Simptomai
Nosies polipai paprastai yra dvišaliai ir lokalizuoti gerybiniai gleivinės iškilimai nosies ertmė ar sinusų. Pagrindinis simptomas yra nosies susitraukimas, dėl kurio pasikeičia balso kokybė. Kiti galimi simptomai yra vandeningos išskyros (rinorėja), pablogėjęs pojūtis kvapas ir skonis, skausmas ir pilnatvės jausmas vadovas. Nosies polipai dažnai atsiranda viduriniame nosies kanale ir atsiranda iš sinuso. Jie yra vynuogių formos, sudaryti iš edemos jungiamasis audinys, uždegiminės ląstelės, nedaug kapiliarų ir liaukų ir padengtos kvėpavimo takais epitelio. Eozinofiliniai granulocitai yra tarp dažniausiai randamų uždegiminių ląstelių, tačiau yra ir kitų, tokių kaip neutrofilai ir putliosios ląstelės.
Priežastys
Tiksli priežastis nežinoma. Dauguma teorijų apibūdina nosį polipai dėl lėtinių uždegiminių procesų nosies gleivinė. Jie labiau būdingi vyrams, suaugusiesiems, pagyvenusiems žmonėms ir kartu su alergija astma. Jie taip pat būdingi žmonėms su cistinė fibrozė ir aspirinas netolerancija. Bendras ryšys tarp alergijos ir nosies polipų nebuvo įrodytas.
Komplikacijos
Dažna ir kartais lėtinė komplikacija yra bakterinė superinfekcija ir sinusitas su tokiais simptomais kaip galvos skausmas ir veido skausmas. Pernelyg didelis dekongestantiniai nosies purškalai gali sukelti medicininis rinitas. Dekongestantiniai nosies purškalai neturėtų būti naudojami gydymui arba turėtų būti naudojami tik trumpą laiką (su ilgomis terapijos pertraukomis)!
Diagnozė
Diagnozė nustatoma su nosimi endoskopija, kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas ar kitos procedūros. Vienašaliai simptomai yra reti ir rodo neoplazmas (papilomas, karcinomas). Tirštų, žaliai rudų išskyrų atsiradimas yra galimas grybelinės infekcijos požymis. Tarp galimų diferencinių diagnozių yra kitų priežasčių, pavyzdžiui, šieno, rinitas karščiavimas or vazomotorinis rinitas.
Nefarmakologinis gydymas
Esant stipriam susiaurėjimui ir pasikartojančiam sinusitas, polipai pašalinami chirurginiu būdu. Galimos sunkios komplikacijos, tokios kaip regos praradimas, tačiau labai retos. Daugelis pacientų po pašalinimo pasikartoja.
Narkotikų gydymas
Vietiniai gliukokortikoidai:
- Pavyzdžiui flutikazonas, budezonidas, tiksokortolis arba mometazonas ampulių pavidalu arba kaip purškalas laikomi pirmosios eilės agentais. Jie yra priešuždegiminiai ir antialerginiai, mažina rinorėją, gerina nosį kvėpavimasir sumažinti polipo dydį bei pasikartojimą. Kita vertus, jie turi mažai įtakos jausmui kvapas. Jie gali būti naudojami kaip vienintelė terapija lengvam kursui arba kartu su geriamaisiais gliukokortikoidai ar chirurginiai metodai esant sunkiems simptomams.
Kortizono tabletės
- Be to, yra veiksmingi nuo pojūčio sutrikimų kvapas, bet sukelti stiprų nepageidaujamas poveikis ilgai vartojant. Todėl jie naudojami tik trumpuoju laikotarpiu nuo kelių dienų iki savaičių. Jų naudojimas nebuvo pakankamai ištirtas kliniškai.
Kitos parinktys:
- Antibiotikai yra naudojami bakterijų superinfekcijai.
- Antihistamininiai vaistai yra įmanoma alternatyva pacientams, kuriems yra gretutinis alerginis rinitas, tačiau jie nebuvo tinkamai ištirti.
- Tas pats pasakytina ir apie leukotrieno antagonistai (montelukastas, zafirlukastas). Jie nėra patvirtinti pagal šią indikaciją ir jiems turėtų būti paskirta etiketė.
Patariamasis
Flutikazonas (Flutinase Polynex Suspension) daugelyje šalių galima įsigyti kaip suspensiją plastikinėse ampulėse. Prieš atidarant ampulę pirmiausia reikia atsargiai suplakti. Norint užtikrinti, kad suspensija pasiektų reikiamą vietą pakankamu kiekiu, reikia laikytis vienos iš šių padėčių:
- Atsiklaupęs ant grindų, sulenktas į priekį vadovas remdamiesi ant grindų (1 pav., norėdami padidinti).
- Sėdi ar stovi su vadovas sulenkta į priekį iki kelio lygio.
- Ant lovos gulint ant galvos, pakreipus galvą per lovos kraštą
Pusė ampulės (6 lašai) dedama į vieną šnervę, o kita pusė į kitą šnervę, o galva laikoma pasirinktoje padėtyje mažiausiai 1 minutę. Gulint ant lovos galvą reikia pakreipti į šoną kuo greičiau (žr. paciento informaciją).
