėl galimo šalutinio poveikio tabletes galima vartoti tik trumpą laiką (kelias savaites).

Pabaigoje kortizono terapiją pacientai turėtų „sumažinti“ pagal gydytojo nurodymus, ty nenutraukti tablečių vartojimo staiga, o palaipsniui mažinti dozę.

Neurodermito gydymas: kalcineurino inhibitoriai

Jie labiau nei kortizonas tinka jautrių odos vietų, pavyzdžiui, veido ir lytinių organų, egzemai gydyti. Taip yra todėl, kad kai kurie šalutiniai poveikiai, kuriuos gali sukelti kortizono tepalai, nepasireiškia vartojant du kalcineurino inhibitorius. Pavyzdžiui, takrolimuzas ir pimekrolimuzas neplonina odos, net ir ilgai vartojant. Be to, jie nesukelia uždegimo aplink burną veide (perioralinis dermatitas).

Tačiau mažiau jautriose odos vietose egzemą geriausia gydyti kortizono tepalais. Kalcineurino inhibitoriai dažniausiai naudojami tik tuo atveju, jei negalima naudoti kortizono tepalo arba gali atsirasti vietinių, negrįžtamų šalutinių poveikių.

Iš esmės takrolimuzas (0.03 %) ir pimekrolimuzas vietiniam neurodermitui gydyti skiriami tik nuo 3 metų amžiaus, didesnės takrolimuzo dozės (0.1 %) – net tik nuo 17 metų. Tačiau atskirais atvejais vaistai gali būti ir vartoti kūdikiams ir mažiems vaikams, ypač esant sunkiai, lėtinei veido ir skruostų egzemai.

Gydymo kalcineurino inhibitoriais metu oda turi būti tinkamai apsaugota nuo saulės spindulių. Be to, ekspertai pataria nenaudoti fototerapijos (žr. toliau).

Neurodermito gydymas: ciklosporinas A

Ciklosporinas A yra stiprus imunosupresantas. Jis gali būti vartojamas į vidų (sistemiškai) lėtiniam, sunkiam atopiniam dermatitui gydyti suaugusiems. Galiausiai ciklosporinas A taip pat gali būti skiriamas vaikams ir paaugliams, jei jie serga sunkiu atopiniu dermatitu, kurio negalima gydyti kitais gydymo būdais (jaunesniems nei 16 metų pacientams ciklosporino A vartojimas yra netinkamas).

Daugeliu atvejų pacientai ciklosporiną A vartoja du kartus per parą. Rekomenduojamas indukcinis gydymas: pradedama vartoti didesnė pradinė dozė, kuri palaikoma tol, kol simptomai iš esmės pagerės. Vėliau dozė palaipsniui mažinama iki individualiai tinkamos palaikomosios dozės.

Ekspertai nerekomenduoja atlikti fototerapijos (žr. toliau) vartojant ciklosporiną A. Taip yra todėl, kad šių dviejų gydymo būdų derinys padidina odos vėžio riziką. Vartodami ciklosporiną A, pacientai taip pat turi gerai saugoti odą nuo UV spindulių (saulės, soliariumo).

Jei ciklosporinas netoleruojamas arba veikia nepakankamai, gydytojas gali skirti tablečių su kitu imunosupresantu, pavyzdžiui, azatioprinu arba metotreksatu. Tačiau šie vaistai nėra patvirtinti atopiniam dermatitui gydyti. Todėl jie naudojami tik tam tikrais atskirais atvejais („naudojimas ne pagal etiketę“).

Neurodermito gydymas: biologiniai vaistai

Biologiniai vaistai yra vaistai, gaminami biotechnologiniu būdu (ty naudojant gyvas ląsteles ar organizmus). Šiuo metu vidutinio sunkumo ir sunkaus atopinio dermatito gydymui patvirtinti du biologiniai vaistai: dupilumabas ir tralokinumabas. Jie blokuoja uždegimo pasiuntinius, kurie gali sumažinti uždegimą ir nuraminti atopinio dermatito odą.

Šių biologinių vaistų vartojimas sergant atopiniu dermatitu svarstomas, kai išorinis (vietinis) gydymas – pavyzdžiui, kortizono tepalais – yra nepakankamas arba neįmanomas, todėl tampa būtina vidinė (sisteminė) terapija. Dupilumabas patvirtintas vyresniems nei šešerių metų pacientams, o tralokinumabas – tik vyresniems nei 18 metų (ty suaugusiems) pacientams.

Dažnesnis abiejų biologinių preparatų šalutinis poveikis yra, pavyzdžiui, vietinės reakcijos injekcijos vietoje (pvz., paraudimas, patinimas) ir konjunktyvitas, taip pat – tralokinumabo atveju – viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Neurodermito gydymas: JAK inhibitoriai

Be biologinių vaistų, Janus kinazės (JAK) inhibitoriai yra tarp naujesnių vidutinio ir sunkaus atopinio dermatito gydymo būdų, kai išorinė terapija nepadeda pakankamai arba neįmanoma.

JAK inhibitoriai turi tikslinį imunosupresinį poveikį: jie slopina vadinamąsias Janus kinazes ląstelėse. Tai fermentai, dalyvaujantys perduodant uždegiminius signalus. Taigi JAK inhibitoriai turi priešuždegiminį ir niežulį mažinantį poveikį.

Visi trys patvirtinti JAK inhibitoriai vartojami tabletėmis. Tačiau jau atliekami tolesni JAK inhibitorių, kurie gali būti naudojami išoriškai kaip kremas, tyrimai.

Galimas vidinio neurodermito gydymo JAK inhibitoriais šalutinis poveikis yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimas ir galvos skausmai.

Neurodermito gydymas: palaikomosios priemonės

Jei reikia, neurodermito gydymas gali būti palaikomas papildomomis priemonėmis:

H1 antihistamininiai vaistai

H1 antihistamininiai vaistai slopina audinių hormono histamino poveikį organizme. Alergiškiems žmonėms šis hormonas yra atsakingas už alergines reakcijas, tokias kaip niežulys. Tačiau iki šiol tyrimais nepavyko moksliškai įrodyti, kad H1 antihistamininiai vaistai taip pat padeda nuo niežėjimo sergant neurodermitu. Nepaisant to, jų naudojimas dažnai yra naudingas:

Viena vertus, kai kurie H1 antihistamininiai vaistai sukelia nuovargį kaip šalutinį poveikį. Tai naudinga pacientams, kurie negali miegoti dėl neurodermito (niežėjimo). Kita vertus, kai kurie neurodermitu sergantys pacientai taip pat kenčia nuo alerginių ligų, tokių kaip šienligė. Nuo tokios alergijos dažnai sėkmingai naudojami H1 antihistamininiai vaistai.

Taip pat yra H2 antihistamininių vaistų. Jie taip pat slopina histamino poveikį, nors ir kitaip nei jų „H1 giminaičiai“. Tačiau H2 antihistamininiai vaistai nerekomenduojami neurodermitui gydyti.

Polidokanolis, cinkas, taninai ir kt.

Odos priežiūros priemonės, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos polidokanolio arba įdegio medžiagų, kartais rekomenduojamos kovojant su niežuliu sergant atopiniu dermatitu. Pacientų patirtis ir kai kurie tyrimai rodo, kad šie preparatai tikrai gali padėti. Tačiau nei polidokanolis, nei įdegio priemonės netinka kaip priešuždegiminės terapijos (pvz., kortizono) pakaitalas.

Be kita ko, cinko tepalai ir kremai turi priešuždegiminį ir vėsinantį poveikį. Tačiau jų veiksmingumas sergant atopiniu dermatitu neįrodytas. Nepaisant to, daugelis pacientų turėjo teigiamos patirties su odos priežiūros produktais, kurių sudėtyje yra cinko. Todėl tokius preparatus galima naudoti pagrindinei odos priežiūrai sergant atopiniu dermatitu.

Vaistai nuo odos infekcijų

Stiprus niežėjimas vilioja daugelį neurodermitu sergančių pacientų pasikasyti. Patogenai gali lengvai prasiskverbti į atviras odos vietas ir sukelti infekciją. Jei sukėlėjai yra bakterijos ar grybeliai, gydytojas skiria tikslines veikliąsias medžiagas, skirtas su jais kovoti:

Antibiotikai padeda nuo bakterinių odos infekcijų, o priešgrybeliniai vaistai nuo grybelinių infekcijų. Pacientai gali naudoti veikliąsias medžiagas išoriškai (pavyzdžiui, kaip tepalą) arba į vidų (pavyzdžiui, tablečių pavidalu).

Antimikrobinis skalbimas

Jau keletą metų galima įsigyti specialų apatinį trikotažą, kurį sudaro tekstilės gaminiai, turintys antimikrobinį (antiseptinį) poveikį. Tai apima, pavyzdžiui, sidabro nitratu padengtus drabužius. Jie gali šiek tiek palengvinti egzemą sergant atopiniu dermatitu. Tačiau tokie antimikrobiniai apatiniai yra gana brangūs. Tačiau tie, kurie kenčia nuo lėtinio atopinio dermatito, gali apsvarstyti galimybę juos įsigyti.

Šviesos terapija (fototerapija)

Neurodermitui gydyti tinka ir specialūs šviesos terapijos variantai:

Taikant vadinamąją PUVA, pacientas pirmiausia gydomas veikliąja medžiaga psoralenu. Dėl to oda tampa jautresnė vėlesniam apšvitinimui UV-A šviesa. Psoralen gali būti taikomas įvairiais būdais. Daugelis neurodermitu sergančių pacientų prieš švitinimą maudosi psoraleno tirpale (Balneo-PUVA). Veiklioji medžiaga taip pat yra tablečių pavidalu (sisteminis PUVA). Tačiau tada šalutinio poveikio rizika yra didesnė nei vartojant Balneo-PUVA.

Šviesos terapija (be psoraleno) taip pat gali būti derinama su vonios terapija (balneofototerapija): kol pacientas maudosi sūriame vandenyje, jo oda apšvitinama UV spinduliais. Dėl didelio druskos kiekio vandenyje priešuždegiminiai spinduliai gali lengviau prasiskverbti į gilesnius odos sluoksnius.

Šviesos terapija daugiausia taikoma suaugusiems pacientams. Tai taip pat gali būti įmanoma nepilnamečiams, vyresniems nei 12 metų atopiniu dermatitu.

Viešnagės prie jūros ir kalnuose (klimato terapija).

Be to, tiek jūroje, tiek kalnuose klimato sąlygos labai palankios odai. Jie gali žymiai pagerinti sergančiųjų neurodermitu odos būklę. Prie to prisideda didelė UV spinduliuotė (priešuždegiminė) šiuose regionuose. Aukštesnėse kalnuotose vietovėse ore taip pat mažai alergiją sukeliančių medžiagų (alergenų), pavyzdžiui, žiedadulkių. Be to, regionuose, esančiuose aukščiau 1,200 metrų virš jūros lygio, jis niekada negali būti drėgnas. Neurodermitu sergantiems pacientams visa tai naudinga.

Specifinė imunoterapija (hiposensibilizacija)

Neurodermatitu sergantiems pacientams, kurie taip pat kenčia nuo šienligės, alerginės astmos ar alergijos vabzdžių nuodams, gali būti taikoma vadinamoji poodinė specifinė imunoterapija (klasikinė hiposensibilizacijos forma). Gydytojas pakartotinai po oda suleidžia nedidelę alergijos sukėlėjo dozę (alergeną, pvz., žiedadulkes ar vabzdžių nuodus). Jis kartkartėmis padidina dozę. Tokiu būdu imuninė sistema turėtų lėtai prarasti padidėjusį jautrumą alergijos sukėlėjui. Tai taip pat gali palengvinti atopinę egzemą, jei įrodyta, kad ją apsunkina alergenas.

Atsipalaidavimo technika

Medvilninės pirštinės

Esant stipriam niežėjimui, daugelis pacientų miegodami braižosi – kartais tiek, kad oda kraujuoja. Norėdami to išvengti, neurodermitu sergantys pacientai (maži ir dideli) naktį gali mūvėti medvilnines pirštines. Kad miegant jos nepasimestų, prie riešų galima pritvirtinti lipniu pleistru.

Psichologinis gydymas

Siela gali labai nukentėti nuo neurodermito: odos liga nėra užkrečiama. Nepaisant to, sveiki žmonės kartais vengia kontakto su nukentėjusiais, o tai gali jiems labai pakenkti. Be to, kai kurie pacientai gėdijasi savo išvaizdos, ypač jei neurodermitas pažeidžia veidą, galvos odą ir rankas.

Jei neurodermitu sergantys pacientai dėl ligos turi rimtų psichologinių ar emocinių problemų, gali būti naudingas psichologinis gydymas. Elgesio terapija pasirodė ypač veiksminga.

Neurodermitas ir mityba

Nėra specialios „neurodermatito dietos“, kurią būtų galima rekomenduoti visiems sergantiems. Kai kurie sergantieji neurodermitu gali valgyti ir gerti viską, ką nori – be jokio pastebimo poveikio simptomams.

Neurodermitas ir alergija maistui

Ypač kūdikiai ir maži vaikai, sergantys neurodermitu, dažnai yra jautrūs vienam ar keliems maisto produktams, tokiems kaip karvės pienas, vištienos kiaušinių baltymai ar kviečiai. Akivaizdu, kad jų vartojimas gali paskatinti arba pasunkinti ūminį ligos paūmėjimą mažiesiems.

Tačiau gali būti įrodyta, kad tik nedidelė dalis nukentėjusiųjų turi „tikrąją“ alergiją maistui (provokacijos testas). Jei taip yra su jūsų vaiku, turėtumėte pašalinti atitinkamą maistą iš jo raciono. Geriausia tai daryti pasikonsultavus su gydančiu gydytoju arba mitybos specialistu. Pastaroji padės suplanuoti tikslinę „praleidimo dietą“ (eliminacinė dieta). Taip užtikrinama, kad vaiko mityba aprūpins pakankamai maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų, nepaisant to, kad tam tikri maisto produktai nevalgomi. Tai labai svarbu mažylio vystymuisi.

Jei paaugliai ar suaugusieji, sergantys atopiniu dermatitu, įtaria, kad jie blogai toleruoja tam tikrus maisto produktus, jie taip pat turėtų būti ištirti dėl atitinkamos alergijos.

Nepraleiskite dietos profilaktikai!

Kai kurie tėvai savo vaikams, sergantiems neurodermitu, neduoda maisto produktų, galinčių sukelti alergiją, pavyzdžiui, pieno produktų, kiaušinių ar kvietinių miltų gaminių „ne atsitiktinai“ – iš anksto nenustačius atitinkamos alergijos mažiesiems. Vis dėlto šie tėvai tikisi, kad jų palikuonių neurodermitas pagerės laikantis „prevencinės“ praleidimo dietos. Tačiau ekspertai pataria to nedaryti!

Viena vertus, tėvai, kurie patys mažina savo vaiko mitybą, rizikuoja turėti rimtų trūkumo simptomų savo palikuonims.

Kita vertus, mitybos apribojimai gali būti labai įtempti, ypač vaikams: jei, pavyzdžiui, kiti vaikai kartu valgo ledus ar sausainius, o neurodermitu sergančiam vaikui tenka apsieiti, tai nėra lengva. Dar blogiau, jei atsisakymas nebūtų mediciniškai būtinas!

Neurodermito gydymas: alternatyvi medicina

Manoma, kad augaliniai aliejai, tokie kaip argano aliejus, yra naudingi: teigiama, kad neurodermitu sergantiems pacientams naudingas gijimą skatinantis aliejaus poveikis – kaip, pavyzdžiui, psoriaze sergantiems žmonėms. Argano aliejaus sudedamosios dalys yra linolo rūgštis. Ši omega-6 riebalų rūgštis yra svarbi odos sudedamoji dalis.
Kiti augaliniai aliejai yra nakvišų aliejus, juodųjų kmynų aliejus ir agurklių sėklų aliejus. Jie suteikia daug gama-linoleno rūgšties. Ši omega-6 riebalų rūgštis gali turėti priešuždegiminį poveikį sergant atopine egzema. Pacientai gali vartoti aliejų kapsulių pavidalu arba tepti išoriškai kaip tepalą ar kremą.
Kai kurie pacientai palaiko neurodermito gydymą alaviju. Teigiama, kad į kaktusą panašių augalų ekstraktai turi įvairų gydomąjį poveikį. Teigiama, kad alavijas drėkina odą ir skatina jos atsinaujinimą. Taip pat teigiama, kad jis turi antimikrobinių (antimikrobinių) ir priešuždegiminių savybių.
Atsižvelgdami į simptomus, sergant atopiniu dermatitu homeopatai rekomenduoja, pavyzdžiui, grafitą, Arnica montana ar Arsenicum albumą.

Homeopatijos ir Schüssler druskų samprata bei specifinis jų veiksmingumas yra prieštaringi moksle ir nėra aiškiai įrodyta tyrimais.

Namų gynimo priemonės nuo neurodermito

Namų gynimo priemonės nuo neurodermito yra, pavyzdžiui, vėsūs, drėgni kompresai (su vandeniu) nuo niežėjimo. Taip pat pirmiausia galite patepti odą tinkama priežiūros priemone, o tada uždėti kompresą.

Tyrimai taip pat parodė, kad kortizono tepalo poveikį galima sustiprinti naudojant drėgną kompresą. Tačiau dar neištirta, ar šis derinys gali turėti ilgalaikį šalutinį poveikį.

Kai kurie pacientai pasikliauja kompresais su ramunėlių žiedais. Vaistinis augalas turi priešuždegiminį poveikį. Vieną šaukštą ramunėlių žiedų užpilkite stikline verdančio vandens. Prieš įtempdami augalo dalis, leiskite pastovėti uždengtą penkias–dešimt minučių. Kai arbata atvės, pamirkykite joje lininį audinį. Tada uždėkite ant pažeistos odos ir užriškite sausu skudurėliu. Palikite kompresą veikti 20 minučių.

Pagalba sergant neurodermitu gali būti ir pilnos vonios su avižų šiaudų ekstraktu: šiauduose esanti silicio rūgštis skatina žaizdų gijimą. Jame esantys flavonoidai gerina kraujotaką. Tai gali sustiprinti vietinę imuninę apsaugą.

Vonios priedui į du litrus šalto vandens įpilkite 100 gramų avižų šiaudų. Mišinį pašildykite ir virkite 15 minučių. Tada šiaudus perkošti ir ekstraktą supilti į drungną vonios vandenį. Pagulėkite vonioje 10–15 minučių. Po to odą reikia nusausinti ir patepti tinkamu kremu/tepalu.

Savipagalbos grupėse pacientai dažnai sužino daug kitų patarimų, kaip gydyti neurodermitą.

Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, nepalengvėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Neurodermitas: kūdikis

Neurodermitas dažnai ypač sunkus kūdikiams ir mažiems vaikams. Mažieji dar nesupranta, kodėl jų oda vietomis uždegusi ir taip smarkiai niežti. Jie jaučiasi nepatogiai, dažnai būna neramūs ir sunkiai miega.

Daugiau patarimų ir informacijos apie atopinę egzemą patiems mažiausiems pacientams rasite straipsnyje Neurodermatitas – kūdikis.

Neurodermitas: tyrimai ir diagnostika

Neurodermitas dažnai pasireiškia kūdikystėje ar vaikystėje. Jei vaikas dažnai kasosi, pastebėjote nepaaiškinamą odos paraudimą ir šie simptomai išlieka, pasitarkite su pediatru! Jis arba ji pirmiausia pasikalbės su jumis ir surinks jūsų vaiko ligos istoriją. Galimi klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti, yra šie:

Kada pirmą kartą atsirado bėrimas?
Kurioje kūno vietoje yra odos pažeidimai?
Kiek laiko jūsų vaikas kasosi ir kaip dažnai?
Ar anksčiau pastebėjote išsausėjusią savo vaiko odą?
Ar yra veiksnių, kurie sustiprina simptomus, pavyzdžiui, peršalimas, tam tikri drabužiai, stresas ar kai kurie maisto produktai?
Ar jūs pats ar kiti šeimos nariai serga atopiniu dermatitu?
Ar jūsų vaikas ar jūsų šeima žino apie alergijas (pvz., šienligę) arba astmą?

Medicininė apžiūra

Po pokalbio gydytojas fiziškai apžiūrės pacientą. Tai darydamas jis atidžiai apžiūrės viso kūno odą. Aiškus neurodermito požymis yra niežtintys, uždegiminiai odos pokyčiai, kurie, priklausomai nuo amžiaus, dažniausiai pasireiškia tam tikrose vietose. Pavyzdžiui, kūdikiams ypač pažeidžiamas veidas, rankų ir kojų tiesiamieji šonai, o vyresniems vaikams dažnai nugarinės kelio dalys, alkūnės ir riešų iškrypimai.

Jei šie odos uždegimai yra lėtiniai arba pasikartojantys, tai taip pat yra stiprus neurodermito požymis. Tai dar labiau aktualu, jei ligonio šeimoje (arba pačiame paciente) taip pat yra žinoma šienligė, alergija maistui, alerginė astma ar kitos alergijos.

Be to, yra ir kitų kriterijų, kurie gali rodyti neurodermitą. Jei, pavyzdžiui, oda yra mechaniškai sudirginta (pvz., įbrėžiant nagu ar mentele), neurodermito (baltojo dermografizmo) atveju ant odos dažnai lieka balkšvų žymių.

Tolesni tyrimai

Jei gydytojas įtaria, kad neurodermitas yra susijęs su alergija, jis gali paskirti atitinkamus alergijos tyrimus:

Be to, gydytojas gali laboratorijoje ištirti paciento kraują, ar nėra specifinių antikūnų prieš tam tikrus alergiją sukeliančius veiksnius.

Neaiškiais neurodermito atvejais kartais gali prireikti paimti nedidelį odos mėginį, kuris vėliau atidžiau ištiriamas laboratorijoje (odos biopsija).

Kitų ligų neįtraukimas

Atlikdamas tyrimus, gydytojas turi atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti simptomus, panašius į neurodermito simptomus. Šios vadinamosios diferencinės diagnozės apima, pavyzdžiui:

kitos egzemos, pavyzdžiui, alerginis kontaktinis dermatitas, dirginantis-toksinis kontaktinis dermatitas, mikrobinė egzema, seborėjinė egzema (ypač kūdikiams) ir – suaugusiems – odos T ląstelių limfomos (ne Hodžkino limfomos forma) egzemos stadija.
psoriazė, įskaitant palmoplantaris formą (delnų ir padų psoriazė)
Rankų ir pėdų grybelinė infekcija (tinea manuum et pedum)
niežai (niežai)

Neurodermitas: eiga ir prognozė

Neurodermitas beveik visada suserga ankstyvoje vaikystėje: maždaug pusė visų atvejų jau pirmaisiais šešiais gyvenimo mėnesiais, 60 procentų atvejų pirmaisiais gyvenimo metais ir daugiau nei 70–85 procentų atvejų iki amžiaus. iš penkių.

Vaikui augant, egzema ir niežulys dažniausiai vėl išnyksta: apie 60 procentų visų neurodermitu sergančių vaikų vėliausiai iki ankstyvo pilnametystės nebepasireiškia jokių simptomų.

Mažiausiai trys iš dešimties vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, taip pat bent retkarčiais kenčia nuo egzema ir suaugę.

Rizika, kad neurodermitas tęsis ir suaugus, yra ypač didelis, jei atopinė egzema pasireiškė labai ankstyvoje vaikystėje ir buvo sunki. Jei vaikas serga ir kitomis alerginėmis (atopinėmis) ligomis, pavyzdžiui, šienlige ar alergine astma, padidėja rizika, kad suaugęs jis vis tiek sirgs šia odos liga. Tas pats pasakytina ir tuo atveju, jei artimi šeimos nariai serga atopine liga.

Bet kuriuo metu atopinis dermatitas taip pat gali išgyti savaime.

Neurodermito komplikacijos

Atopinio dermatito metu gali atsirasti komplikacijų. Odos infekcijos išsivysto dažniausiai, pavyzdžiui, dėl to, kad įbrėžus niežtinčią odą patogenai lengvai patenka:

bakterinės infekcijos: papildomos bakterinės odos infekcijos sergant atopiniu dermatitu dažniausiai yra vadinamųjų stafilokokų pasekmė. Tačiau daugumos neurodermitu sergančių pacientų odoje kolonizuojasi tipiškas Staphylococcus aureus, nepasireiškus tipiškų bakterinės odos infekcijos simptomų. Tuo pačiu metu tokie simptomai vaikams pastebimi daug dažniau nei suaugusiems.
Virusinės infekcijos: dėl to gali išsivystyti, pavyzdžiui, dell karpos arba ryškios „įprastos“ karpos. Kai kuriems pacientams išsivysto vadinamoji herpetinė egzema: herpeso virusų sukeltos odos susidaro daug mažų pūslelių, kurias dažniausiai lydi aukšta temperatūra ir limfmazgių padidėjimas. Sunkiais atvejais kyla pavojus gyvybei, ypač vaikams ir žmonėms su silpna imunine sistema!

Retos atopinio dermatito komplikacijos yra akių ligos (tokios kaip glaukoma, tinklainės atsiskyrimas, aklumas), žiedinis plaukų slinkimas (alopecija areata) ir augimo sulėtėjimas / mažas ūgis.

Kai kuriems neurodermitu sergantiems pacientams taip pat išsivysto ichtiozė vulgaris. Tai genetiškai sukeltas odos karnifikacijos sutrikimas.

Neurodermitas: prevencija

Kalbant apie prevenciją, neurodermitas skirstomas į du variantus:

Jei neurodermitas jau yra, tinkamos priemonės gali užkirsti kelią ūmiems ligos priepuoliams. Tai vadinama antrine prevencija.
Pirminė prevencija yra neurodermito ligos prevencija nuo pat pradžių.

Atopinio dermatito paūmėjimo prevencija

Daugumos atopiniu dermatitu sergančių pacientų paūmėjimai dažniausiai pasireiškia rudenį ir žiemą. Tačiau pavasarį ir vasarą oda dažnai pagerėja. Neįmanoma numatyti, kiek stiprūs yra atskiri priepuoliai, kiek jie trunka ir kaip dažnai jie pasireiškia.

Tačiau galima daug nuveikti, kad būtų išvengta neurodermito paūmėjimo. Tai visų pirma apima atskirų veiksnių vengimą arba bent jau sumažinimą. Štai keletas patarimų:

Sergantieji neurodermitu, turintys kitų alergijų (pvz., žiedadulkėms, dulkių erkėms, gyvūnų plaukams ir kt.), taip pat turėtų kiek įmanoma vengti alergeno.
Žmonės, sergantys neurodermitu, turėtų dėvėti minkštus ir švelnius odai drabužius (pavyzdžiui, iš medvilnės, lino ar šilko). Kita vertus, vilnonius drabužius jiems dažnai sunku toleruoti ant odos. Nauji drabužiai visada turi būti išskalbti ir kruopščiai išskalauti prieš vilkėdami pirmą kartą.
Cigarečių dūmai sustiprina neurodermito simptomus. Namų ūkis, kuriame gyvena neurodermitu sergantis žmogus, tikrai turėtų būti nerūkytas.
Daugelyje valymo, priežiūros ir kosmetikos gaminių yra medžiagų, kurios dar labiau dirgina jautrią atopinio dermatito odą. Gydytojas arba vaistininkas gali rekomenduoti produktus, kurie tinka ir atopiniam dermatitui.
Neurodermitu sergantiems pacientams taip pat reikėtų vengti nepalankių klimato sąlygų (kelionių į karštas šalis, sauso oro dėl oro kondicionavimo ir pan.).
Sergant neurodermitu labai patartina kelių savaičių gydymas vadinamajame stimuliuojančiame klimate (Šiaurės jūra, aukšti kalnai ir kt.). Tai skatina egzemos gijimą ir gali užkirsti kelią naujiems priepuoliams.
Reguliarus keitimasis savipagalbos grupėje su kitais neurodermitu sergančiais pacientais gali padėti nukentėjusiems žmonėms geriau susidoroti su liga. Tai padidina psichinę gerovę ir gali užkirsti kelią naujiems atkryčiams. Savipagalbos grupės ypač naudingos vaikams ir paaugliams: daugelis gėdijasi savo blogos odos arba dėl to tyčiojasi.

Sergantiems atopiniu dermatitu paaugliams ir suaugusiems taip pat labai svarbu tinkamai pasirinkti profesiją: atopiniu dermatitu sergantiems netinka profesijos, kurių metu oda liečiasi su vandeniu, valymo ir dezinfekavimo priemonėmis ar cheminėmis priemonėmis. Tas pats pasakytina ir apie labai nešvarią veiklą, pavyzdžiui, griovimo darbus. Dažnas kontaktas su gyvūnais ar miltais taip pat gali sudirginti jautrią odą. Todėl netinkamos profesijos sergant atopiniu dermatitu yra, pavyzdžiui, kirpėjas, kepėjas, konditeris, virėjas, sodininkas, floristas, statybininkas, metalo apdirbėjas, elektros inžinierius, slaugytojas ir kitos medicinos profesijos, taip pat kambario prižiūrėtojas.

Sumažinkite neurodermito riziką

Svarbūs patarimai neurodermito prevencijai yra šie:

Nėštumo metu moterys neturėtų rūkyti. Net ir po gimimo vaikai turėtų augti namuose, kuriuose nerūkoma. Tai sumažina neurodermito ir kitų atopinių ligų riziką.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterys turėtų valgyti subalansuotą, įvairią mitybą, atitinkančią jų kūno (o nėštumo metu – vaiko) mitybos poreikius. Tai apima daržoves, pieną ir pieno produktus, vaisius, riešutus, kiaušinius ir žuvį.
Jei įmanoma, pirmuosius keturis – šešis mėnesius kūdikiai turėtų būti visiškai žindomi. Tai apsaugo nuo neurodermito, šienligės ir kt.
Teigiama, kad kūdikiams, kurie nėra (visiškai) žindomi krūtimi, hipoalerginiai (HA) mišiniai kūdikiams yra naudingi, jei jų šeimoje (pavyzdžiui, rizikos grupės vaikai) atsiranda atopinių ligų (pvz., neurodermito). Tačiau nacionaliniai ir tarptautiniai ekspertai nesutaria, kaip veiksmingai tokie kūdikių mišiniai gali užkirsti kelią alerginėms ligoms. Daugiau apie šią temą galite perskaityti straipsnyje Alergijos prevencija.
Beje, pirmaisiais gyvenimo metais vengti įprastų maisto alergenų (pvz., karvės pieno, braškių), siekiant sumažinti vaiko alergijos riziką, nepavyksta! Priešingai: apsauga nuo šienligės & Co siūlo gana įvairią kūdikių mitybą (taip pat su žuvimi, vištienos kiaušiniais ir ribotu kiekiu pieno / natūralaus jogurto). Daugiau apie tai galite paskaityti čia.
Namų ūkiuose, kuriuose auga rizikos vaikai, nereikėtų įsigyti naujos katės. Kita vertus, esamos katės šalinti nereikia – nėra įrodymų, kad tai turėtų įtakos vaiko alergijos rizikai.

Yra duomenų, kad nuo atopinių ligų gali apsaugoti ir vadinamoji Viduržemio jūros dieta (daug augalinio maisto, daug žuvies, mažai mėsos, alyvuogių aliejaus ir kt.). Tas pats pasakytina apie daržovių, vaisių, omega-3 riebalų rūgščių ir pieno riebalų vartojimą. Tačiau prieš pateikiant tikslias mitybos rekomendacijas atopinio dermatito ir kitų atopinių ligų profilaktikai, tai turi būti toliau tiriama.