Nykščio balno sąnario operacija
Operacija nykščio balno sąnarys dažnai reikia atlikti esant nykščio balno sąnariui artrozė, jei to negalima išspręsti konservatyviomis priemonėmis. Taip yra tuo atveju, jei, nepaisant konservatyvių gydymo metodų (tinkas įtvaras, fizioterapija, priešuždegiminiai vaistai), simptomai nepagerėja arba skausmas net pablogėja. Jei pažeistos rankos funkcija yra tokia ribota, kad nebegalima atlikti kasdienių užduočių, rekomenduojama atlikti operaciją.
Procedūra: operacija nykščio balno sąnarys gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionare. Operacijos metu pašalinamas riešo kaulas, nuo kurio prasideda nykštis. Šis riešo kaulas yra os trapezium (vadinamasis didžiojo daugiakampio kaulas).
Tokiu būdu skausmas pašalinamas dviejų sąnarių paviršių trinties vienas prieš kitą. Trūkstamą kaulą pakeičia dirbtinai sukurta sausgyslės kilpa, vadinamoji APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Norėdami tai padaryti, raumens, išskleidžiančio nykštį, sausgyslė (abductor pollicis longus) dedama aplink riešas lenkimo sausgyslė kaip kilpa ir ten prisiūta.
Tokiu būdu sukuriama nauja nykščio atrama, kuri tuo pačiu neleidžia nykščiui per daug slysti link riešas. Kai kuriais atvejais APL plastinės chirurgijos net atsisakoma. Tačiau tai veikia tik tuo atveju, jei pažeistos rankos raiščių sąlygos yra pakankamai stabilios, kad nykštis būtų tinkamai užfiksuotas.
Vėlesnė priežiūra: atlikus operaciją, nykštis turi būti užfiksuotas a tinkas įtvaras ar tvarstis maždaug dvi savaites, kad žaizda galėtų išgydyti ramybės būsenoje. Tada siūlės pašalinamos, o nykštis dar dvi savaites imobilizuojamas ortozės pagalba. Tai lankstesnis įtvaras, kurį galima užmauti aplink riešas su velcro tvirtinimo detalėmis.
Jį galima nuimti ir duše. Po keturių savaičių normalu, skausmas- nemokama rankų funkcija gali būti atkurta taikant tikslingus fizioterapinius pratimus. Sustiprėja raumenys, o nykštis atgauna įprastą judrumą. Po trijų iki šešių mėnesių nykštis paprastai būna visiškai užgydytas ir vėl gali pakelti beveik įprastas apkrovas.
Nykščio balno sąnario artrozė
Nykščio balno sąnarys artrozė, dar vadinamą rizartroze, sukelia sąnarių paviršių nusidėvėjimas. Laikui bėgant kremzlė yra nusidėvėjęs tiek, kad kauliniai sąnarių paviršiai trinasi tiesiai vienas į kitą. Tai sukelia nemalonų skausmą, kuris iš pradžių atsiranda tik judant, o vėliau ir pacientui esant ramybės būsenoje.
Kartais smulkūs kaulų fragmentai taip pat atplėšia, sukeldami tolesnę sąnario trintį ir padidindami skausmą. Iš pradžių artrozė nykščio balno sąnario pasireiškia tik a ryto sustingimas, kuris dienos eigoje mažėja. Vėliau skauda kasdienius judesius, ypač užsukamų dangtelių atidarymas ir uždarymas, smulkių daiktų griebimas ir galingas daiktų, pavyzdžiui, sodo žirklių, suspaudimas.
Be to, sąnario srityje dažnai būna patinimas, paraudimas ir perkaitimas. Labai pažengusiose stadijose nykščio balno sąnario artrozė gali sukelti išoriškai matomą sąnario deformaciją. Diagnozė: Jei dėl simptomų sąnarys yra rentgeno spinduliu, ant jo taip pat matomi tipiški artrozės požymiai rentgeno.
Tai apima sąnario erdvės susiaurėjimą, grublėtus sąnario paviršius su mažais kaulų atplaišomis (osteofitais) ir kaulinių sąnario dalių suspaudimą (skleroterapija). Terapija: kai kuriais atvejais nykščio balno sąnario artrozę galima gydyti konservatyviomis, ty nechirurginėmis priemonėmis. Šiuo tikslu nykštis pirmiausia imobilizuojamas tvarsčiais.
Pasirinktinai galima tepti uždegimą ar skausmą malšinančius tepalus. Vaistai nuo uždegimo tablečių pavidalu, pvz ibuprofenas taip pat naudojami. Jei įmanoma, reikėtų vengti stipresnių nykščio įtempimų, pavyzdžiui, atsiremiančių į vieną ranką.
Jei simptomai tokiu būdu nepagerėja ar net pablogėja, reikia apsvarstyti chirurginę terapiją. Paprastai tai apima didelio daugiakampio kaulo (Os trapezium) pašalinimą ir jo pakeitimą sausgyslės kilpa. Dabar nykštis slenka ant šios sausgyslės kilpos ir gali atgauti pradinį funkcionalumą, atlikdamas tinkamą fizioterapinę treniruotę. Maždaug po trijų ar šešių mėnesių chirurginė sritis paprastai būna visiškai užgydyta ir galima atnaujinti normalų svorį.
