Prieširdžių virpėjimo terapija

Prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo terapija

Jei įmanoma, priežastinis gydymas prieširdžių virpėjimas kuris turėtų gydyti pagrindinę ligą. Prieširdžių virpėjimas ūmiai atsirandanti paprastai išnyksta pradėjus gydymą. Jei jis lieka, reikia nuspręsti tarp dviejų lygiaverčių terapijos koncepcijų: dažnio kontrolė ir ritmo kontrolė.

Pagrindinis terapinis abiejų koncepcijų tikslas yra pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią sukeltoms komplikacijoms kraujas krešuliai. 1-as dažnio valdymas: (greitis širdisVaistų sukeltas dažnio valdymas: Šis gydymas vartojamas kartu su skaitmeninės sistemos preparatais (ypač papildomo širdies nepakankamumo atvejais) ir II klasės antiaritminiais vaistais (beta blokatoriais, pvz., hipertireozė) Arba kalcis kanalų antagonistai, tokie kaip verapamilis. Problemos kyla dėl šalutinio vaistų poveikio.

Problema ta, kad antiaritminiai vaistai (ypač I klasės antiaritminiai vaistai) patys gali sukelti aritmiją kaip šalutinį poveikį, ypač jei pažeista širdis. Todėl reikia labai atidžiai apsvarstyti tokio tipo vaistų išrašymą. Jei retais atvejais nepakanka vaistų terapijos, kad būtų galima kontroliuoti dažnį, yra galimybė AV mazgas abliacija (abliacija = nepageidaujamo audinio pašalinimas ir sunaikinimas naudojant dabartines dozes), vėliau naudojant širdies stimuliatorius.

2. ritmo kontrolė: = reguliavimas (dar vadinamas kardioversija) Prieširdžių virpėjimas/ mirgėjimas = konversija į sinusinį ritmą. Išankstinė sąlyga: bandymų sureguliuoti sėkmės tikimybė sumažėja: Jei Prieširdžių virpėjimas/ mirgėjimas išlieka ilgiau nei 48 valandas, antikoaguliacinė terapija (kuri pašalina bet kurį kraujas krešuliai) turi būti skiriamos keturias savaites prieš bandymą sureguliuoti (žr. žemiau apie gydymą antikoaguliantais). Po sureguliavimo, antikoaguliacija (pagrįsta vaistu kraujas retinimas) visada atliekamas.

• Prieširdžių plazdėjimas/ mirgėjimas nebeegzistuoja maždaug. 12 mėnesių
• Gydomos priežastys pašalinamos
• Nebūna pažengusios širdies ligos
• Per didelis prieširdžio tempimas
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• Per ilgas laikotarpis, per kurį aritmija išlieka

Abiejų terapinių metodų privalumai ir trūkumai: „Pro-Rhythm Control“: „Pro-Frequency Control“:

• Vien tik dažnio kontrolė kraujotakos problemų neišsprendžia, prieširdžiai vis tiek nereguliariai plaka, pumpuojamas kraujo tūris svyruoja.
• Ypač tinka, jei prieširdžių virpėjimas yra trumpas (mažiau nei 48 val.) Arba įvyko ūmių ligų metu ir nėra didelio prieširdžio išsiplėtimo.
• Maži subjektyvūs ir objektyvūs simptomai
• Visais atvejais, kai ritmo kontrolė nėra ypač tinkama (ilgas buvimas, prieširdžių išsiplėtimas, daugkartiniai pasikartojimai)