Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda (normalus: nepažeistas; įbrėžimai /žaizdosparaudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės.
- Eisena (skysta, šlubuojanti).
- Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena; laikysena, pečių ir dubens padėtis).
- Ašies stuburo nuokrypiai
- Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
- Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
- Pečių sritis: [uždegimo požymiai, hematoma (mėlynė), randai; patinimas; atrofija; deformacijos (peties, krūtinės ląstos, stuburo); ašies nesutapimas, asimetrijos; mentė stačia (pečių ašmenys vertikaliai)]
- Palpacija: pečių juosta dėl lokalizuoto jautrumo, hipertermijos, miogeliozė (mazginis ar svogūninis, aiškiai apribotas raumenų sukietėjimas; šnekamojoje kalboje vadinamas kieta įtampa), raumenų atrofija; Tyrimo procedūra: pradedant medialiai nuo krūtinkaulio sąnario (sternoklavikulinio sąnario), po to raktikaulio (raktikaulio), akromio-raktikaulio sąnario (ACG; AC sąnario; akromioklavikuliarinio sąnario)), tuo pačiu metu atliekant stabilumo tyrimą, tada processus coracoideus (korakoidinis procesas) ), sulcus intertubercularis (griovelis ant žastikaulis) ir tuberculum majus ir minus.
- Judėjimo diapazono nustatymas peties sąnarys pagal neutralaus-nulio metodą tiek aktyviai, tiek pasyviai lyginant vienas su kitu (neutralaus-nulio metodas: judėjimo diapazonas nurodomas kaip maksimalus sąnario įlinkis nuo neutralios padėties kampiniais laipsniais, kur neutrali padėtis žymima 0 °. Pradinė padėtis yra „neutrali padėtis“: asmuo stovi tiesiai, rankos pakabintos ir atsipalaidavusios, nykščiai nukreipta į priekį ir pėdos lygiagrečios. Gretimi kampai apibrėžiami kaip nulio padėtis. Standartas yra tai, kad pirmiausia nurodoma vertė nuo kūno. ); Standartinės vertės:
- Pagrobimas/papildymas 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Antversija/Grąžinimas 150-170 (90) / 0/40 °.
- Išorinė rotacija / vidinis pasukimas 90 ° pagrobtoje žasto dalyje 70/0/60 °.
Palyginus matavimus su kontralateraliniu sąnariu (šonų palyginimas), galima nustatyti net nedidelius šoninius skirtumus.
- Funkciniai diferencinės diagnostikos paaiškinimo testai:
- Aktyvaus ir pasyvaus mobilumo (visuotinės funkcijos) testavimas:
- Prijuostės sukibimas (sinonimas: vidinis peties sukimosi bandymas).
- kaklas rankena (sinonimas: išorinis sukimasis peties testas); dokumentai, iš kurių mentės kampas judinamas išilgai, spragsėjimas, pečių įtrūkimai, krepitacijos.
- Įstatymo testai:
- Hawkinso testas: čia, esant 90 ° lenkimo laipsniui (ty rankai judant į priekį horizontalioje plokštumoje), vidinis sukimasis (galūnės sukimasis apie išilginę ašį, kai sukimosi kryptis nukreipta į vidų, žiūrint iš priekio) yra priverstas.
- Neero testas: pacientas mentė egzaminuotojas tvirtai sugriebia, tada atitinkama ranka pasyviai viduje pasukama ir sulenkiama (ty pakeliama į priekį), kad išprovokuotų žastikaulio gumbą. vadovas ant akromionas (peties kaulas).
- Skausmingas lankas: šiuo atveju skausmas sukelia aktyvus pagrobimas (kūno dalies šoninis pasislinkimas ar išplitimas nuo kūno centro ar galinės išilginės ašies), ypač nuo 60 ° iki 120 °. Priešingai, pasyvūs judesiai gali būti neskausmingi.
- Izometrinių funkcijų testai
- Stabilumo testavimas (priekinis nestabilumas, užpakalinis nestabilumas, apatinis nestabilumas); akromioklavikuliarinio sąnario tyrimas (trauma, degeneracinis); bendras raiščių atsipalaidavimo testas (rodantis per didelį ištempimą).
- Aktyvaus ir pasyvaus mobilumo (visuotinės funkcijos) testavimas:
- Sveikatos patikrinimas
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.