Osteotomija yra chirurginė procedūra, naudojama kaulų deformacijoms koreguoti. Dažnai tai yra koja, pėda ar žandikaulis kaulai.
Kas yra osteotomija?
Jei pacientai kenčia Hallux valgusarba kreivas didelis pirštas, šarnyrinė osteotomija padikaulis paprastai atliekamas kaulas. Idealiu atveju, kai po procedūros ištiesinamas didelis pirštas. Pagrindinis osteotomijos principas yra kontroliuojamas vieno ar kelių pjovimas kaulai. Po to atliekamas chirurginis ištiesinimas naudojant osteosintezę. Tai reiškia, kad reikia iš naujo prijungti anksčiau nukirstą kaulai su tikslu jų turėti augti atgal kartu ištaisytos formos. Osteotomija dažnai atliekama norint ištaisyti lanko kojas, trankyti kelius ir klubų deformacijas. Šiuo atveju tai vadinama pertvarkymu arba korekcine osteotomija. Dantų chirurgijoje osteotomijos dažniausiai naudojamos pertvarkant žandikaulio kaulus. Šios žandikaulio osteotomijos yra naudojamos esant stiprioms žandikaulio deformacijoms. Osteotomijos taip pat gali būti reikalingos pašalinant išminties dantis, nes išmintingi dantys dažnai įstringa į kaulą. Plačiąja prasme tai dar vadinama žandikaulio osteotomija.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Viena iš dažniausiai naudojamų osteotomijų yra derotacijos variacijos osteotomija, kuri pirmiausia naudojama klubo deformacijoms. Atliekant šią procedūrą, šlaunikaulis nupjaunamas tam tikroje vietoje, pašalinamas nedidelis kaulo pleištas ir du gaunami kaulo gabalėliai prisukami atgal metaliniu įtvaru. Jei tokia klubo deformacija nebus ištaisyta osteotomija, yra rizika artrozė dėl neteisingo pakrovimo klubų sąnarys. Jei apatinė koja per daug nukrypsta į vidų, tai vadinama varus pozicija blauzdos. Dėl šio netinkamo padėties iškyla deformacija kelio sąnarys, kad netinkamas elgesys taip pat galėtų vadovauti per anksti artrozė. Apsaugoti osteoartritoblauzdikaulio kaulas nupjaunamas tiesiai žemiau kelio sąnarys. Vėlgi, kaulo gabalas pašalinamas, siekiant ištaisyti apatinės dalies blogą padėtį koja. Plokštės osteosintezė arba kabės naudojamos vėl sujungiant du kaulų blauzdikaulio kaulus. Jei procedūra atliekama anksti, dirbtinio naudojimo kelio sąnarys gali būti atidėtas keleriais metais. Ši procedūra taip pat vadinama blauzdikaulio plokščiakalnio osteotomija ir dažnai naudojama taisant lanko kojas. Kita osteotomijos procedūra, Maquet-Bandi operacija, taip pat naudojama esant kelio sąnario problemoms. Čia pakinklio pritvirtinimo taškas perkeliamas į priekinę pusę ir ten tvirtinamas varžtais. Jei pacientai kenčia Hallux valgus, ty kreivas didelis pirštas, šarnyrinė osteotomija padikaulis paprastai atliekamas kaulas. Šioje procedūroje pirmasis padikaulis kaulas chirurginiu būdu nupjaunamas, netinkama padėtis ištaisoma, o perforuota plokštele kaulas vėl tvirtinamas taip, kad idealiu atveju po procedūros vėl būtų ištiesintas didysis pirštas. Pasukamos osteotomijos variantas yra šaliko osteotomija, kuri taip pat atliekama Hallux valgus korekcija. Įprasta nelygių kojų ilgių ištaisymo procedūra yra pailgėjusi osteotomija. Nevienodas kojų ilgis gali būti įgimtas arba dėl nelaimingų atsitikimų. Nors iki dviejų centimetrų ilgio kojų ilgio skirtumus vis tiek galima kompensuoti tinkama ortopedine avalyne, dėl keturių centimetrų ar dažniau reikia chirurgiškai pailginti trumpesnę koją. Čia dažniausiai taikoma vadinamoji procedūra nuospauda išsiblaškymas. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas perpjauna ilginamąjį kaulą skersai ir į susidariusį tarpą tarp dviejų kaulo dalių įterpia blaškytoją, ty sklaidytuvą. Šiuo tikslu maži kaiščiai yra užfiksuoti kaule ir iš išorės prijungti prie laikymo sistemos. Šio blaškytojo pagalba kaulų fragmentus galima lėtai ištraukti. Pasiekus norimą pailgėjimą, paprastai atliekama plokštelės osteosintezė, ty kaulų fragmentai sujungiami su plienine plokšte. Šlaunikaulis kaklas osteotomija yra chirurginės procedūros įterpiant a klubo protezas. Čia visa šlaunikaulis vadovas yra pašalintas. Tai taip pat gali būti nurodyta sergant klubų sąnarys. Retai stuburui atliekamos osteotomijos. Šioje procedūroje, dar vadinamoje laminektomija, stuburo lankas vieno ar daugiau slankstelių kūnų pašalinama kartu su nugaros procesas. Tai suteikia vietos operacijoms nugaros smegenys arba tarpslanksteliniai diskai. Be to, kai navikai stuburo kanalas sukelti didelį spaudimą nugaros smegenys, laminektomija gali būti naudinga mažinant spaudimą atitinkamame regione.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Žinoma, kadangi osteotomija yra chirurginė procedūra, čia taikoma bendra chirurginė rizika. Tai apima sunkiai kontroliuojamą kraujavimą ir kraujavimą iš naujo, chirurginės žaizdos užkrėtimą (galbūt net atspariu daugeliui vaistų) mikrobai), ir gretimų audinių struktūrų pažeidimas. Ypač kojų srities osteotomijos vadovauti tam tikrą laiką į nejudrumą. Dėl to giluminėse kojų venose gali susidaryti krešuliai (trombai). Šis vadinamasis trombozė kelia plaučių riziką embolija. Šiuo atveju krešulys keliauja per kraujas laivai į plaučius, kur veda į kraujagysles okliuzija. Labai mažų atveju laivai, plaučių embolija gali būti besimptomis; atveju okliuzija didelio indo, kyla ūmus pavojus gyvybei. Kita tipiška chirurginė rizika yra anestezija. Į tai reaguoja maždaug trečdalis visų pacientų anestezija su pykinimas or vėmimas. Be to, sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistema o blogiausiu atveju - širdies sustojimas gali atsirasti. Dirbtinis kvėpavimas operacijos metu taip pat gali pasunkėti rijimas arba silpnumas. Be šios bendros rizikos, osteotomijos procedūra taip pat turi ir kitų specifinių pavojų bei komplikacijų. Pavyzdžiui, dėl klubo srities osteotomijų gali skirtis kojų ilgis. Tačiau dažniausiai tai galima kompensuoti ortopediniais įdėklais. Retai fiksacijos, naudojamos kaulams stabilizuoti juos supjaustžius, gali lūžti. Be to, medžiagos, naudojamos fiksavimui, nėra apsaugotos nuo nusidėvėjimo, todėl jas gali tekti pakeisti atliekant tolesnes operacijas. Retais atvejais naudojamos fiksacijos taip pat gali sukelti spaudimą skausmas.
