Besaikis valgymas: aprašymas
Kitaip nei bulimikai (valgantieji besaikį valgymą), persivalgę žmonės nesistengia kompensuoti savo suvartojamų kalorijų vėmimu, vaistais ar per daug mankštindamiesi. Štai kodėl dauguma besaikio valgytojų turi antsvorio. Tačiau normalaus svorio žmonėms taip pat gali būti reguliariai persivalgymo epizodų.
Kam turi įtakos persivalgymas?
Besaikio valgymo sutrikimas paprastai pasireiškia vėliau nei anoreksija ar bulimija. Tai daugiausia paveikia jaunus suaugusiuosius arba vidutinio amžiaus žmones. Tačiau net vaikai gali turėti persivalgymo epizodų. Tačiau visiškas persivalgymo sutrikimas vaikystėje yra labai retas.
Moterų ir vyrų valgymo sutrikimas kenčia maždaug vienodai. Taigi, priešingai nei bulimija ir nervinė anoreksija, skirtumas tarp lyčių yra žymiai mažesnis.
Besaikis valgymas: simptomai
Norint diagnozuoti persivalgymą, persivalgymas turi būti bent kartą per savaitę tris mėnesius.
Diagnostiniai persivalgymo sutrikimo kriterijai
A) Pasikartojantys persivalgymo epizodai.
B) Besaikio valgymo epizodai pasireiškia kartu su mažiausiai trimis iš šių simptomų:
- Valgyti daug greičiau nei įprastai
- Valgymas iki nemalonaus sotumo jausmo
- Valgyti didelius maisto kiekius, kai žmogus fiziškai nejaučia alkio
- Valgyti vienas iš gėdos dėl suvartojamo kiekio
- Pasibjaurėjimas savimi, depresija arba didelė kaltė po persivalgymo
D) Besaikio valgymo epizodai pasireiškia vidutiniškai bent vieną dieną per savaitę tris mėnesius.
E) Besaikio valgymo epizodų nelydi reguliarus netinkamas kompensacinis elgesys (pvz., tyčinis vėmimas, badavimas ar per didelis fizinis krūvis), jie nepasireiškia tik nervinės anoreksijos (anoreksijos) ar nervinės bulimijos (bulimijos) metu.
Pasikartojantys persivalgymo epizodai.
- Suvalgyti tokį maisto kiekį per apibrėžtą laikotarpį (pvz., dvi valandas), kuris tikrai yra didesnis nei dauguma žmonių suvalgytų per panašų laikotarpį panašiomis aplinkybėmis.
- Epizodo metu suvartoto maisto kontrolės praradimo jausmas (pvz., jausmas, kad negali nustoti valgyti ar kontroliuoti to, ką valgo).
Besaikio valgymo skirtumas nuo bulimijos ir nutukimo.
Priešingai nei bulimija, persivalgę asmenys paprastai nesiima priešingų priemonių, kad kompensuotų suvartotas kalorijas. Atitinkamai, maistas nėra reguliariai atplukdomas, o vidurius laisvinantys vaistai ar per didelis fizinis krūvis nenaudojami svoriui mažinti. Todėl kūno masės indeksas (KMI) dažnai yra didesnis nei bulimija sergančių žmonių.
Besaikiai valgantys žmonės taip pat yra labiau nepatenkinti savo kūnu ir turi žemesnę savigarbą nei žmonės, turintys tik didelį antsvorį. Kiti skirtumai apima pasikartojančius persivalgymo epizodus ir netaisyklingesnį bei chaotiškesnį valgymo elgesį nei esant grynam nutukimui. Besaikiu valgymu sergantys žmonės taip pat yra labiau susilpnėję psichologiškai ir dažnai tuo pat metu kenčia nuo kitų psichikos sutrikimų, pavyzdžiui, nerimo sutrikimų.
Dažniausia persivalgymo lydima liga (gretutinė liga), kurią sukelia kartu esantis nutukimas. 40 procentų besaikio valgymo pacientų turi didelį antsvorį. Žmonės laikomi nutukusiais, jei jų kūno masės indeksas didesnis nei 30. KMI apskaičiuojamas kūno svorį padalijus iš ūgio kvadrato. Todėl 1.68 m ūgio ir 85 kg sveriančios moters KMI būtų 30.
Padidėjęs svoris pažeidžia ir sąnarius bei stuburą. Ypač kenčia kelių ir klubų sąnariai, taip pat tarpslanksteliniai diskai. Esant dideliam nutukimui, atsiranda ir kvėpavimo bei miego sutrikimų.
Psichologinės gretutinės persivalgymo ligos ir pasekmės
Dažniausi psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl persivalgymo, yra afektiniai sutrikimai (20–30 proc.), tai sutrikimai, turintys įtakos nuotaikai ir potraukiui. Tai apima depresiją, maniją ir bipolinį sutrikimą. Be to, apie 20 procentų žmonių, turinčių persivalgymo sutrikimą, kenčia nuo nerimo sutrikimo. Tai apima fobijas ir panikos sutrikimus. Dešimt procentų persivalgančiųjų yra priklausomi nuo medžiagų, ypač nuo alkoholio.
Kodėl kai kurie žmonės tampa priklausomi nuo valgymo, neaišku. Manoma, kad persivalgymo vystymuisi įtakos turi keli biologiniai, socialiniai ir psichologiniai aspektai.
Teorijos apie persivalgymo sutrikimo išsivystymą
Tyrimai rodo, kad yra du pagrindiniai veiksniai, kurie kartu prisideda prie persivalgymo sutrikimo vystymosi.
- Antsvoris ir nutukimas vaikystėje.
Taip pat rizikuoja žmonės, kurie laikosi daug dietų, nes yra nepatenkinti savo kūnu. Lieknas grožio idealas mūsų visuomenėje verčia daugybę merginų ir moterų nuvertinti savo kūną. Santūriai maitindamiesi jie bando spazmiškai priartėti prie idealo. Tačiau susilaikymas nuo maisto, ypač kai kurių maisto produktų, padidina potraukį maistui ir skatina persivalgymo vystymąsi.
Stresas ypač vaidina svarbų vaidmenį persivalgymo vystymuisi. Įtampos ir neigiamos nuotaikos metu maistas besaikius valgytojus trumpam atpalaiduoja. Kadangi nukentėjusieji neturi kitų streso įveikimo mechanizmų, jie prisikemša maisto. Vėliau jiems atsiranda gėdos ir pasibjaurėjimo jausmai, kurie dar labiau kenkia jų savigarbai. Tai savo ruožtu padidina persivalgymo riziką.
Kita teorija nurodo ryšį tarp valgymo stiliaus ir persivalgymo. Nevalgytojai dažnai vengia riebaus ir daug angliavandenių turinčio maisto tarp persivalgymų. Viena vertus, mažai angliavandenių turinti dieta padidina jautrumą stresui. Kita vertus, kalorijų sukeltas valgymo deficitas padidina alkio jausmą, taigi ir riziką nevaržomai valgyti.
Besaikis valgymas: tyrimai ir diagnostika
Pirmasis kontaktinis asmuo gali būti šeimos gydytojas. Pirminės konsultacijos metu, norėdamas surinkti ligos istoriją, gydytojas bandys išsiaiškinti, ar iš tikrųjų yra priklausomybė nuo valgymo. Šeimos gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:
- Ar turite persivalgymo epizodų, kai jaučiate, kad negalite nustoti valgyti?
- Ar persivalgymo epizodų metu valgote greičiau nei įprastai?
- Kada vėl nustosi valgyti?
- Kaip jaučiatės šių išgertuvių metu ir po jų?
- Ar atsikratote suvalgyto maisto?
- Ar vartojate vidurius laisvinančius vaistus, kad sumažintumėte svorį?
- Ar esate patenkintas savimi ir savo kūnu?
Medicininė apžiūra
Be to, šeimos gydytojas gali nustatyti, ar dėl persivalgymo sutrikimo nėra pasekminės žalos. Jis apskaičiuos jūsų KMI ir ištirs kraują (pvz., išmatuos cukraus kiekį kraujyje, lipidų kiekį kraujyje ir šlapimo rūgštį).
Jei turite antsvorio, taip pat naudinga atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos patikrinimą elektrokardiografija (EKG). Jei yra sutrikimų požymių, specialistas gali atlikti papildomus tyrimus.
Psichologinis tyrimas
Fairburn ir Cooper atliktas valgymo sutrikimo tyrimas (EDE) dažnai naudojamas klinikose kaip persivalgymo testas. Šis klausimynas pagrįstas DSM-IV (psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo) kriterijais ir pasirodė esąs labai patikimas diagnostikos instrumentas. Jame, be kita ko, pateikiamos šios temos:
- Santūrus valgymo elgesys
- Minčių rūpestis maistu
- Nerimas dėl svorio
- Nerimas dėl figūros
Besaikis valgymas: gydymas
Įrodyta, kad kognityvinė elgesio terapija ir tarpasmeninė terapija (žr. toliau) yra veiksmingos gydant persivalgymus pacientus. Be to, norint sumažinti svorį, būtina elgesio terapija.
Terapiniai metodai
Ilgą laiką persivalgymui gydyti buvo taikomi tie patys gydymo metodai, kaip ir bulimijai gydyti. Jie yra veiksmingi, tačiau kadangi persivalgymas yra savarankiškas psichikos sutrikimas, pastaraisiais metais buvo sukurti specialūs gydymo planai. Gydytojai ir psichologai tikisi, kad tai lems dar didesnį gydymo sėkmės rodiklį. Pagrindinės persivalgymo terapijos sritys yra šios:
- keisti mitybos įpročius
- įtraukti fizinius pratimus į kasdienį gyvenimą
- pakeisti neigiamą mąstymą apie savo kūną ir padidinti savigarbą
- išmokti atkryčio prevencijos namuose strategijų
Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
Tarpasmeninė terapija (IPT)
Narkotikų gydymas
Jei pacientas taip pat kenčia nuo afektinio sutrikimo, pavyzdžiui, depresijos, jis kartais gydomas pirmiausia. Taip yra todėl, kad sunkia depresija sergantis pacientas negali aktyviai dirbti, kad įveiktų valgymo sutrikimą.
Besaikis valgymas: ligos eiga ir prognozė
Besaikio valgymo sutrikimas dažnai progresuoja etapais. Kai kurie persivalgę asmenys gali valgyti beveik įprastai keletą savaičių, o po to persivalgymo priepuoliai atsinaujina. Ilgainiui tik nedaugelis persivalgytojų gali patys susidoroti su persivalgymu be profesionalios pagalbos.
