Kaip veikia paroksetinas
Smegenų nervinės ląstelės tarpusavyje bendrauja per cheminius pasiuntinius, vadinamus neurotransmiteriais. Juos išskiria viena ląstelė, o kita „suvokia“ per tam tikras prijungimo vietas (receptorius). Tada pirmoje ląstelėje vėl pasisavinamos pasiuntinių medžiagos, kurios baigia jų poveikį.
Tokiais atvejais gali padėti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip paroksetinas: šie antidepresantai neleidžia reabsorbuoti serotonino į kilmės ląstelę. Tai leidžia serotoninui, kai išsiskiria, ilgiau veikti tikslinę ląstelę – pagerėja serotonino trūkumo simptomai, tokie kaip depresija ir nerimas.
Įsisavinimas, skilimas ir išskyrimas
Susidarę metabolitai neturi antidepresinio poveikio ir greitai išsiskiria. Išsiskyrimas yra labai individualus, maždaug trečdalis išsiskiria su išmatomis ir du trečdaliai su šlapimu. Po vienos paros iš organizmo dingsta maždaug pusė įsisavintos veikliosios medžiagos.
Kada vartojamas paroksetinas?
Paroksetinas vartojamas gydyti:
- depresiniai sutrikimai
- Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai
- Panikos sutrikimai
- Socialinio nerimo sutrikimai (socialinė fobija)
- Potrauminio streso sutrikimas
Paprastai gydymas skiriamas ilgesnį laiką, o gydymo naudą reikia periodiškai peržiūrėti.
Kaip vartojamas paroksetinas
Dažniausiai paroksetinas vartojamas tablečių pavidalu. Pacientams, sergantiems disfagija arba maitinimo vamzdeliu, yra skystų preparatų, tokių kaip lašai arba suspensija, skirta vartoti per burną.
Paprastai tai trunka nuo dviejų iki šešių savaičių (priklausomai nuo naudojimo srities), kol pasiekiamas norimas poveikis.
Norėdami baigti gydymą, su gydytoju aptariama, kaip nutraukti paroksetino vartojimą. Staigus vartojimo nutraukimas nerekomenduojamas, nes tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį ir nutraukimo simptomus. Vietoj to, vaisto kiekis mažinamas labai lėtai (palaipsniui), o tai vadinama „terapijos mažinimu“.
Vartojant antidepresantą, labai dažnai (daugiau nei vienam iš dešimties gydomų žmonių) pasireiškia pykinimas ir lytinės funkcijos sutrikimas.
Šalutinis poveikis, pvz., mieguistumas, nemiga, drebulys, galvos skausmas, neryškus matymas, žiovulys, prakaitavimas, silpnumas ir galvos svaigimas, pasireiškia dažnai (nuo vieno iš dešimties iki vieno iš šimto gydytų žmonių). Šis šalutinis poveikis taip pat pastebimas, kai paroksetino vartojimą nutraukiama per greitai.
Ką turėčiau žinoti vartojant paroksetiną?
Kontraindikacijos
Paroksetino negalima vartoti:
- kartu vartojami monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai) – taip pat antidepresantai
- @ kartu vartojamas tioridazinas ir (arba) pimozidas (vaistai nuo psichozės) – vaistai nuo psichozės
Vaistų sąveika
Įvairios veikliosios medžiagos gali slopinti arba padidinti paroksetino skaidymą kepenyse. Tai visų pirma pimozidas (antipsichozinis vaistas), fosamprenaviras ir ritonaviras (vaistai nuo ŽIV), prociklidinas (vaistas nuo Parkinsono ligos), fenprokumonas (antikoaguliantas) ir acetilsalicilo rūgštis (analgetikas ir antikoaguliantas).
- Antiaritminiai vaistai (pvz., propafenonas, flekainidas)
- Beta adrenoblokatoriai (vaistas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos)
- Insulinas (vaistas nuo diabeto)
- Vaistai nuo epilepsijos (pvz., karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas)
- vaistai nuo Parkinsono ligos (pvz., levodopa, amantadinas)
- Antipsichoziniai vaistai (pvz., risperidonas, tioridazinas)
- Kiti antidepresantai (pvz., tricikliai antidepresantai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai)
- Tamoksifenas (krūties vėžio gydymas)
- Tramadolis (skausmą malšinantis vaistas)
Amžiaus apribojimas
Paroksetino terapinė nauda vaikams ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams patikimai neįrodyta. Todėl vaistą galima vartoti tik sulaukus 18 metų.
Vyresnio amžiaus pacientams antidepresantas gali pasišalinti lėčiau, todėl gali tekti skirti mažesnę dozę. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Dėl šios priežasties paroksetiną nėštumo metu galima vartoti tik esant būtinybei. Jei įmanoma, reikėtų naudoti geriau ištirtas medžiagas (pvz., citalopramą, sertraliną).
Paroksetinas nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. Iki šiol žindomiems kūdikiams nepastebėta jokių anomalijų, kai mama vartojo antidepresantą. Todėl paroksetinas kartu su citalopramu ir sertralinu yra vienas iš pasirinktų SSRI žindymo laikotarpiu.
Paroksetiną galima įsigyti pagal receptą Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje bet kokiomis dozėmis ir dozavimo formomis ir tik vaistinėse.
Nuo kada žinomas paroksetinas?
Paroksetinas JAV rinkai buvo pristatytas 1992 m. Nuo 2003 m., kai pasibaigė pirminio gamintojo patentas, į rinką pateko daugybė generinių vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos.
