Niežai (Krätze): simptomai, perdavimas, gydymas

Trumpa apžvalga

• Simptomai: mažos pūslelės/pūslelės, maži, rausvai rudi erkės latakai ant šiltų kūno dalių (tarp pirštų ir kojų pirštų, pėdų vidiniuose kraštuose, pažastų srityje, aplink spenelio areoles, varpos kotą, išangės sritį), stiprus niežulys, deginimas (suaktyvėja naktį) į alergiją panašus odos bėrimas
• Gydymas: išoriškai naudojami insekticidai (viso kūno gydymas), jei reikia, tabletėmis
• Priežastys ir rizikos veiksniai: Tam tikrų erkių išplitimas odoje ir vėlesnė imuninė reakcija; imunodeficitas ir imunodeficito ligos didina susirgimų riziką; infekcija per ilgalaikį, intensyvų fizinį kontaktą
• Tyrimai ir diagnostika: mikroskopinis odos tyrimas, lipnumo ir retai rašalo tyrimas
• Prognozė: Paprastai labai greitas ir patikimas gydymo sėkmė, odos dirginimas gali išlikti ilgiau; nėra imuniteto, galimos pakartotinės infekcijos
• Prevencija: Prevencinės priemonės neįmanomos; vienu metu gydant visus užsikrėtusio asmens kontaktinius asmenis, sumažėja užsikrėtimo rizika

Kas yra niežai?

Niežai yra odos liga, kuri žmoniją kamuoja nuo neatmenamų laikų. Terminas reiškia „kasytis“ ir taip jau apibūdina problemą: nukentėjusieji patiria beveik nepakeliamą niežulį, todėl nuolatos kasosi.

Patelės niežų erkės pasiekia 0.3–0.5 milimetro dydį, todėl plika akimi jas galima pamatyti kaip tašką. Kita vertus, patinai yra mažesni ir nebematyti. Patelė sulaukia keturių iki šešių savaičių amžiaus ir nuo antrosios gyvenimo savaitės deda iki keturių kiaušinėlių per dieną.

Už šeimininko ribų, pavyzdžiui, ant baldų, erkės išgyvena daugiausia dvi dienas. Esant nepalankioms sąlygoms (šilta temperatūra, žema drėgmė) jie žūva jau po kelių valandų.

Kaip pasireiškia niežai?

Nors niežų simptomai būdingi, sergantieji dažnai jų neatpažįsta ir painioja su alergijomis ar kitomis ligomis. Taip yra iš dalies dėl to, kad niežai pastaraisiais metais buvo gana reti. Tačiau dabar jis vėl didėja ir pramoninėse pasaulio šalyse.

Odos simptomai

Žmogaus imuninės sistemos atsakas į niežų erkes dažniausiai sukelia pagrindinius simptomus. Niežulys yra klasikinis niežų simptomas, o įbrėžimas suteikė ligai pavadinimą. Šie simptomai daugiausia paveikia odą:

• Stiprus niežulys (niežulys) ir (arba) nedidelis odos deginimas
• Pūslelės ir pustulės, galbūt ir mazgeliai. Pūslelės užpildytos skysčiu ar pūliais, tačiau jose nėra erkių. Jie atsiranda pavieniui arba grupėmis.
• Pluta (sutrūkus skysčiu užpildytoms pūslelėms)

Kaip ir sergant kai kuriomis kitomis odos ligomis, su niežais susijęs niežėjimas dažniausiai būna daug stipresnis naktį gulint šiltoje lovoje nei dieną.

Erkės tuneliai

Parazitai į viršutinį odos sluoksnį kasa nedidelius tunelius, kurie atrodo kaip rusvai rausvos ar pilkšvai baltos, netaisyklingai išlenktos („kablelio formos“) linijos iki dviejų-trijų centimetrų ilgio – vadinamieji erkės latakai. Paprastai jie matomi plika akimi.

Kartais, nepaisant infekcijos, plika akimi nesimato latakų. Pavyzdžiui, jei juos dengia kiti odos simptomai arba odos spalva yra labai tamsi.

Erkės latakų skaičius skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Kitu atveju sveikas žmogus paprastai turi ne daugiau kaip vienuolika–dvylika erkių latakų, o pacientų, kurių imunitetas susilpnėjęs, odoje kartais yra dešimtys tūkstančių ar net milijonai (Scabies crustosa).

Net ir sveiką imuninę sistemą turintiems žmonėms kartais būna keli šimtai erkių galerijų, paprastai praėjus trims ar keturiems mėnesiams po užsikrėtimo. Tačiau po trumpo laiko erkių galerijų skaičius smarkiai sumažėja.

Asmeninė higiena turi tik nedidelę įtaką erkių skaičiui. Blogai prižiūrimų žmonių odoje gali atsirasti dar kelios erkės.

Kur pasireiškia niežų simptomai?

• Sritys tarp pirštų ir kojų pirštų (tarppirštinės raukšlės) ir vidiniai pėdų kraštai
• Riešai
• Pažastų sritys
• Areolės ir bamba
• Varpos kotas ir sritis aplink išangę

Nugara pažeidžiama retai, dažniausiai tausojama galva ir kaklas. Tačiau kūdikiams ir mažiems vaikams erkė kartais užsikrečia ir ant veido, plaukuotos galvos bei rankų ir kojų padų.

Tipiški niežai simptomai dažniausiai pastebimi ten, kur yra erkės. Tačiau kartais jie viršija tai ir netgi paveikia visą kūną. Pastarasis visų pirma taikomas odos bėrimams (egzantemai).

Ypatingos niežų formos ir jų simptomai

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir tipo, niežai gali būti suskirstyti į tam tikras specialias formas:

• Niežai naujagimiams ir kūdikiams
• Kultivuojami niežai
• Mazginiai niežai
• Pūsliniai niežai
• Scabies norvegica (crustosa), taip pat žinomas kaip žievės niežai

Kai kurių specialių ligos formų atveju minėti niežų simptomai skiriasi arba pridedami kiti.

Kultivuojami niežai

Sergantiems asmenims, besilaikantiems intensyvios asmeninės higienos, įskaitant kosmetikos gaminių naudojimą, pirmiau aprašyti odos pokyčiai dažnai būna tik labai neryškūs, todėl diagnozę apsunkina. Gydytojai tada kalba apie gerai prižiūrimą niežą.

Mazginis ir pūslinis niežai

Jei kaip niežai susidaro ypač daug mažesnių ir didesnių pūslelių (pūslelių, pūslių), tai vadinama pūsliniu niežai. Ši forma dažniau pasitaiko vaikams.

Scabies norvegica (Scabies crustosa)

Minėtas žievės niežai (Scabies norvegica arba S. crustosa) nuo įprasto niežų atmaina labai skiriasi dėl masinio erkės įsisiurbimo. Yra viso kūno odos paraudimas (eritrodermija) ir mažų bei vidutinių žvynelių susidarymas (psoriazinis vaizdas).

Ant delnų ir pėdų susidaro stori ragenos sluoksniai (hiperkeratozė). Pageidautina ant pirštų, plaštakos nugarėlės, riešų ir alkūnių, žievės iki 15 milimetrų storio formos. Po šiomis plutelėmis (kurių nesukelia pūslių sprogimas) oda atrodo raudona, blizga ir drėgna. Žievė dažniausiai apsiriboja tam tikra vieta, bet kartais išplinta į galvos odą, nugarą, ausis ir pėdų padus.

Reikia pažymėti, kad niežulys – tipiškiausias niežų simptomas – dažnai visai nėra.

Kaip gydomas niežai?

Svarbiausias niežų gydymo tikslas – sunaikinti ligą sukeliančius parazitus. Šiuo tikslu yra įvairių vaistų, kuriuos reikia tepti tiesiai ant odos, išskyrus vieną išimtį:

Permetrinas: Insekticidas tepamas kaip kremas ant viso kūno paviršiaus. Remiantis rekomendacijomis, tai yra pirmojo pasirinkimo vaistas. Tais atvejais, kai jis neveiksmingas arba yra priešingų požymių, gydytojas naudos alternatyvas.

Crotamiton: vaistas tepamas ant odos losjono, kremo, tepalo ar gelio pavidalu. Jis naudojamas, kai, pavyzdžiui, negalima gydyti permetrinu.

Benzilo benzoatas: Veiklioji medžiaga labai veiksmingai kovoja su erkėmis ir kartu su permetrinu ir krotamitonu yra laikoma pagrindiniu vaistu nuo niežai.

Aletrinas: jei gydymas permetrinu negalimas arba yra komplikacijų, gydytojai naudoja veikliąją medžiagą kartu su piperonilo butoksidu kaip purškiklį.

Ivermektinas: priešingai nei kiti vaistai, šis vaistas vartojamas tablečių pavidalu ir taip pat naudojamas kaip antihelmintinis vaistas.

Dar prieš kelerius metus lindanas taip pat dažnai buvo naudojamas kaip alternatyva permetrinui, tačiau dabar gydytojai dažniausiai jo vengia, nes šis insekticidas yra gana toksiškas.

Remiantis tyrimais, vaistai, kurie dažniausiai naudojami niežai gydyti, labai retai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, odos bėrimus, viduriavimą ir galvos skausmą.

Aletrinas gali sukelti rimtų kvėpavimo takų komplikacijų pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių ligomis, todėl paprastai nėra tinkamas šių žmonių niežai gydyti.

Kaip veikia niežų gydymas

Minėtos veikliosios medžiagos yra tiesiogiai nukreiptos į erkes. Permetrinas, krotamitonas, benzilbenzoatas ir aletrinas po užtepimo absorbuojami į odą, ten pasklinda ir naikina parazitus. Tikslus pritaikymas priklauso nuo vaisto:

Permetrino atveju paprastai pakanka vieno užtepimo, kai kremu reikia apdoroti visą kūno paviršių. Tačiau reikėtų vengti gleivinių ir kūno angų, nes šiose vietose nėra erkių ir organizmas daug jautriau reaguoja į ten esančią veikliąją medžiagą. Dėl šių priežasčių galvos ir veido oda taip pat neturėtų būti gydoma. Gydytojai rekomenduoja permetrino kremu pasitepti vakare, o kitą rytą (ne anksčiau kaip po aštuonių valandų) nuplauti su muilu.

Kitu atveju sveiki žmonės, neturintys imunodeficito, po pirmojo tinkamo niežų gydymo paprastai nekyla pavojaus kitiems užsikrėsti. Todėl vaikams ir suaugusiems leidžiama grįžti į mokyklą arba dirbti po pirmųjų aštuonių ar dvylikos gydymo valandų.

Vokietijoje gydytojas visada turi patvirtinti, ar galite grįžti į darbą, ar sergantys vaikai gali eiti į mokyklą ar darželį.

Aletrino ir benzilbenzoato vartojimo režimas yra panašus. Tačiau kai kuriais atvejais veiklioji medžiaga turi būti naudojama kelis kartus.

Kalbant apie ivermektiną, kuris nuryjamas kaip tabletė, medžiaga erkes pasiekia „iš vidaus“, taip sakant. Ivermektinas geriamas du kartus kas aštuonias dienas.

Bendrosios niežų gydymo priemonės

Be paties gydymo minėtais vaistais, yra keletas priemonių, padedančių gydyti niežai ir užkirsti kelią tolesnėms infekcijoms:

• Gydantis ir kitas kontaktinis personalas mūvi pirštines, o esant žievės niežai (Scabies crustosa) – ir apsauginius chalatus.
• Tiek pacientai, tiek personalas laiko trumpus nagus ir kruopščiai nuvalykite vietas po nagais.
• Vietinės priemonės nuo erkių veikia geriau, jei jas užtepus maždaug 60 minučių po pilnos vonios.
• Nusiplovę vaistus, apsivilkite visiškai šviežius drabužius.
• Venkite artimo fizinio kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Intensyvi asmeninė higiena yra svarbi, kad erkės pernelyg nesidaugintų.

Iš esmės visi kontaktiniai asmenys turi būti ištirti dėl niežų simptomų ir, jei reikia, gydyti vienu metu.

Drabužius, patalynę ir kitus daiktus, su kuriais pacientas turėjo ilgalaikį fizinį kontaktą, reikia skalbti ne žemesnėje kaip 60 °C temperatūroje.

Jei skalbti neįmanoma, pakanka laikyti daiktus sausus ir kambario temperatūroje (ne žemesnėje kaip 20 °C) ne trumpiau kaip keturias dienas. Laikant vėsesnėje temperatūroje, niežų erkės išliktų užkrečiamos kelias savaites.

Niežai erkės negali būti nužudytos karštoje vonioje ar pirtyje. Šios buitinės priemonės netinka niežulio infekcijai gydyti, o karštas vonios vanduo taip pat kelia nudegimų pavojų.

Ypatingi niežų gydymo atvejai

Tam tikromis aplinkybėmis reikia nukrypti nuo įprasto niežų gydymo, nors dažniausiai vartojami tie patys vaistai.

Nėščios moterys, maitinančios motinos ir vaikai

Visi turimi vaistai nuo niežų yra problemiški nėštumo metu. Todėl gydytojai juos vartoja tik esant absoliučiai būtinai ir net tik po pirmojo nėštumo trimestro.

Jei žindančios moterys vartoja permetriną – tik prižiūrint medikams – taip pat reikėtų daryti kelių dienų pertrauką nuo žindymo, nes veikliosios medžiagos gali patekti į motinos pieną. Šiose pacientų grupėse dozė paprastai mažinama, kad į organizmo kraujotaką patektų mažiau veikliosios medžiagos.

Naujagimiai ir maži vaikai iki trejų metų taip pat turėtų būti gydomi permetrinu (mažesne doze) tik griežtai prižiūrint gydytojui. Taikymo schema yra tokia pati kaip suaugusiems, tačiau reikia gydyti ir galvą, išskyrus sritis aplink burną ir akis. Netepkite kremo, jei vaikas ką tik išmaudė, nes padidėjus kraujotakai odoje gali per odą į organizmą patekti kritinis veikliosios medžiagos kiekis.

Crotamiton gali būti naudojamas kaip alternatyva permetrinui, ypač vaikams. Nėščioms moterims Crotamiton skiriamas tik labai atsargiai. Gydytojai paprastai iš anksto išbando benzilo benzoatą.

Aletrinas ir ivermektinas nėra patvirtinti gydymui nėštumo metu.

Ankstesnis odos pažeidimas

Esant didesniems odos defektams, prieš skiriant vaistus nuo niežų, pirmiausia svarbu juos gydyti, pavyzdžiui, kortikosteroidais (kortizoliu). Jei tai neįmanoma, reikia pasirinkti sisteminį gydymą ivermektinu.

Scabies norvegica (S. crustosa)

Šiai ypatingai niežų formai būdingas didelis erkės įsisiurbimas, dažniausiai dėl imuniteto stokos. Erkių skaičius gali siekti milijonus, o pacientai kenčia nuo žievės susidarymo ir storų žvynų sluoksnių ant odos. Todėl gydytojai rekomenduoja vartoti permetriną bent du kartus per 14–XNUMX dienų ir papildyti gydymą ivermektinu.

Storius žievės sluoksnius patartina iš anksto suminkštinti specialiomis medžiagomis (pvz., kremais, kurių sudėtyje yra karbamido) (keratolizė), kad veiklioji medžiaga geriau įsigertų į odą. Šilta vonia prieš niežų gydymą, geriausia su aliejumi, padeda atsikratyti žvynų. Tačiau įsitikinkite, kad vanduo nėra per karštas, kitaip kyla pavojus nusiplikyti.

Superinfekcijos

Tam tikri antibiotikai naudojami superinfekcijoms gydyti, t. y. užsikrėtus kitais patogenais (dažniausiai grybeliais ar bakterijomis).

Niežų gydymas komunalinėse patalpose

• Visi įstaigos gyventojai ar pacientai, taip pat darbuotojai, artimieji ir kiti kontaktiniai asmenys turi būti ištirti dėl galimų infekcijų.
• Niežais sergantys pacientai turi būti izoliuoti.
• Visi pacientai ir asmenys, turėję sąlytį su užsikrėtusiais asmenimis, turi būti gydomi vienu metu, net jei jokių simptomų nematyti.
• Infekuotiems asmenims niežų gydymas turi būti kartojamas po savaitės.
• Visų gyventojų/pacientų patalynė ir apatiniai drabužiai turi būti pakeisti ir išvalyti.
• Darbuotojai ir artimieji privalo dėvėti apsauginius drabužius.

Nors bendruomenės įstaigose gydytojai daugiausia gydydavo permetrinu, dabar tendencija vis labiau linksta gydyti ivermektinu. Stebėjimai parodė, kad masinis visų pacientų ir kontaktinių asmenų gydymas viena ivermektino doze turi didelę sėkmės galimybę, o atkryčių dažnis yra mažiausias.

Be to, ivermektino vartojimas užima daug mažiau laiko nei vietinis vaistų vartojimas, todėl niežų gydymą šia veikliąja medžiaga lengviau atlikti.

Kokios yra komplikacijos?

Be minėtų simptomų, niežai kartais sukelia papildomų komplikacijų. Vienas iš pavyzdžių yra vadinamosios superinfekcijos. Taip vadinama papildoma infekcija su kitais patogenais jau esamoje ligoje.

• Erysipelas: Šis odos uždegimas, taip pat žinomas kaip erysipelas, atsiranda aiškiai apibrėžtoje odos vietoje ir dažnai lydi karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Limfinių kraujagyslių uždegimas (limfangitas) ir stiprus limfmazgių patinimas (limfadenopatija)
• Reumatinė karštligė, kartais ir tam tikra inkstų uždegimo forma (glomerulonefritas). Šios komplikacijos dažniausiai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo A grupės streptokoku, tačiau dažniausiai pasitaiko retai.

Jei bakterijos patenka į kraują, taip pat kyla apsinuodijimo krauju (sepsio) pavojus.

Kita galima niežų komplikacija – odos bėrimas (egzema), kurį sukelia vaistai nuo erkės. Oda parausta ir dažniausiai skilinėja, o tai šiuo atveju jau ne niežų pasekmė, o atsiranda dėl sausinančio vaistų nuo erkės poveikio. Pacientai jaučia nedidelį deginimo ir niežėjimo pojūtį.

Kadangi tam tikros nervinės skaidulos yra visam laikui suaktyvintos dėl nuolatinio niežėjimo besitęsiančios ligos metu, gali atsirasti nugaros smegenų nervinių ląstelių jautrinimas ir perprogramavimas. Nervai dabar yra nuolat stimuliuojami, taip sakant, ir praneša apie nuolatinį niežulį, nors nebėra jokio paleidimo.

Kaip vystosi niežai

Niežai erkės dauginasi ant žmogaus odos. Po poravimosi patinai miršta, o patelės savo galingomis burnos ertmėmis nutiesia mažus tunelius į atokiausią odos sluoksnį (stratum corneum). Erkės šiuose tuneliuose išbūna keletą savaičių, deda į juos kiaušinėlius ir išskiria daugybę išmatų kamuoliukų, kuriuos gydytojai dar vadina skilveliais. Po kelių dienų iš kiaušinėlių išsirita lervos, kurios lytiškai subręsta dar po dviejų savaičių. Ciklas prasideda iš naujo.

Erkės nei gamina nuodų, nei kitaip tiesiogiai puola kūną. Jų iškastos urvos odoje nesukelia skausmo ar niežėjimo. Simptomai atsiranda tik todėl, kad paties organizmo imuninė sistema reaguoja į erkes ir jų atliekas. Organizmas suaktyvina tam tikras ląsteles ir pasiuntines medžiagas, kurios sukelia patinimą, paraudimą ir niežėjimą. Pažeistos odos vietos kartais užsidega, o įbrėžimai dar labiau dirgina odą.

Kadangi po pirmojo kontakto su erkėmis organizmas užtrunka kelias savaites, kad sukurtų specialias „antierkės“ imunines ląsteles, simptomai pasireiškia tik po šio laikotarpio.

Rizikos veiksniai

Niežai yra dažnesni kai kuriose grupėse nei bendroje populiacijoje. Jie apima:

• Vaikai, kadangi jie turi daug fizinio kontakto vienas su kitu, o vaiko imuninė sistema dar nėra taip gerai susiformavusi kaip suaugusiųjų.
• Pagyvenę žmonės, ypač jei jie jau turi esamas sąlygas ir gyvena globos namuose. Jų imuninė sistema taip pat dažnai susilpnėja.
• Žmonės su susilpnėjusiu niežulio suvokimu, pvz., sergantys Dauno sindromu (21 trisomija) ir sergantys diabetu.
• Demencija taip pat dažnai yra palanki niežai.

Taip pat yra keletas ligų, kuriomis niežai pasireiškia gana dažnai. Susilpnėjusi imuninė sistema paprastai yra rizikos veiksnys. Tai turi įtakos, pavyzdžiui

• Pacientai, kuriems taikoma chemoterapija
• ŽIV užsikrėtusių žmonių
• Leukemija sergantiems pacientams

Net viso kūno terapija kortizoliu nepalankiais atvejais padidina niežų riziką.

Higiena vaidina tik nedidelį vaidmenį.

Kur galima užsikrėsti niežais?

Infekcinės ligos yra užkrečiamos, tai galioja ir niežai. Niežų atveju gydytojai taip pat kalba apie „užsikrėtimą“ kartu su „užkratu“ arba „infekcija“ – terminu, apibūdinančiu kūno kolonizaciją su parazitais.

Pavyzdžiui, tipiški perdavimo būdai

• Miega kartu vienoje lovoje
• Asmeninė mažų vaikų priežiūra, kurią atlieka tėvai, arba sergančių žmonių globėjai
• Glostymas ir glostymas
• Žaidžia kartu

Priešingai populiariems įsitikinimams, užteršti objektai vaidina mažesnį vaidmenį kaip infekcijos kelias. Taip yra todėl, kad kambario temperatūroje erkės praranda savo užkrečiamumą per kelias valandas. Nepaisant to, užsikrėsti galima, pavyzdžiui, per užterštą kilimą, bendrą patalynę, drabužius ar rankšluosčius. Baldai ar medicinos instrumentai, su kuriais lietė pacientas, taip pat visada turi būti kruopščiai išvalyti.

Asmeninė higiena atlieka tik nedidelį vaidmenį

Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, asmeninė higiena yra daug mažiau svarbi, nei tikėtasi. Infekcijos rizika vargu ar gali būti sumažinta net laikantis intensyvios asmeninės higienos. Tačiau asmeninė higiena turi įtakos niežų sunkumui. Kuo prastesnė asmens higiena, tuo daugiau erkių atsiranda ant odos.

Trumpo kontakto, pavyzdžiui, rankos paspaudimo, paprastai neužtenka, kad užsikrėstumėte niežai. Nepaisant to, jei įmanoma, reikėtų visiškai vengti fizinio kontakto su užsikrėtusiais asmenimis be apsauginių drabužių.

Atsargiai su žievės niežais

Kuo daugiau erkių, tuo didesnė užsikrėtimo rizika. Kiekvienas Scabies norvegica sergančio žmogaus išmestas odos dribsnis yra padengtas iki kelių tūkstančių erkių. Dėl to ypač svarbu izoliuoti užsikrėtusius asmenis ir dėvėti apsauginius drabužius dirbant su jais ir jų aplinkoje.

Inkubacinis laikotarpis kelias savaites

Niežai inkubacinis periodas paprastai trunka kelias savaites: tipiški niežai simptomai pasireiškia tik po dviejų ar penkių savaičių po pirmos infekcijos. Tačiau pakartotinio užsikrėtimo atveju ligos požymiai atsiranda jau po kelių dienų. Niežai paprastai negali būti visiškai išgydyti be gydymo, nors buvo aprašyti savaiminio gijimo atvejai.

Ar apie niežus reikia pranešti?

Pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą, apie niežus reikia pranešti, jei jis išplito komunalinėse patalpose. Tai apima, pavyzdžiui

• darželiai
• senelių ir vaikų globos namai
• mokyklos
• Pabėgėlių prieglaudos, namai prieglobsčio prašytojams

Kai tik įstaigos vadovybė sužino apie užsikrėtimą niežais, ji privalo apie tai pranešti atsakingai sveikatos institucijai ir pateikti užsikrėtusio asmens (-ių) asmens duomenis. Nėra bendros pareigos pranešti apie atskirus atvejus, tačiau yra, jei yra du ar daugiau atvejų, kai įtariamas ryšys.

Niežų atsiradimas

Kai kuriuose besivystančių šalių regionuose niežais yra užsikrėtę iki 30 procentų gyventojų. Tuo tarpu Vidurio Europoje niežų pasitaiko rečiau; tačiau protrūkių pasitaiko ir čia, daugiausia komunalinėse įstaigose, pavyzdžiui, senelių namuose, dienos centruose ar ligoninėse.

Nepalankiais atvejais čia netgi išsivysto endemijos, t. Tokius probleminius atvejus spręsti sunku ir brangu.

Gydytojai apskaičiavo, kad bendras žmonių, užsikrėtusių niežais, skaičius visame pasaulyje yra apie 300 milijonų, nors nėra duomenų apie atskiras šalis, nes nėra privalomo pranešimo reikalavimo visur, ypač atskirais atvejais už bendruomenės ribų.

Kaip diagnozuojamas niežai?

Niežai ne visada lengva atpažinti, nepaisant paprastai ryškių simptomų. Erkės latakai, kurių ilgis siekia iki vieno centimetro ir atrodo kaip maži kableliai, dažnai būna subraižyti arba padengti kitais odos simptomais. Paprastai juos sunku arba neįmanoma pamatyti ant tamsesnių odos tipų.

Įtarus niežus, tai būtina patvirtinti aptikus erkes ar jų lervas ar erkės produktus. Tam yra įvairių diagnostikos parinkčių:

Galima alternatyva kiuretažui – atspindėtos šviesos mikroskopija. Jei erkės latakas aiškiai matomas, gydytojas į jį žiūri specialiu mikroskopu arba didelio padidinimo padidinamuoju stiklu ir gali atpažinti erkes tiesiogiai.

Diagnozė dermatoskopu yra jautresnė. Čia gydytojas ieško rusvos trikampio formos, galvos ir krūtinės skydo arba priekinių dviejų erkės patelės kojų.

Kitas metodas yra lipnios juostos testas arba juostos plyšimas. Gydytojas tvirtai priklijuoja skaidrią lipnią juostelę ant įtariamų užkrėstų kūno vietų, staigiai ją nuplėšia ir apžiūri mikroskopu.

Vienas iš seniausių metodų yra rašalo testas (burrow ink test). Kai gydytojas įtaria, kad erkė įsisiurbė, jis lašina rašalo ant odos ir pašalina skysčio perteklių spiritu suvilgytu tamponu. Vietose, kur iš tikrųjų yra erkių urvų, rašalas prasiskverbia ir tampa netaisyklinga juoda linija. Tačiau nėra mokslinių įrodymų, kiek specifinis ar jautrus yra šis metodas.

Kiek laiko reikia išgydyti?

Tačiau priešingu atveju, tinkamai ir nuosekliai gydant, erkės gali būti nužudytos per kelias dienas naudojant kremą ar vaistus.

Tačiau niežų simptomai, ypač niežulys, dažnai išlieka kelias savaites. Gydymo procesas dažnai užsitęsia, ypač jei dėl išsausėjimo ir intensyvaus įbrėžimo nukentėjusio žmogaus oda patyrė papildomų pažeidimų.

Pasikartojančios niežų infekcijos yra ypatinga problema komunalinėse patalpose. Griežtas gydymas yra labai daug laiko reikalaujantis darbas, nes turi būti įtraukti visi pacientai, taip pat artima aplinka ar visi kontaktiniai asmenys.

Ar galima išvengti niežai?

Iš esmės nėra jokių priemonių, kurios galėtų patikimai užkirsti kelią niežų erkių infekcijai. Tačiau svarbu, kad visi kontaktiniai asmenys taip pat būtų ištirti ir gydomi, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui ir sumažinti pakartotinio užsikrėtimo riziką.